Алкогольное отравление (алкогольная интоксикация)

Алкогольное отравление возникает после употребления большого объема спиртных напитков за короткое время. Собственно токсичное вещество называется этанолом. Алкогольное отравление опасно для здоровья, а в наиболее серьезных случаях может привести к смерти.

Обычно острое алкогольное отравление требует лечения в больнице, прежде всего в случае подростков и молодых людей. Причиной часто является так называемое запойное пьянство или «пьянство до беспамятства». Об этом говорят, если человек выпивает более пяти (для мужчин) или более четырех (для женщин) стандартных алкогольных напитков за короткое время, а также, например, четыре или пять бутылок пива по 0,3 л за один вечер.

Рискованное употребление алкоголя начинается с употребления в день более двух маленьких кружек пива для мужчин и более одной маленькой кружки пива для женщин. Если алкоголь начинает вредить здоровью, это считается опасным употреблением алкоголя. Об алкогольной зависимости говорят при наличии других определенных критериев.

Признаки алкогольного отравления зависят от содержания алкоголя в крови. Так как этанол является ядом для клеток, в строгом понимании симптомом отравления является даже легкое опьянение. Чем быстрее возрастает его концентрация в крови, тем сильнее выражены симптомы. Кроме этого, люди могут по-разному реагировать на алкоголь. Поэтому следующий перечень служит лишь приблизительным ориентиром.

Концентрация алкоголя в крови до 0,5 промилле:

• расслабление, расторможенность;
• повышенная разговорчивость;
• ухудшение контроля над мелкими точными движениями.

Концентрация алкоголя в крови от 0,5 до 1,0 промилле:

• ограниченная способность оценивать последствия своих действий;
• ухудшение контроля движений и координации;
• снижение скорости реакции.

Концентрация алкоголя в крови от 1,0 до 2,0 промилле:

• неуверенная походка, шатание;
• невнятная речь;
• изменение голоса и поведения.

Концентрация алкоголя в крови от 2,0 до 4,0 промилле:

• тошнота и рвота;
• переохлаждение;
• неразборчивая речь;
• провалы в памяти;
• нарушения ориентации;
• двоение в глазах;
• подергивания глаз.

Концентрация алкоголя в крови более 4,0 промилле:

• паралич дыхания, остановка дыхания;
• потеря сознания, кома;
• остановка сердца;
• смерть.

У маленьких детей алкогольное отравление обычно возникает случайно. Например, это может произойти, если ребенок найдет алкогольный напиток, оставленный в зоне доступа, или если прозрачный крепкий алкогольный напиток перепутают с водой. Кроме этого, существуют разные другие спиртосодержащие жидкости, такие как ополаскиватели для рта, микстуры от кашля или забродившие фруктовые соки, которые дети могут выпить. К отравлению также может привести втирание в десна при прорезывании зубов обезболивающих средств с высоким процентным содержанием спирта.

У маленьких детей симптомы отравления алкоголем проявляются раньше, чем у взрослых. Даже незначительные количества алкоголя могут привести к опасному падению уровня сахара в крови. Если не компенсировать сильное снижение сахара в крови, могут развиться судороги вплоть до комы.

При этом типичные признаки алкогольного опьянения, такие как нарушения сознания, координации движений, равновесия или паралич дыхания, у маленьких детей часто проявляются только при очень высокой концентрации алкоголя в крови, в отличие от подростков и взрослых. После употребления умеренного количества алкоголя признаки довольно неспецифичны. Дети жалуются на боль в животе, ведут себя необычно или плохо спят, пьют или едят.

Различают острое употребление алкоголя, произошедшее за последние несколько часов, и хроническое, длящееся неделями и месяцами. Острое алкогольное отравление возникает при употреблении большого количества спиртных напитков за короткое время. Такое поведение также называют запойным пьянством или «пьянством до беспамятства». При хроническом употреблении алкоголя острые признаки отравления часто возникают только при очень высокой его концентрации в крови.

Причины склонности некоторых подростков или молодых людей к запойному пьянству разнообразны. Играют роль особенности личности, образ жизни круга друзей, давление со стороны своего круга, семейные, школьные или социальные проблемы. Этому способствуют низкие цены на алкоголь и его доступность.

Через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта алкоголь проникает непосредственно в кровь. Следующие факторы влияют на степень повышения концентрации алкоголя в крови.

• Чем выше концентрация алкоголя в напитке, тем быстрее растет его концентрация в крови.
• При употреблении на полный желудок всасывание алкоголя в кровь замедляется.
• У женщин концентрация алкоголя в крови повышается быстрее, чем у мужчин. Это обусловлено большим объемом жировой ткани и, следовательно, меньшим объемом воды, в которой может распределиться алкоголь.
• У крупных тяжелых людей алкоголь распределяется в целом в большей массе. Поэтому при одинаковом потреблении концентрация алкоголя в крови у них ниже.

С кровью алкоголь разносится по всему организму. При остром алкогольном отравлении прежде всего страдает мозг. В нем алкоголь притупляет нервную активность, как анестезирующие средства. Это нарушает процессы обработки информации в мозге, произвольные движения и равновесие.

Алкоголь оказывает свое действие в мозге, связываясь с определенными участками, предназначенными для других веществ (нейромедиаторов). Когда человек длительно употребляет алкоголь, организм образует дополнительные участки связывания, чтобы алкоголь не мог занять их все. Поэтому аналогичное действие алкоголя проявляется только при более высоких концентрациях в крови. Таким образом, человеку приходится пить все больше спиртного, чтобы получить аналогичную степень опьянения. Таким образом развивается привыкание, т. е. толерантность к алкоголю.

Алкоголь не только вызывает нарушения в работе головного мозга и нервной системы, но и непосредственно воздействует на кровеносные сосуды. Кровеносные сосуды кожи расширяются, и ток крови усиливается. Из-за этого возникает ощущение тепла. В холодную погоду это тепло рассеивается в окружающей среде. Кроме этого, алкоголь снижает содержание сахара в крови, поэтому организму не хватает энергии для достаточной выработки тепла. Таким образом, организм переохлаждается.

Под действием алкоголя с мочой выделяется больше воды, чем человек выпивает. Поэтому организм также теряет воду, и состав минеральных веществ в крови изменяется. Кроме этого, алкоголь тормозит мобилизацию глюкозы из печени в кровь. Это может привести к низкому уровню сахара в крови. Оба механизма способствуют жажде и чувству слабости после опьянения. Часто к этому добавляется головная боль — так называемое «похмелье».

Помимо этого, алкоголь и продукты его распада представляют собой токсичные вещества, повреждающие клетки организма. Алкогольному повреждению особенно подвержены сердце, печень и головной мозг. Кроме этого, хроническое употребление алкоголя может привести к воспалению поджелудочной железы, слизистых оболочек желудка и кишечника, а также к онкологическим заболеваниям.

Алкоголь, в особенности в западных культурах, является широко распространенным и приемлемым в обществе опьяняющим средством. В Германии примерно 18 процентов взрослых употребляет алкоголь в количествах, представляющих риск, почти 3 процента — в количествах, опасных для здоровья, и еще 3 процента страдает от зависимости. От острого алкогольного отравления чаще всего страдают подростки и молодые люди.

В 2018 г. в Германии почти 20 500 детей, подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет попали в больницы с алкогольным отравлением. По сравнению с предыдущими годами, общее количество ниже, хотя количество случаев среди 10–15-летних очевидно выросло. Опрос в 2014 г. показал, что почти 13 процентов подростков в возрасте 12–17 лет пьет до опьянения как минимум раз в месяц, а среди людей 18–25 лет эта доля достигает 35 процентов.

Среди мужчин запойное пьянство встречается почти вдвое чаще, чем среди женщин. Регулярное запойное пьянство наиболее распространено среди лиц 18–29 лет. Более образованные люди в целом менее подвержены запойному пьянству, чем люди с низким уровнем образования.

Алкоголь можно обнаружить в выдыхаемом воздухе, а также в крови или моче. Если известно, что человек употреблял алкоголь, и у него есть типичные симптомы сильного опьянения, можно сделать вывод об алкогольном отравлении. Решающее значение имеет определение врачом концентрации алкоголя в крови.

Если человек ведет себя как пьяный, необходимо также исключить другие причины нарушения сознания независимо от того, употреблял ли он спиртное. Такими причинами могут быть: травма головы в результате несчастного случая, заражение крови, воспаление мозга, эпилепсия, отравление другими веществами, переохлаждение, сильная лихорадка, нарушение функции щитовидной железы, недостаток кислорода и другие нарушения обмена веществ.

Поэтому при анализе крови часто определяют дополнительные показатели. С помощью анализа крови можно также узнать, употреблял ли человек алкоголь в чрезмерных количествах длительное время.

Иногда также назначают исследование головы методами визуальной диагностики, например, проводят компьютерную томографию (КТ). Это позволяет выявить внутричерепные повреждения, обусловленные, например, несчастным случаем.

Так как алкоголь может вызвать острые нарушения сердечного ритма, иногда врачи также делают ЭКГ.

Лечение алкогольного отравления заключается преимущественно в наблюдении за жизненно важными функциями до выведения алкоголя из крови. Прежде всего, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и не допустить вдыхания рвотных масс. Для этого человеку, находящемуся без сознания, необходимо придать стабильное сидячее положение. Так как человек без сознания быстро переохлаждается, его следует укрыть.

У многих людей с алкогольным отравлением наблюдается недостаток жидкости и низкий уровень сахара в крови. Поэтому врачи вводят жидкость в вену, например, в виде раствора глюкозы. При подозрении на хроническое злоупотребление алкоголем также назначают витаминные препараты, в частности витамин В1, для предотвращения дальнейшего поражения нервов.

Когда человек, находившийся в состоянии опьянения, протрезвеет, врач побеседует с ним и при необходимости назначит дополнительный консультативный прием. Цель — изменить алкогольные привычки и снизить употребление спиртных напитков.

В зависимости от тяжести алкогольного отравления последствия могут быть очень разными. Легкое опьянение у человека без хронического злоупотребления алкоголем, как правило, не приводит к необратимым поражениям.

Однако даже у здоровых людей тяжелое алкогольное отравление может в наихудшем случае привести к смерти. Причинами смертельных осложнений могут быть, например несчастные случаи, удушение рвотными массами, паралич дыхания или переохлаждение в бессознательном состоянии.

Острое алкогольное отравление может привести к воспалению печени. При уже имеющемся поражении печени алкогольное отравление может вызвать острую печеночную недостаточность. Дополнительные осложнения включают резкое падение уровня сахара в крови, судороги, острые нарушения сердечного ритма и постоянную слабость сердечной мышцы.

Наряду с поражениями в результате острого отравления, возможны и другие нежелательные последствия. Под влиянием алкоголя люди чаще совершают опасные для себя действия и становятся жертвами несчастных случаев с необратимыми травмами. Так как повышенная концентрация алкоголя в крови снижает чувствительность к боли, часто люди замечают травмы только тогда, когда пройдет опьянение. Кроме этого, под воздействием алкоголя чаще совершаются преступления, насильственные действия, происходят незащищенные половые контакты и наступают нежелательные беременности.

По существу, чтобы не допустить алкогольного отравления, следует отказаться от алкоголя или употреблять его умеренно. В особенности следует избегать употребления больших объемов алкоголя за короткое время.

Важно не преуменьшать риски употребления алкоголя. Каждый должен знать, как вреден алкоголь для человеческого организма. Для молодежи также играет роль употребление алкоголя родителями, которые должны подавать хороший пример.

Если алкогольное отравление требует лечения в больнице, это всегда говорит об опасном для здоровья употреблении алкоголя. Поэтому следует поощрять обращение за консультацией. Цель ранней консультации — изменить алкогольные привычки и не допустить вреда здоровью в результате хронического злоупотребления алкоголем.

Так как острое алкогольное отравление встречается преимущественно у молодых людей, существуют многочисленные кампании и информационные брошюры по профилактике алкоголизма, предназначенные специально для молодежи. Кроме этого, закон о защите молодежи запрещает продажу и выдачу крепких спиртных напитков молодым людям до 18 лет для защиты от опасного для здоровья употребления алкоголя. В других странах эффективными мерами профилактики служат высокие цены, ограничения на продажу и рекламу.

Информационные материалы по профилактике алкоголизма представлены на сайте Федерального центра медицинского просвещения (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung [BZgA]).

Подробную информацию на тему алкоголя с многочисленными дополнительными адресами можно найти на сайте Немецкого центра по борьбе с наркоманией (Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen).