Болезни Бактериальное воспаление горла (фарингит)

Стрептококковый фарингит — это бактериальное воспаление горла, которое чаще всего сопровождается болями в горле, затрудненным глотанием и лихорадкой. Заболевание вызывают бактерии, принадлежащие к стрептококкам группы А, чаще всего бактерия Streptococcus pyogenes.

У взрослых эта форма бактериального воспаления горла встречается гораздо реже, чем у детей и подростков. Она возникает в основном зимой и весной.

Однако в большинстве случаев причиной воспаления горла становятся вирусы.

Воспаление горла заразно. Заболевший должен избегать тесного контакта с другими людьми, чтобы защитить их.

К частым симптомам бактериального воспаления горла, вызванного стрептококками, относятся:

• боли в горле;
• затрудненное глотание;
• лихорадка;
• увеличенные лимфоузлы.

Преимущественно у детей могут наблюдаться головные боли и боли в животе, а также тошнота и рвота.

Обычно симптомы появляются внезапно. Они могут различаться по степени выраженности и возникать независимо друг от друга.

Бактериальное воспаление горла обычно вызывается возбудителем Streptococcus pyogenes — бактерией, относящейся к стрептококкам группы А. Эти бактерии передаются от человека к человеку.

Заражение обычно происходит при тесном прямом контакте с инфицированными людьми. Возбудители передаются, например, воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре. Заражение может произойти при попадании капель, содержащих возбудители, на слизистые оболочки носа, рта или глаз.

Заразиться можно также путем непрямого контакта, например через прикосновение к зараженным дверным ручкам или игрушкам. Именно поэтому инфекция называется контактной. 

Стрептококки группы А очень редко передаются через продукты питания или воду.

В целом большее количество людей заболевает стрептококковым фарингитом зимой и весной.

Чаще всего он встречается у детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет. В этой возрастной группе на его долю приходится до 30 процентов всех случаев воспаления горла. У взрослых этот показатель составляет лишь около 10 процентов.

У детей в возрасте до 3 лет бактериальное воспаление горла, вызванное стрептококками, встречается очень редко.

Как правило, острое бактериальное воспаление горла проходит самостоятельно, и большинство симптомов через неделю исчезает.

Однако в редких случаях оно может привести к развитию вторичных заболеваний или осложнений. К ним относятся:

• воспаление миндалин (тонзиллит);
• скопление гноя вокруг небных миндалин (паратонзиллярный абсцесс);
• воспаление среднего уха;
• воспаление оболочек мозга;
• воспаление легких;
• заражение крови (сепсис);
• воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
• ревматическая лихорадка;
• воспаление почек (гломерулонефрит).

Лечение антибиотиками, эффективными при стрептококковой инфекции, может немного сократить продолжительность болезни. При лечении антибиотиками человек перестает быть заразным через 24 часа после того, как исчезают симптомы. Способность антибиотиков надежно предотвращать появление вторичных заболеваний и осложнений однозначно не доказана.

Вакцины против воспаления горла, вызванного стрептококками, не существует.

Однако есть несколько простых мер, которые может предпринять каждый, чтобы избежать заражения. Например:

• избегать контактов с людьми, у которых есть проявления острого заболевания;
• часто и тщательно мыть руки с мылом;
• регулярно дезинфицировать такие предметы, как игрушки или дверные ручки.

Однако те, кто уже перенес вторичное стрептококковое заболевание, например ревматическую лихорадку, могут принять дополнительные меры предосторожности. После консультации с врачом можно рассмотреть возможность профилактического приема антибиотиков в течение нескольких лет для предотвращения повторного заражения.

Врачи обычно не могут точно определить, вызвана ли боль в горле стрептококками, основываясь только на симптомах.

Поэтому они могут дополнительно взять мазок из горла. Мазок исследуют с помощью экспресс-теста на стрептококки непосредственно на месте или отправляют на анализ в лабораторию. При отрицательном результате экспресс-теста может быть целесообразно отправить мазок из горла еще и на исследование в лабораторию. Анализ на бактерии в некоторых случаях может быть полезен, но он не всегда необходим.

Даже если боль в горле вызвана бактериями, не всегда требуется принимать антибиотики. Врачи принимают решение о целесообразности назначении антибиотика, основываясь на симптомах и истории болезни.

Чаще всего против стрептококков применяется пенициллин или амоксициллин в форме таблеток. Людям с аллергией на пенициллины назначают другие антибиотики.

Как правило, симптомы проходят не позднее чем на третий день лечения антибиотиками. Несмотря на это, важно принимать таблетки так долго, как прописал врач. В противном случае инфекция может не пройти окончательно и вспыхнуть снова.

Помимо этого, при сильных болях или лихорадке можно принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Некоторые люди многократно заболевают стрептококковым фарингитом. В таких случаях также может обнаруживаться воспаление нёбных миндалин (тонзиллит). Если это происходит часто или возникают сильные симптомы, иногда рассматривается вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Миндалины также можно удалить частично.

Другие важные меры

Заболевшему стрептококковой инфекцией сначала не разрешается посещать общественные учреждения, например школу. Это правило действует до того периода, когда будет начато лечение антибиотиками и с момента исчезновения симптомов пройдет не менее 24 часов. После этого люди со стрептококковой инфекцией перестают быть заразными. Без приема антибиотиков заболевшие могут вернуться в общественные учреждения не ранее, чем через 24 часа после полного исчезновения симптомов. Решение об этом принимает лечащий врач.