Болезни Обструктивное апноэ во сне (ОАС)

Многие люди с обструктивным апноэ во сне (ОАС) на самом деле спят достаточно, но днем все равно чувствуют усталость и сонливость. Причина этого заключается в том, что во время сна у них возникают затруднения и приостановки дыхания, но в большинстве случаев они этого не замечают. В долгосрочной перспективе апноэ во сне увеличивает риск развития других заболеваний. Кроме этого, оно может напрямую ухудшать качество жизни.

Обычно люди с обструктивным апноэ во сне очень громко храпят. Во время сна их дыхание регулярно становится неглубоким и происходят приостановки дыхания (апноэ), длящиеся более 10 секунд. Сам по себе храп безвреден, но если к нему добавляется приостановка дыхания, речь идет об апноэ во сне. 

Симптомы, которые могут указывать на апноэ во сне:

• сильная усталость в течение дня;
• нарушение концентрации;
• ночная потливость и частое мочеиспускание;
• внезапное пробуждение, иногда с учащенным сердцебиением и одышкой;
• сухость во рту при пробуждении;
• головная боль по утрам;
• проблемы с потенцией.

Апноэ во сне возникает, когда мышцы верхних дыхательных путей расслабляются. Это приводит к сужению или даже полному перекрытию дыхательных путей в области горла. При вдохе и выдохе появляются громкие звуки храпа.

Если из-за апноэ во сне нарушается дыхание, организм не получает достаточного количества кислорода. Также снижается артериальное давление и пульс. В результате в дыхательный центр мозга отправляется сигнал тревоги и срабатывает стимул к пробуждению: люди с апноэ во сне на короткое время просыпаются, как правило, не замечая этого.

Этот короткий период также называется «реакцией пробуждения». Из-за этого нарушается ритм сна, сердце бьется быстрее, а артериальное давление повышается. Если ночью человек неоднократно на короткое время просыпается из-за апноэ во сне, он, возможно, больше не сможет погрузиться в спокойный глубокий сон и днем будет чувствовать себя разбитым и усталым.

Помимо сильного избыточного веса, для возникновении апноэ во сне могут играть роль особенности строения полости рта и горла. К ним относятся, например, увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть, маленькое мягкое нёбо или необычно расположенный язык.

Иногда также бывает нарушено носовое дыхание. Сон на спине может способствовать храпу и нарушению дыхания. Однако это редко бывает единственной причиной.

Кроме этого, чрезмерное употребление алкоголя, а также снотворных и успокоительных средств приводит к расслаблению дыхательных мышц и может усугубить апноэ во сне. Вероятность развития обструктивного апноэ во сне неуклонно возрастает с 45-летнего возраста.

Согласно оценкам, 3 процента женщин и 5 процентов мужчин страдают обструктивным апноэ во сне.

Люди с выраженным апноэ во сне постоянно чувствуют себя разбитыми и усталыми. Во время сна не удается хорошо отдохнуть, настроение падает. Поскольку люди с апноэ во сне часто в целом чувствуют себя хуже, у них может также развиться депрессия.

К тому же у людей, страдающих апноэ во сне, чаще наблюдается гипертензия или другие сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому повышается риск развития инсульта, инфаркта миокарда и нарушений сердечного ритма.

Приостановка дыхания во сне не всегда приводит к возникновению симптомов или других рисков для здоровья. Если они длятся недолго и возникают редко, то не вызывают усталости в течение дня. Поэтому в большинстве случаев они не являются причиной для беспокойства. Однако если такие проблемы с дыханием и симптомы сохраняются, может быть полезно обратиться к врачу.

При подозрении на обструктивное апноэ во сне врачи сначала расспрашивают пациента о симптомах и образе жизни. Затем выполняется клиническое обследование. Человеку может выдаваться портативное устройство для наблюдения за сном. Регистрируются, например, показатели дыхания, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, храпа и положения тела.

Если при обследовании будут выявлены отклонения от нормы, может быть целесообразно провести дополнительное обследование в лаборатории сна. В таком случае человек проводит там одну или несколько ночей. При этом сон будут исследовать с помощью дополнительных регистрирующих устройств и видеокамеры.

Люди с большим избыточным весом могут уменьшить апноэ во сне, сбросив вес. Кроме этого, существует много различных способов лечения: например, аппараты, поддерживающие дыхание, средства для сохранения положения тела, вспомогательные средства (например, нижнечелюстные шины) или даже операция. Научно доказано, что некоторые из этих видов лечения могут помочь.

На сегодняшний день лекарственные препараты не играют никакой роли при лечении апноэ во сне. Эффективность имеющихся средств не доказана.

Наиболее эффективным способом лечения тяжелого апноэ во сне является СИПАП-терапия. СИПАП (англ. CPAP, continuous positive airway pressure) означает «постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях». При этом виде лечения ночью в дыхательные пути закачивается атмосферный воздух под слегка повышенным давлением. Для этого пациент надевает маску, подключенную к дыхательному аппарату. Благодаря слегка повышенному давлению верхние дыхательные пути остаются открытыми. СИПАП-терапия предотвращает все или почти все эпизоды приостановки дыхания. Вследствие этого происходит ощутимое облегчение таких симптомов, как усталость в течение дня.

Тем не менее, СИПАП-терапия, которая лучше всего может купировать симптомы, требует привыкания: не всем нравится каждую ночь надевать дыхательную маску. Некоторые люди воспринимают лечение как нечто неприятное и стесняющее их.

С подробной информацией о лечении апноэ во сне можно ознакомиться на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Обструктивное апноэ во сне может серьезно ухудшить качество жизни. Страдающие им люди плохо спят, часто чувствуют себя усталыми и разбитыми в течение дня. Некоторые люди с апноэ во сне непроизвольно впадают в так называемый микросон. Также возможны нарушения концентрации и памяти.

Апноэ во сне может ухудшить отношения: громкий храп одного партнера нарушает сон и второго партнера. Другой человек тогда тоже будет усталым и разбитым в течение дня. Кроме того, эпизоды приостановки дыхания могут быть пугающими.

Обучающие программы могут помочь справиться с СИПАП-терапией и привыкнуть к ней. Многим людям также помогает общение в рамках группы самопомощи. Группы самопомощи для людей с апноэ во сне и их родственников в настоящее время имеются во многих городах Германии. 

В базе данных на веб-сайте Nationale Kontakt- und Informationsstelle für Selbsthilfe (NAKOS, Национальный контактно-информационный центр поддержки групп самопомощи) можно найти подходящие предложения по самопомощи.