Bettnässen

Ab und zu ins Bett zu machen, kommt bei vielen Kindern und manchmal auch noch bei Jugendlichen vor. Es wird jedoch selten darüber gesprochen.

Kinder schlafen normalerweise ab einem Alter von ungefähr fünf Jahren nachts durch oder werden wach, wenn sie zur Toilette müssen. Bei manchen dauert es etwas länger, bis sich eine Routine einstellt: Mehr als 15 Prozent der Kinder im Alter von fünf Jahren merken zu spät, dass ihre Blase voll ist, und erwachen in einem bereits nassen Bett.

Wenn Kinder über fünf Jahre nachts ohne körperliche Ursache immer wieder ins Bett machen, spricht man von Bettnässen („Enuresis nocturna“). Besonders, wenn es häufiger vorkommt, dass ein Kind nicht trocken durch die Nacht kommt, kann dies für die Familie belastend sein.

Zu Bettnässen kommt es bei Kindern und Jugendlichen meist, wenn ihre Blase voll ist, sie aber nicht rechtzeitig aufwachen. Dann entspannt sich der Blasenschließmuskel und die Blase entleert sich noch im Schlaf. Das geschieht nicht absichtlich: Das Kind hat keine Kontrolle über die Blase, weil bestimmte Reifungsprozesse noch nicht abgeschlossen sind.

Folgende Entwicklungen müssen stattgefunden haben, damit ein Kind nachts trocken bleibt:

• Das Gehirn erkennt und verarbeitet Nervensignale der Blase, damit das Kind wach wird, wenn die Blase voll ist. Auch hat das Gehirn gelernt, den Schließmuskel der Blase zu kontrollieren.
• Der Körper produziert nachts ausreichend antidiuretisches Hormon (ADH oder Vasopressin). Dieses sorgt dafür, dass die Nieren nachts weniger Urin erzeugen.
• Die Blase ist groß genug, um den Urin zu speichern, der in der Nacht produziert wird.

Offenbar bestimmen auch die Erbanlagen den Zeitpunkt, ab wann ein Kind nachts trocken bleibt. Das haben Untersuchungen und Vergleiche verschiedener Familien ergeben. Sie zeigen, dass bettnässende Kinder meist nicht die einzigen in der Familie sind, die dieses Problem haben.

Während viele Kinder nur ein- oder zweimal pro Monat ins Bett machen, kann es bei manchen mehrmals in der Woche vorkommen.

Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Meist verschwindet das Problem aber nach einer Weile von selbst.

Wenn ein Kind mehr als sechs Monate trocken war und erneut ins Bett macht („sekundäre Enuresis“), deutet das auf psychischen Stress hin.

Auslöser können familiäre Probleme sein oder Veränderungen in der Familie wie die Geburt eines weiteren Kindes. Sekundäres Bettnässen kann aber auch körperliche Ursachen haben, wie etwa eine Nieren- oder Blaseninfektion oder eine Zuckerkrankheit.

Die Diagnose „Bettnässen“ stellen Ärztinnen und Ärzte, wenn ein Kind über fünf Jahre mindestens drei Monate lang mehr als ein Mal in der Woche ins Bett macht. 

Eine andere Erkrankung ist nur selten die Ursache für Bettnässen. Möglich sind Harnwegsentzündungen, Störungen des Harntrakts, ein beginnender Diabetes mellitus oder eine Schilddrüsenüberfunktion. Die Kontrolle über die Blase kann auch durch Atemaussetzer während des Schlafs („Schlafapnoe“) verlorengehen. 

Die Ärztin oder der Arzt schließt diese Ursachen durch ein ausführliches Gespräch mit dem Kind und seinen Eltern und eine anschließende körperliche Untersuchung des Kindes aus. Dabei wird auch nach Hinweisen auf andere mögliche Erkrankungen gesucht – zum Beispiel, dass das Kind: 

• sich auch tagsüber einnässt oder „tröpfelt“
• Probleme beim Urinieren hat, zum Beispiel damit zu beginnen oder ohne Unterbrechungen zu beenden
• Schmerzen beim Urinieren hat
• sehr selten (weniger als dreimal täglich) oder sehr oft (mehr als achtmal täglich) Wasser lässt
• einen schwachen Harnstrahl hat
• nicht das Gefühl hat, dass die Blase danach entleert ist

Es bietet sich an, eine Zeit lang zu beobachten und aufzuschreiben: Was und wie viel isst und trinkt das Kind? Wann und wie oft uriniert es?

Eine Harnwegsinfektion oder ein Diabetes lassen sich mit einem Urin-Schnelltest ausschließen. Erst wenn es konkrete Hinweise gibt, dass eine Erkrankung für das Bettnässen verantwortlich sein könnte, folgen weitere Untersuchungen.

Es gibt viele Ratschläge, was man gegen das Bettnässen tun kann. Viele davon erweisen sich aber als wenig nützlich. Zunächst kommt es vor allem darauf an, dem Kind Sorgen zu nehmen. Wichtig ist, ihm klar zu machen, dass es keine „Schuld“ am Bettnässen hat.

Man kann versuchen, dem Kind ab zwei Stunden vor dem Schlafengehen und in der Nacht nur noch wenig zu trinken zu geben. Auf koffein- oder zuckerhaltige Getränke wie Limonade oder Cola sollte ohnehin verzichtet werden. Eine ballaststoffreiche Ernährung wirkt Verstopfung entgegen, wenn das Kind dazu neigt.

Elektronische Wecksysteme wie Klingelhöschen oder -matten sind erwiesenermaßen hilfreich. Sie lösen bei den ersten Tropfen einen Alarm aus, der das Kind rechtzeitig weckt.

Vertiefende Informationen zum Thema und wie sich Bettnässen behandeln lässt, finden Sie unter gesundheitsinformation.de.

Es kann schon helfen, wenn Eltern und Kinder wissen, dass Bettnässen nichts Ungewöhnliches ist und sich höchstwahrscheinlich wieder von selbst erledigt.

Im Alltag kann es erleichtern, sich möglichst gut auf nächtliche „Unfälle“ vorzubereiten: Die Matratze des Kindes kann mit Gummimatten oder Überzügen geschützt werden. Frische Bettwäsche kann bereitgelegt werden, um den Aufwand in der Nacht gering zu halten. Auch Windeln oder Windelhöschen sind eine Möglichkeit.

Wenn das Kind morgens duscht und frische Kleidung anzieht, wird es nicht nach Urin riechen. So lassen sich Hänseleien in der Schule vermeiden. Gegen Uringeruch im Bettzeug und in der Kleidung hilft es, beim Waschen Soda (Natron) oder Eukalyptusöl zu verwenden.