Жалобы на здоровье неясного происхождения (функциональные расстройства)
Коды ICD: F45 F48 Что такое код ICD?
Не всегда возможно найти медицинскую причину для физических симптомов. Например, у многих людей есть боли, проблемы с пищеварением или нарушения кровообращения, причина которых неясна. Если такие симптомы не проходят, стоит пересмотреть свои способы справляться со стрессом и выходить из конфликтов.
Обзор
- У некоторых людей есть постоянные физические симптомы, причину которых врачи определить не могут.
- Жалобы на здоровье неясного происхождения могут вызывать беспокойство, однако они часто проходят сами по себе через несколько недель.
- Если для таких жалоб физическая причина не выявлена, это не означает, что они безосновательны.
- По оценкам, около 10 процентов населения имеют жалобы, причины которых точно установить невозможно.
- Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, это может привести к серьезному психологическому напряжению и стрессу.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое функциональные расстройства?
Многим людям знакомы такие симптомы, как головная боль, диарея или головокружение. Они причиняют дискомфорт, но обычно проходят через некоторое время. У постоянных симптомов часто бывает какая-то определенная причина. Однако в некоторых случаях врачи не могут найти точную физическую причину, например воспаление или травму. В этом случае говорят о функциональных расстройствах.
Симптомы, причина которых неизвестна, могут вызывать беспокойство. Однако они часто проходят в течение нескольких недель или же их можно облегчить. Людям с функциональными расстройствами следует стараться вести активную повседневную жизнь и искать способы справиться со своими симптомами.
Если функциональные расстройства сохраняются долгое время и вызывают сильный стресс, можно обратиться за помощью, например, к психотерапевту.
В целом, длительный прием лекарств в таких ситуациях помогает лишь в ограниченной степени. Больные могут быть очень разочарованы тем, что у врачей не получается найти причину постоянных симптомов. Но это не значит, что жалобы больных надуманные или что с этим ничего нельзя сделать.
Каковы симптомы функциональных расстройств?
Существует множество различных функциональных расстройств. Часто встречаются следующие:
- боли: прежде всего, головная боль, боль в животе, спине и мышцах;
- проблемы с желудком и кишечником, такие как тошнота, рвота, метеоризм, диарея и запор;
- нарушения кровообращения: они проявляются, среди прочего, в виде сонливости, тахикардии и угнетенного состояния;
- истощение, усталость и нарушение концентрации;
- головокружение;
- одышка или панические атаки, когда дыхание становится быстрее и глубже (происходит гипервентиляция);
- судороги и мышечные спазмы;
- нарушения чувствительности, такие как зуд, покалывание и онемение;
- проблемы с мочевым пузырем: например, сильные позывы к мочеиспусканию или болезненное мочеиспускание.
К функциональным расстройствам могут добавиться тревога и симптомы депрессии. У некоторых людей с функциональными расстройствами иногда появляется ощущение инородного тела внутри или чего-то якобы необычного в своем организме.
Такие заболевания, как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, могут сопровождаться неприятными, но трудно объяснимыми симптомами. У таких заболеваний есть много общего с функциональными расстройствами.
Каковы причины функциональных расстройств?
Если для симптомов не была обнаружена физическая причина, это не означает, что ее вовсе нет. Физические факторы и психические воздействия часто сопутствуют друг другу. Это могут быть переутомление, перенесенные ранее заболевания, семейная предрасположенность, тяжелые жизненные условия или межличностные конфликты.
Люди переживают функциональные расстройства с разной степенью интенсивности и по-разному справляются с ними. Некоторые ощущают свои симптомы как очень сильные и ограничивающие, а другие обращают на них мало внимания. Степень, в которой функциональные расстройства влияют на жизнь человека, также зависит от того, как он с ними справляется.
О функциональных расстройствах также говорят в случаях, когда орган здоров, но все же не работает должным образом. Например, бывает так, что кишечник не травмирован и не воспален, но при этом с пищеварением все равно возникают проблемы. Возможно, он не может нормально функционировать из-за стресса. Результатом может стать диарея, метеоризм или запор.
Как часто возникают функциональные расстройства?
По оценкам, примерно у 10 процентов населения есть симптомы, для которых не получается найти точную причину. У женщин такое встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Возможное объяснение: восприятие боли может зависеть, помимо прочего, от гормонов. Социальные и культурные факторы, например разные ролевые ожидания и жизненный опыт, тоже играют определенную роль. К тому же, женщины чаще, чем мужчины, обращаются за медицинской помощью.
Как развиваются функциональные расстройства?
Функциональные расстройства, как правило, неопасны. Часто они бывают легкими и временными. Хотя в некоторых случаях они протекают тяжело и длятся довольно долго. Функциональные расстройства могут влиять на человека как физически, так и психологически. Они могут ограничивать семейную жизнь и трудовую деятельность или даже привести к тому, что человек не сможет выполнять работу.
Многим людям с длительными функциональными расстройствами трудно продолжать вести активную жизнь. Они часто считают, что им нужен щадящий режим. Это может создать порочный круг: при отсутствии активности некоторые проблемы ухудшаются. Так обстоит дело, например, с болями в мышцах и суставах.
Стойкие функциональные расстройства могут привести к высокой психической нагрузке и стрессу. Примерно у половины больных развиваются симптомы депрессии или тревожные расстройства.
Хотя многим, несмотря на симптомы, удается сохранять душевное равновесие. Бывает полезно заметить, что симптомы меняются, иногда проявляются сильнее, а порой — слабее. Также может помочь оптимизм и вера в то, что симптомы пройдут.
Люди с функциональными расстройствами иногда чувствуют, что врачи не воспринимают их всерьез и ощущают себя покинутыми. Это может быть одной из причин того, что больные часто обращаются за медицинской помощью и нередко меняют врачей.
Хотя функциональные расстройства могут значительно ухудшить качество жизни, они обычно не влияют на ее продолжительность. Люди с функциональными расстройствами живут в среднем столько же, сколько и люди без таких расстройств.
Как диагностируют функциональные расстройства организма?
Для постановки диагноза врач сначала беседует с пациентом. Чтобы точнее определить симптомы, проводится физикальное обследование. Затем врач может назначить анализ крови или ультразвуковое исследование. После всего этого врачу будет легче понять, есть ли у симптомов очевидная причина и требуется ли лечение. Первым шагом в обследовании является выявление наиболее частых причин симптомов. Врач также ищет признаки серьезных заболеваний.
Необходимость дообследования или направления к специалисту зависит от ряда факторов, в том числе от того, насколько тяжелы симптомы и как они прогрессируют. Так как при функциональных расстройствах через несколько недель часто происходит улучшение, врач может не успеть провести все возможные исследования. Дальнейшие исследования часто проводятся только в том случае, если симптомы сохраняются в течение более долгого времени или ухудшаются. Редко бывает так, что впоследствии обнаруживается физическая причина или заболевание.
Важно знать! Не каждое из возможных исследований бывает целесообразным. Причина состоит в том, что некоторые исследования связаны с риском для здоровья. Кроме того, чем больше количество проведенных исследований, тем выше риск ложных диагнозов. Ложные подозрения могут привести к мнимой причине, которая впоследствии оказывается либо ложной, либо неопасной. Эти результаты могут вызвать у больных еще большее беспокойство. К тому же, могут быть назначены ненужные дополнительные исследования.
Если функциональные расстройства сохраняются, важно обсудить их с врачом. Даже если точная причина не будет найдена, можно обсудить, что может способствовать возникновению симптомов или их усугублению. Также можно найти варианты для смягчения симптомов. Одна из целей беседы с врачом — найти предварительное объяснение симптомам, а также подобрать варианты лечения и способы лучше справляться с ними. При дальнейших посещениях врача эти способы могут быть проверены и при необходимости скорректированы. Такой подход также позволяет учитывать другие возможные объяснения или процедуры. В случае функциональных расстройств лучше всего искать объяснения и разумные подходы вместе с врачом.
Если функциональные расстройства длятся долго и становятся причиной сильного психического напряжения, возможно, имеет смысл обратиться к специалисту по психосоматике или психотерапевту. На лечении функциональных расстройств обычно специализируются клиники психосоматической медицины.
Как лечат функциональные расстройства?
Симптомы, у которых нет явной причины, часто уменьшаются без лечения в течение нескольких недель. Поэтому врачи сначала воздерживаются от лечения. Если симптомы незначительны, врач сначала обычно дает только рекомендации о том, как лучше справляться с ними в повседневной жизни.
При функциональных расстройствах врачи часто рекомендуют:
- оставаться физически активными;
- продолжать участвовать в общественной жизни, встречаться с друзьями и уделять время хобби;
- научиться распознавать перегруженность и по возможности избегать ее;
- разрешать конфликты и переосмыслить свои способы справляться со стрессом;
- понаблюдать, что облегчает симптомы;
- вести здоровый образ жизни и достаточно спать.
В некоторых случаях вариантом лечения может быть прием медикаментов. Их можно применять, например, при болях или желудочно-кишечных расстройствах, но обычно только в течение короткого времени.
В некоторых случаях симптомы длятся долго или затрагивают несколько органов. Если из-за этого возникает высокая психическая нагрузка, возможно, имеет смысл обратиться к психотерапевту. Иногда возможны и другие способы, например физиотерапия, рекомендации по питанию или эрготерапия. Помимо этого, чтобы лучше справляться со стрессом, можно попробовать методики для релаксации или упражнения на осознанность.
Важно знать! Людям с функциональными расстройствами полезнее самим предпринимать действия, чем ничего не делать и полагаться на вмешательства извне. К таким вмешательствам можно отнести, например, массаж. Если он вообще рекомендуется, то только временно и в качестве дополнительной меры. Целесообразно искать деятельность, которая дает длительный эффект: например, больше двигаться и лучше управлять стрессом. Некоторым больным приходится заставлять себя делать это и проявлять терпение. Однако часто бывает так, что больные быстро привыкают к новой деятельности и чувствуют себя лучше. Физическая активность не должна изматывать, а, прежде всего, приносить удовольствие и положительный опыт.
Всем, у кого есть стойкие и сильные функциональные расстройства, обычно требуется много терпения. Поэтому имеет смысл ставить небольшие цели. Может быть разумным сосредоточиться в первую очередь на том, чтобы вести активный образ жизни, несмотря на симптомы: то есть оставаться активным, отвлекаться и ожидать, что симптомы будут постепенно проходить.
С функциональными расстройствами в основном обращаются к врачам общей практики.
У многих из них есть дополнительная квалификация «Базовая психосоматическая помощь». Они проходят специальное обучение в этой области. При необходимости врач согласовывает лечение с другими специалистами или специализированными клиниками.
Подробную информацию по вопросам, связанным с функциональными расстройствами, и о том, что может помочь в таких случаях, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.
Есть ли смысл в реабилитации?
Лишь немногие люди с функциональными расстройствами нуждаются в реабилитации. Однако это может быть полезно, например, при нетрудоспособности. В таком случае реабилитация может помочь заинтересованному лицу вернуться к работе. Помимо этого, у реабилитации могут быть и другие цели, например:
- не допустить усугубления симптомов;
- побудить больных участвовать в общественной жизни;
- сохранить трудоспособность.
Направленность реабилитации может варьироваться от случая к случаю. Любая реабилитация включает в себя как физические, так и психологические меры.
В зависимости от типа и серьезности проблем со здоровьем может быть назначено амбулаторное или стационарное лечение. Пенсионное страхование в Германии покрывает в первую очередь медицинскую реабилитацию. Иногда, однако, следует обратиться в больничную кассу или в фонд обязательного страхования от несчастных случаев.
Есть ли еще какая-либо информация?
Люди с функциональными расстройствами часто пользуются многими источниками информации, в том числе Интернетом. Тем не менее, больным следует проявлять скептицизм и подвергать сомнению качество предлагаемой информации. Если не соблюдать осторожность, то можно легко стать жертвой шарлатанов или мошенников. Качество информации можно проверить по специальным чек-листам.
Люди с функциональными расстройствами могут обратиться в консультационные центры и группы взаимопомощи. Deutsche Psychotherapeuten-Vereinigung (Немецкое общество психотерапевтов) предлагает на своем сайте возможность поиска подходящих психотерапевтов. Еще одним местом, куда можно обратиться, являются пункты приема Kassenärztliche Bundesvereinigung (Федеральное объединение врачей больничных касс): они назначают встречи с практикующими врачами. Источником информации также может быть Allianz Chronischer Seltener Erkrankungen (ACHSE; Альянс редких хронических заболеваний): он предоставляет информацию о редких заболеваниях.
- Deutsches Kollegium für Psychosomatische Medizin (DKPM), Deutsche Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Ärztliche Psychotherapie (DGPM). Funktionelle Körperbeschwerden. S3-Leitlinie. Langfassung. AWMF-Registernummer 051-001. 07.2018. Aufgerufen am 03.07.2020.
В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).
Состояние: