Hastalıklar Epiglot iltihabı (epiglottit)

Epiglottit, epiglotun akut iltihabıdır. Epiglot nefes borusunun üzerinde bulunur ve yutma sırasında onu kapatır, böylece içine sıvı ve kimüs girmez.

Epiglottit genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. İltihap, epiglot bölgesindeki mukozanın şişmesine neden olur.

Bu nedenle solunum yolları ciddi ölçüde daraldığında ağır nefes darlığı görülebilir. Bu da boğulmaya ve solunum durmasına neden olabilen ve acil tıbbi müdahale gerektiren, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu tür durumlar öncelikle çocuklarda, nadiren de yetişkinlerde görülür.

Tipik semptomlar ayrıca boğaz ağrısı, yutma güçlüğü ve ateştir. Okul öncesi çağındaki çocuklarda tetikleyici genellikle patojen haemophilus influenzae tip b (Hib)'dir. Hib'e karşı aşılanmayan çocukların bu nedenle epiglottit geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Epiglottit, örneğin kanser tedavisi veya HIV enfeksiyonu nedeniyle bağışıklık sistemleri zayıflamış kişilerde de gelişebilir.

Epiglottitli çocuklarda genellikle nefes darlığına kadar varan nefes alma güçlükleri ve boğulma riski vardır. Semptomların ani şekilde ortaya çıkıp kısa süre için kötüleşmesi de mümkündür. Epiglottitte tipik olarak öksürük görülmese de nadiren çocuklarda ortaya çıkabilir.

Nefes alırken tipik olarak ıslık veya tıslama sesi duyulur. Ayrıca çocuklar genellikle yatmak istemez ve oturmayı veya ayakta durmayı tercih eder. Nefes almada güçlük çektiklerinde tipik bir duruş benimseyebilirler: Öne eğilirler ve başlarını geriye yatırırlar, bu da nefes almayı kolaylaştırır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığa eşlik eden yaygın semptomlar arasında şunlar yer alır:

• Ateş
• Yorgunluk, halsizlik, güçsüzlük
• Korku ve endişe
• Tükürük salgılanmasında artış
• Özellikle yutkunurken boğaz ağrısı

Epiglot iltihabı olan yetişkinlerde sıklıkla ses değişimleri ve telaffuz bozuklukları da görülür. Ayrıca, boğaza dışarıdan dokunulduğunda veya bastırıldığında ağrı olabilir.

Çocuklarda epiglot iltihabı en yaygın olarak haemophilus influenzae tip b (Hib) adı verilen bir bakteriden kaynaklanır. Bu bakteriler ayrıca yetişkinlerdeki iltihaplanmanın yaklaşık dörtte birinden sorumludur.

Epiglottitin diğer nedenleri, diğer bakteri türleri, daha nadiren virüs ve mantar enfeksiyonları veya yaralanmalar olabilir.

Akut epiglot nadirdir. 1990 yılında koruyucu Hib aşısının devreye girmesiyle vaka sayısı önemli ölçüde düşmüştür.

Yetişkinlerde, vaka sayısı yıllardır sabittir ve artık çocuklardan daha sık görülmektedir. Her yıl 200.000 kişiden yaklaşık 2 ila 4'ü etkilenmektedir.

Haemophilus influenzae tip b (Hib) patojenine karşı aşılama ile bu patojenden kaynaklanan epiglottit önlenebilir. Sistematik Aşı Kurulu (STIKO), 4 yaşına kadar olan çocuklar için bu Hib aşısını önermektedir.

Epiglot iltihabından şüpheleniliyorsa, özellikle çocuklarda, hemen 112 aranarak bir ambulans çağrılmalıdır.

Genelde doktor öncelikle semptomları, solunumu ve oksijen kaynağını kontrol eder ve çocuğun haemophilus influenzae tip b (Hib) patojenine karşı aşısı olup olmadığını sorar.

Epiglottitin daha kesin teşhisi için gırtlak laringoskop ile incelenir. Doktorlar ayrıca olası bir bakteriyel enfeksiyonu tespit etmek için epiglottan sürüntü alabilir. Ancak bu muayeneler gırtlağı daha da tahriş edebileceği için özel önlemler alınmadan yapılmamalıdır.

Tüm epiglottis vakaları mümkün olan en kısa sürede hastanede tedavi edilmelidir. Şikayetlere bağlı olarak hastaların yoğun bakıma kaldırılması da gerekebilir.

Nefes darlığından kaynaklanan komplikasyonları önlemek için epiglottaki şişmenin giderilmesi ve solunumun stabilize olması şarttır. Bunun için antienflamatuar ilaçlar da kullanılabilir.

Oksijen eksikliği varsa, doktorlar oksijeni maske ile verebilir. Bazen suni solunum veya trakeostomi de gereklidir.

Epiglottitin en yaygın nedeni bakteriler olduğundan genellikle erkenden antibiyotik verilir. 

Zamanında tedavi ile şikayetler genellikle birkaç gün içinde azalır ve epiglot iltihabı kalıcı hasar olmadan iyileşir.