التهاب الزائدة الدودية الحاد

في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد، لا تلتهب الزائدة الدودية نفسها، بل يلتهب الطرف النهائي من الزائدة الدودية - وهو كيس صغير في الزائدة الدودية. إذا التهبت الزائدة الدودية، فغالبًا ما يسود شعور بالألم الشديد في البطن.

وقد يتسبب الالتهاب في تكوين صديد. وإذا تُرك دون علاج، فقد يتكون ثقب أيضًا في جدار الأمعاء، مما قد يؤدي إلى انتشار الالتهاب إلى البطن. تمزق الزائدة الدودية من المضاعفات التي تهدد الحياة. لذلك، فإن معظم حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد يتم علاجها جراحيًا بسرعة.

يبدأ التهاب الزائدة الدودية عادة بالشعور بالألم، والذي يكون غالبًا في الجزء العلوي من البطن أو حول السرة.

وتظهر بعض الأعراض الأخرى لاحقًا، مثل:

• ألم شديد، عادة في أسفل البطن جهة اليمين
• فقدان الشهية
• الغثيان والقيء
• الإمساك، والإسهال في بعض الأحيان
• الحمى

لدى البعض تكون الأعراض غير نمطية أو لا تظهر إلا بشكلٍ خفيف: غالبًا ما تعاني الحوامل من آلام في الجزء العلوي من البطن، بينما يعاني الأطفال وكبار السن أحيانًا من أعراض طفيفة فحسب.

لا توجد الزائدة الدودية لدى الجميع في نفس المكان. ففي بعض الأحيان، توجد نحو الظهر أو تبرز بصورةٍ أكبر في الحوض. وهذا السبب في ظهور ألم غير نمطي في البطن أو الشعور بعدم الارتياح عند التبول.

كلما طالت فترة بقاء الأعراض، زاد خطر تمزق الزائدة الدودية. لذلك، يجب على الطبيب استيضاح الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية بسرعة.

طرف الزائدة الدودية عبارة عن كيس صغير له مدخل ضيق. عندما يكون هذا المدخل ملتويًا أو مسدودًا، تتضخم الزائدة الدودية ويضطرب تدفق الدم. ويتسبب ذلك في موت الخلايا في جدار الزائدة الدودية ويُسبب التهابًا تزيد البكتيريا الموجودة في الأمعاء من احتمالية حدوثه.

ويهاجم الالتهاب، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بصديد، جدار الزائدة الدودية، مما قد يؤدي إلى ثقبه. عندئذٍ، يشار إلى ذلك بتمزق الزائدة الدودية (الثقب). إذا انتشر الالتهاب إلى البطن، فقد يكون ذلك خطرًا على الحياة. ومع ذلك، ففي بعض الأحيان يُغلف تمزق الزائدة الدودية نفسه أيضًا. وعندئذٍ، قد يتكون خراج، أي تجويف مليء بالصديد.

ما الذي يُسبب انسداد الزائدة الدودية؟

يوجد في جدار الزائدة الدودية العديد من الخلايا المناعية، خاصة بين الشباب. إذا تسبب ذلك في تفعيل جهاز المناعة بسبب العدوى، مثلاً، يتضخم الغشاء المخاطي وينسد المدخل الضيق للزائدة الدودية.

بين كبار السن، يتراجع جهاز المناعة في الزائدة الدودية ببطء. لذلك، في حالتهم، عادةً ما ترجع أسباب الإمساك إلى أشياءَ أخرى - على سبيل المثال البراز الصلب أو حدوث تغييرات في جدار الأمعاء. ونادرًا ما تكون الديدان أو الأورام في الزائدة الدودية هي سبب الانسداد.

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام البطن الشديدة وأحد الأسباب الأكثر شيوعًا للخضوع لجراحات البطن الطارئة في جميع أنحاء العالم. وقد يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي عمر، إلا أنه ينتشر بشكل خاص بين من تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عامًا.

بشكلٍ إجمالي، يصاب شخص من كل 1000 شخص بالتهاب الزائدة الدودية كل عام. ويتعرض الشباب والرجال لخطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد بنسبة 9 بالمائة تقريبًا في إحدى مراحل حياتهم. بالنسبة للفتيات والسيدات، يبلغ الخطر حوالي 7 بالمائة.

في بعض الأحيان، يختفي التهاب الزائدة الدودية من تلقاء نفسه. وإذا تفاقم المرض، فقد يتطور بأشكال مختلفة:

• التهاب الزائدة الدودية غير المعقد: التهاب الزائدة الدودية الذي يمر دون مضاعفات أخرى. هذا الشكل هو الأكثر شيوعًا.
• تمزق الزائدة الدودية: يتكون ثقب في جدار الأمعاء. ونتيجة لذلك، قد يتسرب البراز والبكتيريا والصديد إلى تجويف البطن مما يسبب التهاب الصفاق الذي يعتبر خطرًا على الحياة. قد يشير جدار البطن المتصلب ووضعية الجسم المنحنية والشحوب وزيادة معدل ضربات القلب والنعاس إلى تمزق الزائدة الدودية.
• تكوّن الخراجات والتجمع القيحي: بحسب موضع تكون الثقب في جدار الأمعاء، قد يتطور تجويف صديدي مغلف (خراج) أو التهاب صديدي في الأنسجة المحيطة (تجمع قيحي).

الفحص البدني يمنح أول مؤشر على التهاب الزائدة الدودية. وللقيام بذلك، يتحسس الطبيب البطن. إذا كان الضغط على أجزاء معينة من البطن يثير الألم بشكل خاص، فيشير ذلك إلى التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الصفاق.

تسبب العديد من الأمراض الأخرى في منطقة البطن والحوض الشعور بالألم في البطن بصورة شبيهة لما يحدث في حالة التهاب الزائدة الدودية - على سبيل المثال الالتهاب في أجزاء أخرى من الأمعاء أو أمراض المثانة أو الأعضاء التناسلية.

نظرًا لعدم وجود علامات جسدية تشير بوضوح إلى التهاب الزائدة الدودية، فغالبًا ما يتبع ذلك المزيد من الفحوصات:

• فحص الدم لقياس مستويات الالتهاب في الدم
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الزائدة الدودية قد تغيرت أو إذا كان هناك صديد قد تكوّن
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن التهاب الزائدة الدودية واستبعاد الإصابة بأمراض أخرى
• في بعض الحالات، يتم تنظير البطن التشخيصي

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا وفعاليةً لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. وفيها، تتم إزالة الزائدة الدودية الملتهبة. ويوجد نوعان من الإجراءات: إما عن طريق شق في جدار البطن أو إجراء طفيف التوغل عن طريق تنظير البطن. في حالة تنظير البطن، يتم إدخال منظار داخلي خاص في تجويف البطن من خلال عدة شقوق صغيرة.

إذا تكون بالفعل تجويف مليء بالصديد (خراج)، فتتم إزالة الخراج ويتم تصريف السوائل الأخرى عبر أنبوب صغير.

ويعتمد وقت إجراء العملية الجراحية بالضبط على ما إذا كانت هناك مضاعفات بالفعل وما إذا كانت الدورة الدموية لا تزال مستقرة. عادة ما يتم التدخل الجراحي في غضون 24 ساعة من التشخيص. وقبل ذلك، يتم منح المريض مضادًا حيويًا لمنع انتشار الالتهاب. ويمكن منحه المسكنات أيضًا.

وبدلاً من الجراحة، يمكن للأطباء أحيانًا علاج التهاب الزائدة الدودية غير المعقد بالمضادات الحيوية فحسب. ومع ذلك، فإن هذا العلاج لا ينجح دائمًا: بين حوالي 20 من كل 100 مصاب بالمرض، يستمر الالتهاب أو يظهر مجددًا في وقتٍ لاحق.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات حول الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية الملتهبة على الموقع gesundheitsinformation.de.