Жалобы на здоровье неясного происхождения (функциональные расстройства)

Многим людям знакомы такие симптомы, как головная боль, диарея или головокружение. Они причиняют дискомфорт, но обычно проходят через некоторое время. У постоянных симптомов часто обнаруживается какая-то определенная причина. Однако в некоторых случаях врачи не могут найти точную физическую причину, такую как воспаление или травма. В этом случае говорят о функциональных расстройствах.

Симптомы, причина которых неизвестна, могут вызывать беспокойство. Однако они часто проходят в течение нескольких недель или же их можно облегчить. Людям с функциональными расстройствами следует стараться сохранять активность в повседневной жизни и искать способы справляться со своими симптомами.

Если функциональные расстройства сохраняются долгое время и вызывают сильный стресс, можно обратиться за дополнительной помощью, например, к психотерапевту. В целом, длительный прием лекарств в таких ситуациях помогает лишь в ограниченной степени.

Человек может испытывать серьезное разочарование в связи с тем, что у врачей не получается найти причину постоянных симптомов. Но это не значит, что жалобы больных надуманные или что с ними ничего нельзя сделать.

Существует множество различных функциональных расстройств. Часто встречаются следующие:

• боли: прежде всего, головная боль, боль в животе, спине и мышцах;
• проблемы с желудком и кишечником, такие как тошнота, рвота, метеоризм, диарея и запор;
• нарушения кровообращения: они проявляются, среди прочего, в виде сонливости, тахикардии и угнетенного состояния;
• истощение, усталость и нарушение концентрации;
• головокружение;
• одышка или панические атаки, когда дыхание становится быстрее и глубже (гипервентиляция);
• судороги и мышечные спазмы;
• нарушения чувствительности, такие как зуд, покалывание и онемение;
• проблемы с мочевым пузырем: например, сильные позывы к мочеиспусканию или болезненное мочеиспускание.

К функциональным расстройствам могут добавиться тревога и симптомы депрессии. У некоторых людей с функциональными расстройствами иногда появляется ощущение инородного тела внутри или чего-то якобы необычного в своем организме.

Такие заболевания, как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, могут сопровождаться неприятными, но трудно объяснимыми симптомами. У таких заболеваний есть много общего с функциональными расстройствами.

Если для симптомов не была обнаружена физическая причина, это не означает, что ее вовсе нет. Физические факторы и психические воздействия часто сопутствуют друг другу. Это могут быть переутомление, перенесенные ранее заболевания, семейная предрасположенность, тяжелые жизненные условия или межличностные конфликты.

Люди переживают функциональные расстройства с разной степенью интенсивности и по-разному справляются с ними. Некоторые люди ощущают свои симптомы как очень сильные и ограничивающие, а другие практически не придают им значение. Насколько сильно функциональные расстройства влияют на жизнь человека в числе прочего зависит от того, как он с ними справляется.

О функциональных расстройствах также говорят в случаях, когда орган здоров, но все же не работает должным образом. Например, бывает так, что кишечник не травмирован и не воспален, но при этом с пищеварением все равно возникают проблемы. Возможно, он не может нормально функционировать из-за стресса. Результатом может стать диарея, метеоризм или запор.

По оценкам, примерно у 10 процентов населения есть симптомы, для которых не получается найти точную причину. У женщин такое встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Возможное объяснение: восприятие боли может зависеть, помимо прочего, от гормонов. Социальные и культурные факторы, например разные ролевые ожидания и жизненный опыт, тоже играют определенную роль. К тому же, женщины чаще, чем мужчины, обращаются за медицинской помощью.

Функциональные расстройства, как правило, неопасны. Часто они бывают легкими и временными. Хотя в некоторых случаях они протекают тяжело и длятся довольно долго. Функциональные расстройства могут влиять на человека как физически, так и психологически. Они могут ограничивать семейную жизнь и трудовую деятельность или даже привести к тому, что человек не сможет выполнять работу.

Многим людям с длительными функциональными расстройствами трудно продолжать вести активную жизнь. Они часто считают, что им нужен щадящий режим. Таким образом может возникнуть порочный круг, так как при отсутствии активности определенные проблемы усугубляются. Так обстоит дело, например, с болями в мышцах и суставах.

Стойкие функциональные расстройства могут привести к высокой психической нагрузке и стрессу: примерно у половины людей с функциональными расстройствами развиваются симптомы депрессии или тревожные расстройства.

Однако многим людям удается сохранять душевное равновесие, несмотря на симптомы. Бывает полезно заметить, что симптомы меняются и проявляются то сильнее, то слабее. Также может помочь оптимизм и вера в то, что симптомы пройдут.

Люди с функциональными расстройствами иногда чувствуют, что врачи не воспринимают их всерьез и ощущают себя покинутыми. Это может быть одной из причин того, что они часто обращаются за медицинской помощью и часто меняют врачей.

Хотя функциональные расстройства могут значительно ухудшить качество жизни, они обычно не влияют на ее продолжительность. Люди с функциональными расстройствами живут в среднем столько же, сколько и люди без таких расстройств.

Для постановки диагноза врач сначала беседует с пациентом. Чтобы точнее определить симптомы, проводится физикальное обследование. Затем врач может назначить анализ крови или ультразвуковое исследование. После всего этого врачу будет легче понять, есть ли у симптомов очевидная причина и требуется ли лечение. Первым шагом в обследовании является выявление наиболее частых причин симптомов. Врач также ищет признаки серьезных заболеваний.

Необходимость дообследования или направления к специалисту зависит от ряда факторов, в том числе от того, насколько тяжелы симптомы и как они прогрессируют. Так как при функциональных расстройствах через несколько недель часто происходит улучшение, врач может не успеть провести все возможные исследования. Дальнейшие исследования часто проводятся только в том случае, если симптомы сохраняются в течение более долгого времени или ухудшаются. Редко бывает так, что впоследствии обнаруживается физическая причина или заболевание.

Если функциональные расстройства сохраняются, важно обсудить их с врачом. Даже если точная причина не будет найдена, можно обсудить, что может способствовать возникновению симптомов или их усугублению. Также можно найти варианты для смягчения симптомов. Одна из целей беседы с врачом — найти предварительное объяснение симптомам, а также подобрать варианты лечения и способы лучше справляться с ними. При дальнейших посещениях врача эти способы могут быть проверены и при необходимости скорректированы. В случае функциональных расстройств лучше всего искать объяснения и разумные подходы вместе с врачом.

Если функциональные расстройства длятся долго и становятся причиной сильного психического напряжения, может быть целесообразно обратиться к специалисту по психосоматике или психотерапевту. На лечении функциональных расстройств обычно специализируются клиники психосоматической медицины.

Симптомы, у которых нет явной причины, часто уменьшаются без лечения в течение нескольких недель. Поэтому врачи сначала воздерживаются от лечения. Если симптомы незначительны, врач сначала обычно дает только рекомендации о том, как лучше справляться с ними в повседневной жизни.

При функциональных расстройствах врачи часто рекомендуют:

• поддерживать физическую активность;
• продолжать участвовать в общественной жизни, встречаться с друзьями и уделять время хобби;
• научиться распознавать перегруженность и по возможности избегать ее;
• разрешить конфликты и переосмыслить свои способы управления стрессом;
• понаблюдать за тем, что облегчает симптомы;
• вести здоровый образ жизни и достаточно спать.

В некоторых случаях вариантом лечения может быть прием медикаментов. Их можно применять, например, при болях или желудочно-кишечных расстройствах, но обычно только в течение короткого времени.

В некоторых случаях симптомы длятся долго или затрагивают несколько органов. Если из-за этого возникает высокая психическая нагрузка, возможно, имеет смысл обратиться к психотерапевту. В определенных случаях также можно применять другие подходы, например физиотерапию, консультирование по питанию или эрготерапию. Помимо этого, чтобы лучше справляться со стрессом, можно попробовать методики для релаксации или упражнения на осознанность.

Всем, у кого есть стойкие и сильные функциональные расстройства, обычно требуется много терпения. Поэтому целесообразно ставить перед собой небольшие цели и фокусироваться на том, чтобы, несмотря на симптомы, вести активный образ жизни: сохранять двигательную активность, отвлекаться и замечать, что симптомы постепенно проходят.

С функциональными расстройствами в основном обращаются к семейным врачам.

У многих из них есть дополнительная квалификация «Базовая психосоматическая помощь». Они проходят специальное обучение в этой области. При необходимости врач согласовывает лечение с другими специалистами или специализированными клиниками.

Подробную информацию по вопросам, связанным с функциональными расстройствами, а также о том, что может помочь в таких случаях, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Лишь немногие люди с функциональными расстройствами нуждаются в реабилитации. Однако она бывает полезна, например, при нетрудоспособности и помогает больному вернуться к трудовой деятельности. Реабилитация также может преследовать и другие цели, например:

• не допустить усугубления симптомов;
• побудить к участию в общественной жизни;
• сохранить трудоспособность.

Направленность реабилитации может варьироваться от случая к случаю. Любая реабилитация включает в себя как физические, так и психологические меры.

В зависимости от типа и серьезности проблем со здоровьем может быть назначено амбулаторное или стационарное лечение. Пенсионное страхование в Германии покрывает в первую очередь медицинскую реабилитацию. Иногда, однако, следует обратиться в больничную кассу или в фонд обязательного страхования от несчастных случаев.

Люди с функциональными расстройствами часто пользуются многими источниками информации, в том числе Интернетом. Тем не менее больным следует проявлять скептицизм и подвергать сомнению качество предлагаемой информации. Если не соблюдать осторожность, то можно легко стать жертвой шарлатанов или мошенников. 

Люди с функциональными расстройствами могут обратиться в консультационные центры и группы взаимопомощи. Deutsche Psychotherapeuten-Vereinigung (Немецкое общество психотерапевтов) предлагает на своем сайте возможность поиска подходящих психотерапевтов. Еще одним местом, куда можно обратиться, являются пункты приема Kassenärztliche Bundesvereinigung (Федеральное объединение врачей больничных касс): они назначают встречи с практикующими врачами. Источником информации также может быть Allianz Chronischer Seltener Erkrankungen (ACHSE; Альянс редких хронических заболеваний): он предоставляет информацию о редких заболеваниях.