الصمم المفاجئ

عند الحديث عن الصمم المفاجئ، يدور الأمر حول فقدان للسمع يحدث فجأة. وعادةً ما يحدث فقدان السمع في أذن واحدة فقط، ونادرًا ما يحدث في كلتا الأذنين. في الكثير من الأحيان، لا يمكن تحديد سبب واضح للمرض.

في حالة الصمم المفاجئ، تقل القدرة على السمع بدرجات متفاوتة. وفي بعض الأحيان، قد يصل الأمر إلى الصمم في الأذن المصابة.

وعادةً ما يحدث ضعف السمع فجأة في غضون بضع دقائق أو ساعات. وكلما زادت حدة ضعف السمع في البداية، زاد احتمال بقاء ضرر السمع الدائم.

وبين العديد من الأشخاص، يحدث الصمم المفاجئ مؤقتًا من وقت لآخر. ثم تختفي الأعراض تلقائيًا في غضون ثوانٍ أو دقائق.

إذا استمر ضعف السمع، يجب طلب المشورة الطبية. ويجب على من يعانون من فقدان السمع الحاد استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة على الفور. فبشكل عام، فرص الشفاء جيدة إلى حدٍ ما.

فقدان السمع المفاجئ الذي يصيب أذنًا واحدة يعتبر نمطيًا في حالة الصمم المفاجئ. حيث يلاحظ البعض عندما يستيقظون أنهم لم يعودوا قادرين على سماع أي شيء أو لا يسمعون من إحدى الأذنين إلا بالكاد. وبين حوالي 3 من كل 100 مصاب بالصمم المفاجئ، تصاب كلتا الأذنين بفقدان السمع. وغالبًا ما تظهر أصوات في الأذنين (طنين الأذن) بالإضافة إلى ضعف السمع.

ولا يشعر البعض الآخر ممن يعانون من الصمم المفاجئ في البداية إلا كما لو كانت أذنهم مسدودة أو منقبضة قبل أن يدركوا أن سمعهم يتدهور أيضًا. وقد تشمل الأعراض الأخرى للصمم المفاجئ الدوار والاضطرابات الحسية في منطقة الأذن الخارجية.

بين أكثر من 90٪ من الأشخاص، يرجع سبب فقدان السمع إلى الأذن الداخلية. وعندئذٍ، يشير الأطباء إلى فقدان السمع المفاجئ الحسي العصبي الحاد مجهول السبب أو الصمم المفاجئ.

ويُعتقد أن الالتهاب المرتبط بأحد الفيروسات أو اضطرابات الدورة الدموية في الأذن الداخلية هو سببه. قد تساهم ردود فعل المناعة الذاتية، والتي تهاجم فيها الأجسام المضادة خلايا الجسم، في حدوث المرض. إلا أنه لم يتم بعد إثبات صلة ذلك بالتوتر من الناحية العلمية.

نادرًا ما يمكن رصد الأسباب المحددة لفقدان السمع الحاد.
ويندرج إلى هذه الأسباب:

• الأورام في العصب الدهليزي أو السمعي، في الأذن الداخلية أو في الدماغ
• اضطرابات إنتاج سوائل الأذن الداخلية في القوقعة (الاستسقاء) أو في الأذن الداخلية بأكملها (مرض مينيير)
• أمراض فيروسية مختلفة، مثل الأنفلونزا والنكاف والحصبة
• أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية
• نزيف الأذن الداخلية
• تسرب سائل الأذن الداخلية
• الاضطرابات العصبية، مثل التصلب المتعدد
• أمراض التمثيل الغذائي، مثل مرض السكري
• أمراض الأوعية الدموية
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية
• الإصابات في الرأس
• التعرض للضوضاء
• الرضح الضغطي: تضرر الأنسجة بسبب فرط الضغط أو نقص الضغط

لا يوجد سوى عدد قليل من العوامل التي يمكن إثبات أنها تزيد من خطر الإصابة بالصمم المفاجئ. وتشمل هذه العوامل:

• التدخين
• الإفراط في شرب الكحول
• التغيرات الوراثية المختلفة التي تزيد من خطر حدوث جلطات دموية
• بعض مسكنات الألم المضادة للالتهابات

تشير التقديرات إلى أن حوالي 160 إلى 400 من كل 100.000 شخص في ألمانيا يعانون من الصمم المفاجئ كل عام.

ومن الصعب تحديد الرقم الدقيق لأن هناك العديد من الأشخاص الذين يعانون من الصمم المفاجئ ولا يطلبون المشورة الطبية إذا اختفت الأعراض من تلقاء نفسها في غضون فترة زمنية قصيرة للغاية.

قد يحدث الصمم المفاجئ في أي عمر. ويصاب به البالغون ممن تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بشكل خاص. ونسب إصابة الرجال والنساء بالصمم المفاجئ متساوية؛ ونادرًا ما يصاب به الأطفال.

في حالة الاشتباه في الصمم المفاجئ، يقوم المتخصصون في طب الأنف والأذن والحنجرة بسؤال المريض (السوابق المرضية) وإجراء اختبارات للسمع.

وبعد ذلك، ينظر طبيب الأنف والأذن والحنجرة إلى الأذن والقناة السمعية بمجهر خاص لاستبعاد وجود أسباب أخرى تؤدي إلى فقدان السمع: على سبيل المثال أمراض طبلة الأذن أو الأذن الوسطى أو القناة السمعية أو انسداد القناة السمعية بشمع الأذن.

ويُجرون أيضًا اختبارات مختلفة باستخدام الشوكة الرنانة، حيث يتم وضع الشوكة أمام الأذن أو على الرأس. فبهذه الطريقة، يمكن التفرقة بين الاضطراب الحسي في الأذن الداخلية واضطراب التوصيل الصوتي في الأذن الوسطى أو الخارجية.

ولا يمكن توفير نتيجة دقيقة قابلة للقياس إلا باستخدام مخطط السمع ذو النغمة النقية. حيث يتم تشغيل نغمات للمرضى بدرجات ارتفاع متفاوتة مع زيادة شدة الصوت من خلال سماعات رأس. وبهذه الطريقة، يمكن تحديد عتبة شدة الصوت التي يمكن سماع نغمات تردد معين عندها.

ويمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة إجراء المزيد من الفحوصات لتقليل نطاق وموضع حدوث ضعف السمع. ويشمل ذلك، مثلاً، قياس قدرات جذع الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ.

وفي حالة ظهور أعراض، مثل الدوار، عادةً ما يتم أيضًا فحص وظيفة جهاز التوازن.

وإذا لزم الأمر، يتبع ذلك المزيد من الفحوصات، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحوصات الدم.

حيث يمكن مثلاً استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كانت هناك إصابة بأحد الأورام، مثل الورم الشفاني الدهليزي.

إذا رصد الطبيب سببًا محددًا للصمم المفاجئ، فسيتم علاج هذا السبب.

ومع ذلك، ففي الكثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب الدقيق. وعندئذٍ، يعتمد العلاج على مستويات الخبرة. لا يمكن لأي من العلاجات المتاحة استعادة السمع بشكل موثوق بين جميع الأشخاص. ومن ثمّ، يجب أن يقرر المصاب مع الطبيب أفضل طريقة للمضي قدمًا.

في البداية، عادة ما تستخدم الجلوكوكورتيكويدات المضادة للالتهابات، مثل الكورتيزون. حيث يمكن منح هذا الدواء منفردًا أو بشكلٍ مدمج على شكل أقراص، أو بالتسريب الوريدي، أو بالحقن المباشر في الأذن الوسطى.

ويعتمد شكل الاستخدام المختار على:

• شدة الصمم المفاجئ
• ترددات الصوت المعنية
• وجود أمراض أساسية، ونوع هذه الأمراض

إذا كان فقدان السمع بسيطًا فحسب ولا يؤثر على فهم الحديث عند التواصل مع الآخرين، فيمكن أيضًا انتظار التطور الطبيعي للمرض دون تلقي علاج.

وأحيانًا، يتم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط - أيضًا بالاقتران مع أدوية الكورتيزون - حيث يتم استنشاق الأكسجين النقي في غرفة ضغط. ومع ذلك، لم يثبت بعد بشكل واضح أن ذلك يخفف الأعراض أو يشفيها.

من المجدي إجراء اختبار سمع جديد بعد انتهاء العلاج، وبعد حوالي شهرين إلى 3 أشهر وبعد 9 إلى 12 شهرًا. في بعض الحالات الفردية، قد تكون إعادة التأهيل مفيدة أيضًا.

إذا كان فقدان السمع دائمًا، فقد تساعد السماعة الطبية أو، إذا لم يكن هذا الإجراء كافيًا، فيمكن استخدام بدلة سمعية (زرع قوقعة صناعية).

غالبًا ما يقل طنين الأذنين والدوار مع تحسن قدرة السمع. ولكن، في بعض الأحيان تستمر هذه الأعراض لفترة أطول، ويمكن أيضًا علاجها عن طريق إعادة التأهيل.