Обструктивное апноэ во сне (ОАС)

Многие люди с обструктивным апноэ во сне (ОАС) на самом деле спят достаточно, но днем все равно чувствуют усталость и сонливость. Причина этого заключается в том, что у таких людей возникают затруднения и приостановка дыхания, но в большинстве случаев они этого не замечают. В долгосрочной перспективе апноэ во сне увеличивает риск развития других заболеваний. Кроме этого, оно может серьезно повлиять непосредственно на качество жизни.

Обычно люди с обструктивным апноэ во сне очень громко храпят. Во время сна их дыхание регулярно становится неглубоким (гипопноэ) и происходит приостановка дыхания (апноэ), длящаяся более 10 секунд. Сам по себе храп безвреден, но если к нему добавляется приостановка дыхания, речь идет об апноэ во сне.

Симптомы, которые могут указывать на апноэ во сне:

• сильная усталость в течение дня;
• нарушение концентрации;
• ночная потливость и частое мочеиспускание;
• внезапное пробуждение, иногда с учащенным сердцебиением и одышкой;
• сухость во рту при пробуждении;
• головная боль по утрам;
• проблемы с потенцией.

Апноэ во сне возникает, когда мышцы верхних дыхательных путей расслабляются. Это приводит к сужению или даже полному перекрытию дыхательных путей в области горла. При вдохе и выдохе появляются громкие звуки храпа.

Если из-за апноэ во сне нарушается дыхание, организм не получает достаточного количества кислорода. Также снижается артериальное давление и пульс. В результате в дыхательный центр мозга отправляется сигнал тревоги и срабатывает стимул к пробуждению: человек на короткое время просыпается, как правило, не замечая этого. Этот короткий период также называется «реакцией пробуждения». Из-за этого нарушается ритм сна, сердце бьется быстрее, а артериальное давление повышается. Если ночью человек неоднократно на короткое время просыпается из-за апноэ во сне, он, возможно, больше не сможет погрузиться в спокойный глубокий сон и днем будет чувствовать себя разбитым и усталым.

В возникновении апноэ во сне могут играть роль, помимо сильного избыточного веса, особенности строения полости рта и горла. Например, это могут быть увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть, маленькое мягкое нёбо или необычно расположенный язык.

В некоторых случаях также бывает нарушено носовое дыхание. Сон на спине может способствовать храпу и нарушению дыхания. Однако это редко бывает единственной причиной.

Кроме этого, чрезмерное употребление алкоголя, а также снотворных и успокоительных средств приводит к расслаблению дыхательных мышц и может усугубить апноэ во сне. Вероятность развития обструктивного апноэ во сне неуклонно возрастает с 45-летнего возраста.

Согласно оценкам, примерно 3 % женщин и 5 % мужчин страдают обструктивным апноэ во сне.

Люди с выраженным апноэ во сне постоянно чувствуют себя разбитыми и усталыми. Во время сна не удается хорошо отдохнуть, настроение падает. Поскольку люди с апноэ во сне часто в целом чувствуют себя хуже, у них может также развиться депрессия.

К тому же у таких людей чаще наблюдаются гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому повышается риск развития инсульта, инфаркта миокарда и нарушений сердечного ритма.

Приостановка дыхания во сне не всегда приводит к возникновению симптомов или других рисков для здоровья. Если они длятся недолго и возникают редко, то не вызывают сонливости в течение дня. Поэтому в большинстве случаев они не являются причиной для беспокойства. Однако если такие проблемы с дыханием и симптомы сохраняются, может быть полезно обратиться к врачу.

При подозрении на обструктивное апноэ во сне врачи сначала расспрашивают пациента о симптомах и образе жизни. Затем выполняется клиническое обследование. Пациенту может быть выдано портативное устройство для наблюдения за сном. Регистрируются, например, показатели дыхания, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, храпа и положения тела. Если при обследовании будут выявлены отклонения от нормы, может быть целесообразно провести дополнительное обследование в лаборатории сна.

Тогда пациент проведет одну или несколько ночей в лаборатории сна. При этом сон будут исследовать с помощью дополнительных регистрирующих устройств и видеокамеры.

Люди с сильным избыточным весом могут уменьшить апноэ во сне, сбросив вес. Кроме этого, существует много различных способов лечения: например, аппараты, поддерживающие дыхание, средства для сохранения положения тела, вспомогательные средства (например, нижнечелюстные шины) или даже операция. Научно доказано, что некоторые из этих видов лечения могут помочь.

На сегодняшний день лекарственные препараты не играют никакой роли при лечении апноэ во сне. Эффективность имеющихся средств не доказана.

Наиболее эффективным способом лечения тяжелого апноэ во сне является так называемая СИПАП-терапия. СИПАП (англ. CPAP, continuous positive airway pressure) означает «постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях». При этом виде лечения ночью в дыхательные пути закачивается атмосферный воздух под слегка повышенным давлением. Для этого пациент надевает маску, подключенную к дыхательному аппарату. Благодаря слегка повышенному давлению верхние дыхательные пути остаются открытыми. СИПАП-терапия предотвращает все или почти все эпизоды приостановки дыхания. Вследствие этого происходит ощутимое облегчение таких симптомов, как усталость в течение дня.

К СИПАП-терапии, которая лучше всего может купировать симптомы, надо привыкнуть: не всем нравится каждую ночь надевать дыхательную маску.

Подробную информацию об апноэ во сне и способах его лечения см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Обструктивное апноэ во сне может серьезно ухудшить качество жизни. Страдающие им люди плохо спят, часто чувствуют себя усталыми и разбитыми в течение дня. Некоторые люди с апноэ во сне непроизвольно впадают в так называемый микросон. Апноэ во сне также может приводить к нарушению концентрации и памяти.

Апноэ во сне может ухудшить отношения: громкий храп одного партнера нарушает сон и второго партнера. Другой человек тогда тоже будет усталым и разбитым в течение дня. Кроме этого, эпизоды приостановки дыхания могут быть пугающими.

Обучающие программы могут помочь справиться с СИПАП-терапией и привыкнуть к ней. Возможно, также будет полезно обмениваться информацией с другими людьми в рамках группы самопомощи. Группы самопомощи для людей с апноэ во сне в настоящее время имеются во многих городах Германии. Важнее всего набраться терпения и получить поддержку, если возникнут проблемы. Если удастся сделать дыхательную терапию частью своего повседневного распорядка дня, это может значительно улучшить качество жизни.

При поиске групп самопомощи и консультационных центров вам поможет эта страница на сайте gesundheitsinformation.de.