Ночное недержание мочи

Многие дети и иногда даже подростки время от времени мочатся в постель. Однако об этом редко говорят.

Примерно с пятилетнего возраста дети обычно спят всю ночь или просыпаются, если им нужно в туалет. Некоторым для установления режима требуется немного больше времени.

Если дети старше пяти лет периодически мочатся в постель по ночам без какой-либо физической причины, это называется ночным недержанием мочи, или ночным энурезом.

Часто, если ребенок мочится в постель по ночам, это усложняет жизнь для всей семьи.

Дети и подростки обычно мочатся в постель, когда их мочевой пузырь полон, но они не могут вовремя проснуться. Тогда сфинктер мочевого пузыря расслабляется и опорожнение мочевого пузыря происходит еще во сне.

Это происходит непреднамеренно: ребенок не контролирует мочевой пузырь, поскольку определенные процессы созревания еще не завершены.

Чтобы ребенок не мочился ночью в постель, его организм должен сформироваться следующим образом.

• Мозг должен распознавать и обрабатывать нервные сигналы от мочевого пузыря, чтобы ребенок просыпался, когда мочевой пузырь полон. Также должен быть развит контроль над сфинктером мочевого пузыря.
• Организм ночью должен вырабатывать антидиуретический гормон (АДГ), также называемый вазопрессином, в достаточном количестве. Он служит для того, чтобы почки производили ночью меньше мочи.
• Мочевой пузырь должен быть достаточно большим, чтобы вмещать мочу, вырабатываемую ночью.

По-видимому, время, когда ребенок перестает мочиться ночью в постель, также определяется наследственными факторами. Такие данные были получены в исследованиях и при сравнении разных семей. Они показывают, что дети, которые страдают ночным энурезом, обычно не единственные в семье, у кого имеется эта проблема.

В пятилетнем возрасте ночное недержание мочи встречается чуть более чем у 15 % детей. С увеличением возраста частота постоянно снижается.

В то время как многие дети мочатся в постель лишь один или два раза в месяц, у некоторых это может происходить несколько раз в неделю.

У мальчиков заболевание встречается чаще, чем у девочек. Однако обычно проблема через некоторое время исчезает сама собой.

Если ребенок более шести месяцев просыпался сухим и снова мочится в постель, говорят о вторичном ночном недержании мочи. Это может указывать на психологический стресс. 

Причиной могут быть семейные проблемы или изменения в семье, например рождение еще одного ребенка.

Вторичное ночное недержание мочи может также иметь физические причины, например инфекцию почек или мочевого пузыря либо сахарный диабет.

Врачи ставят диагноз «ночное недержание мочи», если ребенок старше пяти лет мочится в постель более одного раза в неделю на протяжении как минимум трех месяцев.

Другое заболевание лишь в редких случаях является причиной ночного недержания мочи. Это может быть воспаление мочевыводящих путей, болезнь почек, начинающийся сахарный диабет или гиперфункция щитовидной железы.

Потеря контроля над мочевым пузырем также может происходить из-за приостановки дыхания во сне (апноэ во сне).

Врач исключает эти причины путем подробного опроса ребенка и его родителей и последующего физикального обследования ребенка.

При этом также ищут признаки других возможных заболеваний — например, выясняют, есть ли у ребенка следующие проблемы:

• недержание или истечение мочи по каплям также днем;
• проблемы с мочеиспусканием, например с его началом или прекращением без перерывов;
• боль при мочеиспускании;
• мочеиспускание происходит очень редко (менее трех раз в день) или очень часто (более восьми раз в день);
• слабая струя мочи;
• отсутствие ощущения, что мочевой пузырь после этого пуст.

Полезно в течение некоторого времени понаблюдать и записать следующие сведения:

• что и сколько ребенок ест и пьет;
• когда и как часто он мочится.

Кроме того, нередко имеет смысл измерить объем мочи. Врач посоветует, как это лучше сделать и на что обратить внимание при заполнении «дневника наблюдения за мочевым пузырем».

Инфекцию мочевыводящих путей и диабет можно исключить с помощью экспресс-анализа мочи. Дальнейшее обследование проводится, только если есть конкретные признаки того, что ночное недержание мочи вызвано заболеванием.

Существует множество советов о том, что делать при ночном недержании мочи. Однако многие из них оказываются бесполезными. Прежде всего необходимо сгладить беспокойство ребенка. Важно дать ему понять, что он не виноват в ночном недержании мочи.

Можно попробовать не давать ребенку много пить за два часа до сна и в течение ночи. В любом случае необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин и сахар, таких как лимонад или кола.

Электронные системы для пробуждения, например энурезный будильник-трусики или будильник-матрасик, могут помочь оставаться сухим. При появлении первых капель эти устройства подают сигнал, чтобы ребенок вовремя проснулся. Однако на некоторых детей системы для пробуждения не действуют, поскольку у них очень глубокий сон.

Другой вариант — ненадолго будить ребенка для ночного посещения туалета.

Подробную информацию о том, как лечить ночное недержание мочи, см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Родителям и детям будет полезно знать, что в ночном недержании мочи нет ничего необычного, и, скорее всего, оно когда-то пройдет само.

В повседневной жизни полезно заранее готовиться к ночным «происшествиям».

• Матрас ребенка можно защитить резиновыми ковриками или чехлами.
• Можно подготовить свежее постельное белье, чтобы свести к минимуму ночные хлопоты.
• Также можно использовать подгузники или подгузники-трусики.

Если ребенок утром примет душ и наденет свежую одежду, от него не будет пахнуть мочой. Так можно избежать высмеивания в школе.

От запаха мочи у постельного белья или одежды поможет избавиться добавление соды (бикарбоната натрия) или эвкалиптового масла при стирке.

Подробную информацию о том, как облегчить повседневную жизнь при ночном недержании мочи, см. на сайте gesundheitsinformation.de.