Жалобы на здоровье неясного происхождения (функциональные расстройства)

Многим людям знакомы такие симптомы, как головная боль, диарея или головокружение. Они причиняют дискомфорт, но обычно проходят через некоторое время. У постоянных симптомов часто бывает какая-то определенная причина. Однако в некоторых случаях врачи не могут найти точную физическую причину, например воспаление или травму. В этом случае говорят о функциональных расстройствах.

Симптомы, причина которых неизвестна, могут вызывать беспокойство. Однако они часто проходят в течение нескольких недель или же их можно облегчить. Людям с функциональными расстройствами следует стараться вести активную повседневную жизнь и искать способы справиться со своими симптомами.

Если функциональные расстройства сохраняются долгое время и вызывают сильный стресс, можно обратиться за помощью, например, к психотерапевту.

В целом, длительный прием лекарств в таких ситуациях помогает лишь в ограниченной степени. Больные могут быть очень разочарованы тем, что у врачей не получается найти причину постоянных симптомов. Но это не значит, что жалобы больных надуманные или что с этим ничего нельзя сделать.

Существует множество различных функциональных расстройств. Часто встречаются следующие:

• боли: прежде всего, головная боль, боль в животе, спине и мышцах;
• проблемы с желудком и кишечником, такие как тошнота, рвота, метеоризм, диарея и запор;
• нарушения кровообращения: они проявляются, среди прочего, в виде сонливости, тахикардии и угнетенного состояния;
• истощение, усталость и нарушение концентрации;
• головокружение;
• одышка или панические атаки, когда дыхание становится быстрее и глубже (происходит гипервентиляция);
• судороги и мышечные спазмы;
• нарушения чувствительности, такие как зуд, покалывание и онемение;
• проблемы с мочевым пузырем: например, сильные позывы к мочеиспусканию или болезненное мочеиспускание.

К функциональным расстройствам могут добавиться тревога и симптомы депрессии. У некоторых людей с функциональными расстройствами иногда появляется ощущение инородного тела внутри или чего-то якобы необычного в своем организме.

Такие заболевания, как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, могут сопровождаться неприятными, но трудно объяснимыми симптомами. У таких заболеваний есть много общего с функциональными расстройствами.

Если для симптомов не была обнаружена физическая причина, это не означает, что ее вовсе нет. Физические факторы и психические воздействия часто сопутствуют друг другу. Это могут быть переутомление, перенесенные ранее заболевания, семейная предрасположенность, тяжелые жизненные условия или межличностные конфликты.

Люди переживают функциональные расстройства с разной степенью интенсивности и по-разному справляются с ними. Некоторые ощущают свои симптомы как очень сильные и ограничивающие, а другие обращают на них мало внимания. Степень, в которой функциональные расстройства влияют на жизнь человека, также зависит от того, как он с ними справляется.

О функциональных расстройствах также говорят в случаях, когда орган здоров, но все же не работает должным образом. Например, бывает так, что кишечник не травмирован и не воспален, но при этом с пищеварением все равно возникают проблемы. Возможно, он не может нормально функционировать из-за стресса. Результатом может стать диарея, метеоризм или запор.

По оценкам, примерно у 10 процентов населения есть симптомы, для которых не получается найти точную причину. У женщин такое встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Возможное объяснение: восприятие боли может зависеть, помимо прочего, от гормонов. Социальные и культурные факторы, например разные ролевые ожидания и жизненный опыт, тоже играют определенную роль. К тому же, женщины чаще, чем мужчины, обращаются за медицинской помощью.

Функциональные расстройства, как правило, неопасны. Часто они бывают легкими и временными. Хотя в некоторых случаях они протекают тяжело и длятся довольно долго. Функциональные расстройства могут влиять на человека как физически, так и психологически. Они могут ограничивать семейную жизнь и трудовую деятельность или даже привести к тому, что человек не сможет выполнять работу.

Многим людям с длительными функциональными расстройствами трудно продолжать вести активную жизнь. Они часто считают, что им нужен щадящий режим. Это может создать порочный круг: при отсутствии активности некоторые проблемы ухудшаются. Так обстоит дело, например, с болями в мышцах и суставах.

Стойкие функциональные расстройства могут привести к высокой психической нагрузке и стрессу. Примерно у половины больных развиваются симптомы депрессии или тревожные расстройства.

Хотя многим, несмотря на симптомы, удается сохранять душевное равновесие. Бывает полезно заметить, что симптомы меняются, иногда проявляются сильнее, а порой — слабее. Также может помочь оптимизм и вера в то, что симптомы пройдут.

Люди с функциональными расстройствами иногда чувствуют, что врачи не воспринимают их всерьез и ощущают себя покинутыми. Это может быть одной из причин того, что больные часто обращаются за медицинской помощью и нередко меняют врачей.

Хотя функциональные расстройства могут значительно ухудшить качество жизни, они обычно не влияют на ее продолжительность. Люди с функциональными расстройствами живут в среднем столько же, сколько и люди без таких расстройств.

Для постановки диагноза врач сначала беседует с пациентом. Чтобы точнее определить симптомы, проводится физикальное обследование. Затем врач может назначить анализ крови или ультразвуковое исследование. После всего этого врачу будет легче понять, есть ли у симптомов очевидная причина и требуется ли лечение. Первым шагом в обследовании является выявление наиболее частых причин симптомов. Врач также ищет признаки серьезных заболеваний.

Необходимость дообследования или направления к специалисту зависит от ряда факторов, в том числе от того, насколько тяжелы симптомы и как они прогрессируют. Так как при функциональных расстройствах через несколько недель часто происходит улучшение, врач может не успеть провести все возможные исследования. Дальнейшие исследования часто проводятся только в том случае, если симптомы сохраняются в течение более долгого времени или ухудшаются. Редко бывает так, что впоследствии обнаруживается физическая причина или заболевание.

Если функциональные расстройства сохраняются, важно обсудить их с врачом. Даже если точная причина не будет найдена, можно обсудить, что может способствовать возникновению симптомов или их усугублению. Также можно найти варианты для смягчения симптомов. Одна из целей беседы с врачом — найти предварительное объяснение симптомам, а также подобрать варианты лечения и способы лучше справляться с ними. При дальнейших посещениях врача эти способы могут быть проверены и при необходимости скорректированы. Такой подход также позволяет учитывать другие возможные объяснения или процедуры. В случае функциональных расстройств лучше всего искать объяснения и разумные подходы вместе с врачом.

Если функциональные расстройства длятся долго и становятся причиной сильного психического напряжения, возможно, имеет смысл обратиться к специалисту по психосоматике или психотерапевту. На лечении функциональных расстройств обычно специализируются клиники психосоматической медицины.

Симптомы, у которых нет явной причины, часто уменьшаются без лечения в течение нескольких недель. Поэтому врачи сначала воздерживаются от лечения. Если симптомы незначительны, врач сначала обычно дает только рекомендации о том, как лучше справляться с ними в повседневной жизни.

При функциональных расстройствах врачи часто рекомендуют:

• оставаться физически активными;
• продолжать участвовать в общественной жизни, встречаться с друзьями и уделять время хобби;
• научиться распознавать перегруженность и по возможности избегать ее;
• разрешать конфликты и переосмыслить свои способы справляться со стрессом;
• понаблюдать, что облегчает симптомы;
• вести здоровый образ жизни и достаточно спать.

В некоторых случаях вариантом лечения может быть прием медикаментов. Их можно применять, например, при болях или желудочно-кишечных расстройствах, но обычно только в течение короткого времени.

В некоторых случаях симптомы длятся долго или затрагивают несколько органов. Если из-за этого возникает высокая психическая нагрузка, возможно, имеет смысл обратиться к психотерапевту. Иногда возможны и другие способы, например физиотерапия, рекомендации по питанию или эрготерапия. Помимо этого, чтобы лучше справляться со стрессом, можно попробовать методики для релаксации или упражнения на осознанность.

Всем, у кого есть стойкие и сильные функциональные расстройства, обычно требуется много терпения. Поэтому имеет смысл ставить небольшие цели. Может быть разумным сосредоточиться в первую очередь на том, чтобы вести активный образ жизни, несмотря на симптомы: то есть оставаться активным, отвлекаться и ожидать, что симптомы будут постепенно проходить.

С функциональными расстройствами в основном обращаются к врачам общей практики.

У многих из них есть дополнительная квалификация «Базовая психосоматическая помощь». Они проходят специальное обучение в этой области. При необходимости врач согласовывает лечение с другими специалистами или специализированными клиниками.

Подробную информацию по вопросам, связанным с функциональными расстройствами, и о том, что может помочь в таких случаях, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Лишь немногие люди с функциональными расстройствами нуждаются в реабилитации. Однако это может быть полезно, например, при нетрудоспособности. В таком случае реабилитация может помочь заинтересованному лицу вернуться к работе. Помимо этого, у реабилитации могут быть и другие цели, например:

• не допустить усугубления симптомов;
• побудить больных участвовать в общественной жизни;
• сохранить трудоспособность.

Направленность реабилитации может варьироваться от случая к случаю. Любая реабилитация включает в себя как физические, так и психологические меры.

В зависимости от типа и серьезности проблем со здоровьем может быть назначено амбулаторное или стационарное лечение. Пенсионное страхование в Германии покрывает в первую очередь медицинскую реабилитацию. Иногда, однако, следует обратиться в больничную кассу или в фонд обязательного страхования от несчастных случаев.

Люди с функциональными расстройствами часто пользуются многими источниками информации, в том числе Интернетом. Тем не менее, больным следует проявлять скептицизм и подвергать сомнению качество предлагаемой информации. Если не соблюдать осторожность, то можно легко стать жертвой шарлатанов или мошенников. Качество информации можно проверить по специальным чек-листам.

Люди с функциональными расстройствами могут обратиться в консультационные центры и группы взаимопомощи. Deutsche Psychotherapeuten-Vereinigung (Немецкое общество психотерапевтов) предлагает на своем сайте возможность поиска подходящих психотерапевтов. Еще одним местом, куда можно обратиться, являются пункты приема Kassenärztliche Bundesvereinigung (Федеральное объединение врачей больничных касс): они назначают встречи с практикующими врачами. Источником информации также может быть Allianz Chronischer Seltener Erkrankungen (ACHSE; Альянс редких хронических заболеваний): он предоставляет информацию о редких заболеваниях.