Внезапная потеря слуха

Внезапная потеря слуха — это резкое снижение слуха. Внезапная потеря слуха обычно происходит только с одной стороны, оба уха поражаются в редких случаях. Часто не удается установить точную причину заболевания.

При внезапной потере слуха способность слышать может снижаться в разной степени. Иногда состояние пораженного уха может доходить до глухоты.

Как правило, снижение слуха развивается быстро, в течение нескольких минут или часов. Чем тяжелее внезапная потеря слуха изначально, тем выше вероятность того, что повреждение слуха сохранится надолго.

У многих людей такое внезапное снижение слуха бывает временным и возникает периодически. Симптомы проходят сами по себе в течение нескольких секунд или минут.

Если снижение слуха сохраняется, нужно обратиться за медицинской помощью. Людям с острой потерей слуха следует немедленно обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу). В целом шансы на выздоровление довольно велики.

Обычно внезапная потеря слуха происходит на одно ухо. Некоторые люди после пробуждения замечают, что не слышат почти ничего или совсем ничего одним ухом. Внезапная потеря слуха в обоих ушах происходит примерно в 3 из 100 случаев. Ухудшение слуха часто сопровождается шумом в ушах (тиннитусом).

Другие люди при внезапной потере слуха сначала чувствуют, что ухо как будто заложено или закупорено, и только потом отмечают ухудшение слуха. Другими симптомами внезапной потери слуха могут быть головокружение и нарушения чувствительности в области наружного уха.

Более чем у 90 процентов людей причина внезапного снижения слуха кроется во внутреннем ухе. В таких случаях речь идет об острой идиопатической нейросенсорной тугоухости, или внезапной потере слуха.

Предполагается, что определенную роль в этом играют связанное с вирусом воспаление или нарушение кровообращения во внутреннем ухе. Также в этом процессе могут участвовать аутоиммунные реакции, при которых антитела атакуют клетки собственного организма. Связь со стрессом пока что научно не доказана.

В редких случаях можно назвать точные причины острой потери слуха.
К таковым относятся:

• опухоли вестибулярного или слухового нерва, внутреннего уха или головного мозга;
• нарушения выработки жидкости внутреннего уха в улитке (гидропс) или во всем внутреннем ухе (болезнь Меньера);
• различные вирусные заболевания, например грипп, эпидемический паротит или корь;
• аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку;
• кровотечения во внутреннем ухе;
• подтекание жидкости из внутреннего уха;
• неврологические заболевания, например рассеянный склероз;
• болезни обмена веществ, такие как сахарный диабет;
• заболевания кровеносных сосудов;
• побочные эффекты некоторых лекарств;
• травмы головы;
• воздействие шума;
• баротравма: повреждение тканей из-за чрезмерно высокого или низкого давления.

Существует всего несколько факторов, которые могут увеличить риск внезапной потери слуха. К ним относятся:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• различные наследственные нарушения с повышением риска образования тромбов;
• прием некоторых противовоспалительных обезболивающих препаратов.

По оценкам, в Германии примерно у 160–400 человек из 100 000 ежегодно возникает внезапная потеря слуха.

Точное число определить затруднительно, потому что многие люди с внезапной потерей слуха не обращаются за медицинской помощью, если симптомы довольно быстро исчезли сами по себе.

Внезапная потеря слуха может произойти в любом возрасте. Особенно часто это случается у взрослых старше 50 лет. Внезапная потеря слуха возникает с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин и довольно редко — у детей.

При подозрении на внезапную потерю слуха оториноларинголог (ЛОР-врач) опрашивает пациента (сбор анамнеза) и проверяет слух.

Затем ЛОР-врач осматривает ухо и слуховой проход под специальным микроскопом, чтобы исключить другие причины снижения слуха, например заболевания барабанной перепонки, среднего уха или слухового прохода или закупорку слухового прохода ушной серой.

Также проводят различные исследования слуха с помощью камертона, при которых инструмент держат рядом с ухом или на голове. Так можно отличить нарушение чувствительности внутреннего уха от нарушения звукопроводимости среднего или наружного уха.

Точный и измеримый результат дает тональная аудиометрия. Пациенту через наушники дают прослушать тоны разной высоты с нарастающей громкостью. Таким образом определяют порог громкости, выше которого пациент может слышать тоны определенной частоты.

Затем ЛОР-врач может провести дополнительные обследования, чтобы уточнить степень тяжести и локализацию нарушения слуха. Это может быть, например, измерение потенциалов ствола головного мозга с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Если среди симптомов есть головокружение, то обычно также проверяют функцию вестибулярного аппарата.

При необходимости назначают дополнительные обследования, например магнитно-резонансную томографию (МРТ) или анализ крови.

С помощью МРТ можно определить наличие опухоли, например вестибулярной шванномы.

Если врачу удается обнаружить точную причину внезапной потери слуха, то назначается соответствующее лечение.

Однако часто точную причину установить не удается. Тогда лечение основывается на опыте. Ни один из возможных методов лечения не дает точной гарантии восстановления слуха у всех пациентов. Вот почему пациенту стоит вместе с врачом обсудить варианты лечения и принять решение.

Сначала обычно назначают противовоспалительные глюкокортикоиды, такие как кортизон. Этот препарат можно принимать отдельно или в комбинации в виде таблеток, получать в виде инфузии в вену или непосредственно в виде инъекции в среднее ухо.

Выбор способа применения зависит от:

• степени потери слуха;
• того, какие звуковые частоты затронуты;
• наличия фоновых заболеваний.

Если снижение слуха незначительное и при нем не ухудшается понимание речи при общении с другими людьми, можно подождать естественного разрешения заболевания без лечения.

Иногда в качестве лечения предлагается гипербарическая оксигенация — также в сочетании с препаратами кортизона, когда пациент вдыхает чистый кислород в барокамере. Однако на данный момент нет точных доказательств того, что это может облегчить или устранить симптомы.

После окончания лечения и примерно через 2–3 и 9–12 месяцев целесообразно снова пройти проверку слуха. В отдельных случаях может быть полезна реабилитация.

При необратимой потере слуха можно начать пользоваться слуховым аппаратом или, если этого недостаточно, установить слуховой протез (кохлеарный имплантат).

Шум в ушах и головокружение часто уменьшаются по мере улучшения слуха. Однако в некоторых случаях они длятся долго, и их также можно лечить в рамках реабилитации.