Болезни Воспаление надгортанника (эпиглоттит)

Эпиглоттит — это острое воспаление надгортанника. Надгортанник располагается над трахеей и закрывает ее во время глотания, чтобы в нее не попала ни слюна, ни пища.

Чаще всего причиной эпиглоттита является бактериальная инфекция. Воспаление вызывает отек слизистой оболочки в области надгортанника.

Если из-за этого происходит сильное сужение дыхательных путей, может возникнуть серьезная одышка. В таком случае речь идет об опасном для жизни состоянии, которое может привести к удушью и остановке дыхания, поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Такое состояние может возникать, прежде всего, у детей, реже также у взрослых.

Типичными симптомами также являются затрудненное глотание, боль в горле и лихорадка. У детей дошкольного возраста частой причиной заболевания является возбудитель Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекция). Таким образом, дети, не вакцинированные против ХИБ-инфекции, чаще болеют эпиглоттитом.

Эпиглоттит также может развиться у людей, чья иммунная система ослаблена, например при противоопухолевом лечении или ВИЧ-инфекции.

У детей с эпиглоттитом обычно развивается затруднение дыхания вплоть до одышки и риска удушья. Эти симптомы также могут возникнуть внезапно и ухудшиться в течение короткого периода времени. Кашель нетипичен для эпиглоттита, но в редких случаях может наблюдаться у детей.

На вдохе, как правило, слышен свист или шипение. К тому же, дети часто не хотят ложиться и предпочитают сидеть или стоять. При этом они могут принимать положение, типичное для состояния при затрудненном дыхании: тело наклонено вперед, а голова при этом запрокинута назад, что облегчает дыхание.

К другим частым сопутствующим симптомам у детей и взрослых относятся:

• лихорадка;
• вялость, усталость, слабость;
• чувство страха и тревоги;
• повышенное слюноотделение;
• боль в горле, прежде всего во время глотания.

У взрослых, страдающих воспалением надгортанника, в дополнение к этому часто меняется голос и ухудшается дикция. Кроме того, при касании или ощупывании горла снаружи могут возникать болевые ощущения.

У детей воспаление надгортанника чаще всего вызывается бактериями Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекция). У взрослых эти бактерии являются причиной воспаления примерно в четверти случаев.

Также причинами эпиглоттита могут стать бактерии других видов, реже — инфицирование вирусами или грибками, а также травмы.

Острое воспаление надгортанника встречается редко. С введением профилактической вакцинации против ХИБ-инфекции в 1990 г. число случаев заболевания значительно уменьшилось.

У взрослых число случаев заболевания остается стабильным в течение многих лет и составляет от 2 до 4 человек на 200 000, что пока выше, чем у детей.

Вакцинация против возбудителя Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекция) позволяет предотвратить воспаление надгортанника, вызванное этим болезнетворным микроорганизмом. Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует прививку от ХИБ-инфекции для детей в возрасте до 4 лет.

При подозрении на воспаление надгортанника следует немедленно — особенно для ребенка — вызвать скорую помощь по номеру 112.

Как правило, сначала врач проверяет симптомы, дыхание и поступление кислорода и узнает, был ли ребенок вакцинирован против возбудителя Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).

Для более точной диагностики эпиглоттита полость глотки осматривают с помощью специального гортанного зеркала (ларингоскопа). Чтобы обнаружить возможную бактериальную инфекцию, врач также может взять мазок с надгортанника. Однако эти обследования можно проводить только при соблюдении особых мер предосторожности, поскольку они могут привести к еще большему раздражению гортани.

Все случаи эпиглоттита требуют скорейшей госпитализации. В зависимости от симптомов пациентам также может быть необходима интенсивная терапия.

Для предотвращения осложнений вследствие одышки необходимо, чтобы отек надгортанника спал и дыхание стабилизировалось. Для этого могут применяться противовоспалительные препараты.

При недостаточном поступлении кислорода врачи могут подавать кислород через маску. Иногда требуется искусственное дыхание или рассечение горла (трахеотомия).

Поскольку наиболее частой причиной эпиглоттита становятся бактерии, на ранних этапах обычно применяются антибиотики. 

При своевременном лечении симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней, а воспаление надгортанника проходит без остаточных повреждений.