Бактериальное воспаление горла (фарингит)

Стрептококковый фарингит — это бактериальное воспаление горла, которое чаще всего сопровождается болями в горле, затрудненным глотанием и лихорадкой. Заболевание вызывают возбудители группы стрептококков, чаще всего бактерия Streptococcus pyogenes.

У взрослых эта форма бактериального воспаления горла встречается гораздо реже, чем у детей и подростков. Она возникает в основном зимой и весной.

Воспаление горла заразно. Заболевший должен избегать тесного контакта с другими людьми, чтобы защитить их.

К частым симптомам бактериального воспаления горла, вызванного стрептококками, относятся:

• боли в горле;
• затрудненное глотание;
• лихорадка;
• увеличенные лимфоузлы.

Преимущественно у детей могут наблюдаться головные боли и боли в животе, а также тошнота и рвота.

Обычно симптомы появляются внезапно. Они могут иметь различную степень выраженности, а также возникать по отдельности.

Стрептококковое воспаление горла вызывается возбудителем Streptococcus pyogenes, бактерией рода стрептококков группы А. Эти бактерии передаются от человека к человеку.

Заражение происходит путем тесного прямого контакта с заболевшим или инфицированным человеком, например во время чихания или кашля (воздушно-капельная инфекция), а также при рукопожатии (контактная инфекция).

Многие люди также заражаются путем непрямого контакта, например посредством прикосновения к зараженным дверным ручкам или игрушкам. Именно поэтому инфекция называется контактной.

Стрептококки группы А редко передаются через продукты питания или воду.

В целом большее количество людей заболевает стрептококковым фарингитом зимой и весной.

Чаще всего он встречается у детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет. В этой возрастной группе на его долю приходится до 30 процентов всех случаев возникновения болей в горле. У взрослых этот показатель составляет лишь около 10 процентов.

У детей в возрасте до 3 лет бактериальное воспаление горла, вызванное стрептококками, встречается очень редко.

Как правило, острое бактериальное воспаление горла проходит самостоятельно, и большинство симптомов через неделю исчезает.

Однако в редких случаях оно может привести к развитию вторичных заболеваний или осложнений. К ним относятся:

• миндаликовые абсцессы;
• воспаление среднего уха;
• воспаление оболочек мозга;
• воспаление легких;
• заражение крови (сепсис);
• воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
• ревматическая лихорадка;
• воспаление почек (гломерулонефрит).

Лечение с помощью препаратов антибактериального действия может несколько сократить продолжительность заболевания и снизить риск развития осложнений. При лечении антибиотиками человек перестает быть заразным через 24 часа после того, как исчезают симптомы.

Вакцины против воспаления горла, вызванного стрептококками, не существует. Прием антибиотиков в качестве меры профилактики в целом нецелесообразен.

В то же время люди, однажды переболевшие вторичным заболеванием, возникшим вследствие стрептококковой инфекции, например ревматической лихорадкой, после консультации с врачом могут принимать антибиотики в качестве профилактической меры для предотвращения повторного инфицирования.

Существуют простые меры, позволяющие каждому человеку избежать заражения. К ним относятся следующие рекомендации:

• избегать контактов с людьми, у которых есть проявления острой инфекции;
• часто и тщательно мыть руки с мылом;
• регулярно дезинфицировать такие предметы, как игрушки или дверные ручки.

Как правило, врачи не могут диагностировать бактериальное воспаление горла, вызванное стрептококками, только на основании симптомов.

Поэтому они дополнительно берут мазок из горла. Его исследуют с помощью экспресс-теста на стрептококки непосредственно на месте или отправляют на анализ в лабораторию. При отрицательном результате экспресс-теста может быть целесообразно отправить мазок из горла еще и на исследование в лабораторию. Положительный результат экспресс-теста является достаточным для подтверждения стрептококковой инфекции и обоснования необходимости назначения антибиотиков.

Боли в горле, даже имеющие бактериальную природу, не являются автоматически основанием для назначения антибиотиков.

Если известно, что острое воспаление горла вызвано стрептококками, врач может назначить подходящий антибиотик.

Чаще всего против стрептококков применяется пенициллин или амоксициллин в форме таблеток. Таблетки принимают два или три раза в сутки на протяжении 10 дней. Людям с аллергией на пенициллины назначают другие антибиотики.

Как правило, симптомы проходят не позднее чем на третий день лечения антибиотиками. Несмотря на это, важно принимать таблетки так долго, как прописал врач. В противном случае инфекция может не пройти окончательно и вспыхнуть снова.

Помимо этого, при сильных болях или лихорадке можно принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Некоторые люди многократно заболевают стрептококковым фарингитом. В таких случаях также может обнаруживаться воспаление нёбных миндалин (тонзиллит). Если это происходит часто или возникают сильные симптомы, иногда рассматривается вариант хирургического удаления нёбных миндалин.

Другие важные меры

Заболевшему стрептококковой инфекцией не разрешается посещать общественные учреждения, например школу. Это правило действует до того периода, когда будет начато лечение антибиотиками и с момента исчезновения симптомов пройдет не менее 24 часов. После этого люди со стрептококковой инфекцией перестают быть заразными.