الأمراض التهاب الزائدة الدودية الحاد
رموز التصنيف الدولي للأمراض: K35 K36 K37 K38 ما المقصود برموز تشخيص الأمراض ICD؟
عادة ما يسبب التهاب الزائدة الدودية آلامًا شديدة في البطن والشعور بالغثيان والحمى. لتجنب المضاعفات، مثل تمزق الزائدة الدودية، عادة ما يتم إزالة الجزء الملتهب من الزائدة الدودية جراحيًا.
نظرة سريعة
- العلامات النمطية لالتهاب الزائدة الدودية تشمل آلام البطن والغثيان والقيء والحمى.
- في حالة التهاب الزائدة الدودية، تلتهب المنطقة الأخيرة من الزائدة الدودية.
- إذا انتشر الالتهاب في البطن، فقد يصبح خطرًا على الحياة.
- عادةً ما يتم استئصال الزائدة الدودية جراحيًا في أسرع وقت ممكن.
- في بعض الأحيان، يكون العلاج بالمضادات الحيوية كافيًا.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما التهاب الزائدة الدودية؟
بمعنى أدق، في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد، لا يكون الأعور هو الملتهب، بل الزائدة الدودية نفسها - وهي أنبوب مُبطّن بغشاء مخاطي يتدلى من نهاية الأعور بشكلٍ يشبه دودة صغيرة. ويطلق عليها طبيًا اسم "الزائدة الدودية". إذا التهبت الزائدة الدودية، فغالبًا ما يسود شعور بالألم الشديد في البطن.
قد يسبب الالتهاب تكوّن الصديد، وقد ينتشر هذا الصديد إلى الأنسجة المُجاورة. في حالة ما يُسمى بالانثقاب، يدخل الصديد وسوائل الجرح والبكتيريا إلى تجويف البطن. وعندئذٍ، يكون العلاج الفوري ضروريًا لتجنب المضاعفات الخطيرة. لذلك، فإن معظم حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد يتم علاجها جراحيًا بسرعة.
مقطع فيديو ماذا يحدث في التهاب المصران الأعور؟
في الفيديو التالي، ستعرف ماذا يحدث في التهاب المصران الأعور. ما هي الأعراض التي تظهر، وكيف يتم علاجها؟
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
ما أعراض التهاب الزائدة الدودية؟
يبدأ التهاب الزائدة الدودية عادة بالشعور بالألم، والذي يكون غالبًا في الجزء العلوي من البطن أو حول السرة.
وتظهر بعض الأعراض الأخرى لاحقًا، مثل:
- ألم شديد، عادة في أسفل البطن جهة اليمين
- فقدان الشهية
- الغثيان والقيء
- الإمساك، والإسهال في بعض الأحيان
- الحمى
لدى البعض تكون الأعراض غير نمطية أو لا تظهر إلا بشكلٍ خفيف: غالبًا ما تعاني الحوامل من آلام في الجزء العلوي من البطن، بينما يعاني الأطفال وكبار السن أحيانًا من أعراض طفيفة فحسب.
لا توجد الزائدة الدودية لدى الجميع في نفس المكان. ففي بعض الأحيان، توجد نحو الظهر أو تبرز بصورةٍ أكبر في الحوض. وهذا السبب في ظهور ألم غير نمطي في البطن أو الشعور بعدم الارتياح عند التبول.
يوصى دائمًا بإجراء فحص طبي إذا استمر ألم البطن لعدة ساعات.
من المهم أن تعرف: قد يشير جدار البطن المتصلب والوضعية المنحنية للجسم بسبب آلام البطن إلى تمزق الزائدة الدودية. قد يُؤدي الانثقاب إلى مضاعفات خطيرة، ولذلك يجب علاجه فورًا في المستشفى.
كيف يحدث التهاب الزائدة الدودية؟
لا يوجد سبب محدد ومعروف لالتهاب الزائدة الدودية. حيث يعتقد الخبراء أن الالتهاب قد يحدث إذا انثنت الزائدة الدودية أو إذا دخل إليها براز متصلب أو طفيليات (ديدان).
قد تلتهب الزائدة الدودية أيضًا لاحتوائها على العديد من الخلايا المناعية، حيث يلتهب النسيج في إطار رد الفعل المناعي العام.
ما مدى تواتر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية؟
التهاب الزائدة الدودية من أكثر أمراض البطن الحادة شيوعًا والتي تتطلب علاجًا. قد يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا في مرحلتي الطفولة والمراهقة.
يصاب حوالي 7 بالمائة من الفتيات والنساء، ونحو 9 بالمائة من الفتيان والرجال، بالتهاب الزائدة الدودية في مرحلة من مراحل حياتهم. بشكلٍ إجمالي، يصاب شخص من كل 1000 شخص بالتهاب الزائدة الدودية كل عام. وفي ألمانيا، تجرى أكثر من 135,000 عملية استئصال للزائدة الدودية سنويًا.
كيف يتطور التهاب الزائدة الدودية؟
يحدث التهاب الزائدة الدودية عادةً فجأة، ويتضح بظهور الألم والغثيان والحمى. يبدأ الألم غالبًا في الجزء العلوي من البطن، ويشتدّ على مدى عدة ساعات، ثم ينتقل إلى أسفل البطن جهة اليمين.
يفرق الخبراء بين أنواع التهاب الزائدة الدودية المختلفة:
- التهاب الزائدة الدودية غير المعقد: تلتهب فيه الزائدة فقط. يعتقد حاليًا أن هذا النوع من الالتهاب يشفى من تلقاء نفسه. ومع ذلك، يتم استئصال الزائدة الدودية جراحيًا في أغلب الأحيان لمنع تفاقم الالتهاب وتجنب المضاعفات.
- التهاب الزائدة الدودية المعقد: في هذه الحالة، يتكون القيح ويتجمّع، على سبيل المثال، في خراج. قد ينتشر الالتهاب القيحي إلى الأنسجة المجاورة ويدمّر الزائدة الدودية. في حالة ما يُسمى بالانثقاب، يدخل الصديد وسوائل الجرح والبكتيريا إلى تجويف البطن. قد يشير جدار البطن المتصلب ووضعية الجسم المنحنية والشحوب وزيادة معدل ضربات القلب والنعاس إلى تمزق الزائدة الدودية. العلاج السريع ضروري لتجنّب عواقب قد تكون خطرة على الحياة.
يصاب حوالي 2 إلى 3 من كل 10 حالات التهاب زائدة دودية بمضاعفات. ويزداد خطر الإصابة بمضاعفات لدى الأطفال وكبار السن. إذا لم يعالَج التهاب الزائدة الدودية المُعقد بسرعة، يزداد خطر حدوث مشكلات خطيرة في الدورة الدموية وتسمم الدم (المعروف أيضًا باسم "الإنتان").
كيف يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية؟
غالباً ما يصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية بسبب تنوع أعراضه. يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن مكان الألم في البطن تحديداً، وما إذا كانت هناك أعراض أخرى مثل الحمى أو الإمساك أو القيء. الفحص السريري يوفر المزيد من المؤشرات لتشخيص التهاب الزائدة الدودية. وللقيام بذلك، يتحسس الطبيب البطن. إذا كان الضغط على أجزاء معينة من البطن يثير الألم بشكل خاص، فيشير ذلك إلى التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الصفاق.
تسبب العديد من الأمراض الأخرى في منطقة البطن والحوض الشعور بالألم في البطن بصورة شبيهة لما يحدث في حالة التهاب الزائدة الدودية - على سبيل المثال الالتهاب في أجزاء أخرى من الأمعاء أو أمراض المثانة أو الأعضاء التناسلية.
نظرًا لعدم وجود علامات جسدية تشير بوضوح إلى التهاب الزائدة الدودية، فغالبًا ما يتبع ذلك المزيد من الفحوصات:
- فحص الدم لقياس مستويات الالتهاب في الدم
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الزائدة الدودية قد تغيرت أو إذا كان هناك صديد قد تكوّن
- يُستخدم أحياناً التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن التهاب الزائدة الدودية واستبعاد الإصابة بأمراض أخرى
كيف يتم علاج التهاب الزائدة الدودية؟
في معظم الحالات، يتم استئصال الزائدة الدودية الملتهبة خلال 24 ساعة من التشخيص باستخدام إجراء جراحي طفيف التوغل (تنظير البطن). خلال هذا الإجراء، يتم إدخال الأدوات اللازمة وكاميرا إلى تجويف البطن، والتحكم بها من خلال أنابيب رفيعة. كما يمكن إزالة النسيج الملتهب بهذه الطريقة. في بعض الأحيان، تجرى جراحة مفتوحة لاستئصال الزائدة الدودية، على سبيل المثال، إذا انتشر الالتهاب. ويتطلب ذلك شقًا أكبر في جدار البطن.
وبدلاً من الجراحة، يمكن للأطباء أحيانًا علاج التهاب الزائدة الدودية غير المعقد بالمضادات الحيوية فحسب. عادةً ما تشفى الزائدة الدودية من الالتهاب دون مضاعفات. ومع ذلك، يزداد خطر حدوث التهاب الزائدة الدودية مجددًا، مما يستدعي إجراء جراحة أخرى. إذا تكوّن خراج، يُمكن أحيانًا استخدام المضادات الحيوية، وبالتالي تجنّب الجراحة في البداية. وبعد ذلك، يتم إدخال أنبوب رفيع (أنبوب تصريف) في تجويف البطن لتصريف الصديد. مع ذلك، ففي حالات التهاب الزائدة الدودية المُعقدة، يوصى عادةً بإجراء جراحة عاجلة.
يمكنك العثور على المزيد من المعلومات حول الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية الملتهبة على الموقع gesundheitsinformation.de.
- Andric M, Kalff JC, Schwenk W et al. Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen (S1-Leitlinie). AWMF-Registernr.: 088-011. 2021.
- D'Souza N, Hicks G, Beable R et al. Magnetic resonance imaging (MRI) for diagnosis of acute appendicitis. Cochrane Database Syst Rev 2021; (12): CD012028.
- Di Saverio S, Podda M, De Simone B et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 2020; 15(1): 27.
- Fawkner-Corbett D, Hayward G, Alkhmees M et al. Diagnostic accuracy of blood tests of inflammation in paediatric appendicitis: a systematic review and meta-analysis. BMJ open 2022; 12(11): e056854.
- Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MA et al. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc 2016; 30(11): 4668-4690.
- Herrod PJ, Kwok AT, Lobo DN. Randomized clinical trials comparing antibiotic therapy with appendicectomy for uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis. BJS Open 2022; 6(4): zrac100.
- Jaschinski T, Mosch CG, Eikermann M et al. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev 2018; (11): CD001546.
- Kothadia JP, Katz S, Ginzburg L. Chronic appendicitis: uncommon cause of chronic abdominal pain. Therap Adv Gastroenterol 2015; 8(3): 160-162.
- Low ZX, Bonney GK, So JB et al. Laparoscopic versus open appendectomy in pediatric patients with complicated appendicitis: a meta-analysis. Surg Endosc 2019; 33(12): 4066-4077.
- Müller M. Chirurgie - Für Studium und Praxis 2020/21. Breisach: Medizinische Verlags- u. Informationsdienste.
- Poprom N, Numthavaj P, Wilasrusmee C et al. The efficacy of antibiotic treatment versus surgical treatment of uncomplicated acute appendicitis: Systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trial. Am J Surg 2019; 218(1): 192-200.
- Poprom N, Wilasrusmee C, Attia J et al. Comparison of postoperative complications between open and laparoscopic appendectomy: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. J Trauma Acute Care Surg 2020; 89(4): 813-820.
- Prechal D, Damirov F, Grilli M et al. Antibiotic therapy for acute uncomplicated appendicitis: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis 2019; 34(6): 963-971.
- Talan DA, Di Saverio S. Treatment of Acute Uncomplicated Appendicitis. N Engl J Med 2021; 385(12): 1116-1123.
- Téoule P, Laffolie J, Rolle U et al. Acute Appendicitis in Childhood and Adulthood. Dtsch Arztebl Int 2020; 117(45): 764-774.
- Van Dijk ST, van Dijk AH, Dijkgraaf MG et al. Meta-analysis of in-hospital delay before surgery as a risk factor for complications in patients with acute appendicitis. Br J Surg 2018; 105(8): 933-945.
- Yang Z, Sun F, Ai S et al. Meta-analysis of studies comparing conservative treatment with antibiotics and appendectomy for acute appendicitis in the adult. BMC Surg 2019; 19(1): 110.
بالتعاون مع معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).
الحالة:
