Воспаление надгортанника (эпиглоттит)

Эпиглоттит — это острое воспаление надгортанника. Надгортанник располагается над трахеей и закрывает ее во время глотания, чтобы в нее не попала ни слюна, ни пища.

Чаще всего причиной эпиглоттита является бактериальная инфекция. Воспаление вызывает отек слизистой оболочки в области надгортанника.

В результате трахея сужается, что может вызвать сильную одышку. Это опасное для жизни состояние, которое может привести к удушью и остановке дыхания, поэтому требуется неотложная медицинская помощь.

Типичными симптомами также являются затрудненное глотание, боль в горле и лихорадка. У детей дошкольного возраста частой причиной заболевания является возбудитель Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекция). Таким образом, дети, не вакцинированные против ХИБ-инфекции, чаще болеют эпиглоттитом.

Эпиглоттит также может развиться у людей, чья иммунная система ослаблена, например при противоопухолевом лечении или ВИЧ-инфекции.

У детей с эпиглоттитом обычно развивается затруднение дыхания вплоть до одышки и риска удушья. Кашель при этом обычно отсутствует.

На выдохе слышен свист или шипение. К тому же, дети часто не хотят ложиться и предпочитают сидеть или стоять. Они принимают положение, типичное при затрудненном дыхании: тело наклонено вперед, а голова при этом запрокинута назад, что облегчает дыхание.

К другим частым сопутствующим симптомам относятся:

• лихорадка;
• вялость, усталость, слабость;
• чувство страха и тревоги;
• повышенное слюноотделение.

У взрослых с воспалением надгортанника основными симптомами являются боль в горле и затрудненное глотание. Из-за невозможности проглотить слюну возникают нарушение речи и слюнотечение.

У детей воспаление надгортанника чаще всего вызывается бактериями Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекция). У взрослых эти бактерии являются причиной воспаления примерно в четверти случаев.

Также причинами эпиглоттита могут стать бактерии других видов, реже — инфицирование вирусами или грибками, а также травмы.

Острое воспаление надгортанника встречается редко. С введением профилактической вакцинации против ХИБ-инфекции в 1990 г. число случаев заболевания значительно уменьшилось.

Если раньше ежегодно примерно 10 из 200 000 детей в возрасте до 4 лет заболевали эпиглоттитом, то сегодня он наблюдается только у 1 из 200 000 детей.

У взрослых число случаев заболевания остается стабильным в течение многих лет и составляет от 2 до 4 заболевших на 200 000, что пока выше, чем у детей.

Воспаление надгортанника можно предотвратить с помощью вакцинации против возбудителя Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции). Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует прививку от ХИБ-инфекции для детей в возрасте до 4 лет.

При подозрении на воспаление надгортанника следует немедленно — особенно для ребенка — вызвать скорую помощь по номеру 112.

Сначала врач проверяет симптомы, дыхание и поступление кислорода и узнает, был ли ребенок вакцинирован против возбудителя Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).

Для более точной диагностики эпиглоттита полость глотки осматривают с помощью специального гортанного зеркала (ларингоскопа). Чтобы обнаружить возможную бактериальную инфекцию, врач также может взять мазок с надгортанника.

Любой случай эпиглоттита требует по возможности скорейшего лечения в условиях больницы, и при необходимости в зависимости от симптомов должна проводиться интенсивная терапия.

Для предотвращения осложнений вследствие одышки необходимо, чтобы отек надгортанника спал и дыхание стабилизировалось. Обычно для этого используют противовоспалительные препараты.

При недостаточном поступлении кислорода врачи могут подавать кислород через маску. Иногда требуется искусственное дыхание или рассечение горла (трахеотомия).

Также важно определить причину заболевания: если в основе лежит бактериальная инфекция, ее можно устранить с помощью эффективного антибиотика.

При своевременном лечении симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней, а воспаление надгортанника проходит без остаточных повреждений.