الأمراض الصمم المفاجئ

عند الحديث عن الصمم المفاجئ، يدور الأمر حول فقدان للسمع يحدث فجأة. وعادةً ما يحدث فقدان السمع في أذن واحدة فقط، ونادرًا ما يحدث في كلتا الأذنين. وبشكلٍ نمطيّ، لا يمكن تحديد سبب واضح للمرض.

في حالة الصمم المفاجئ، تقل القدرة على السمع بدرجات متفاوتة. وفي بعض الأحيان، قد يؤدي الأمر إلى الصمم في الأذن المصابة.

وعادةً ما يحدث ضعف السمع فجأة في غضون بضع دقائق أو ساعات. وكلما زادت حدة ضعف السمع في البداية، كانت هناك احتمالية كبيرة لبقاء ضرر السمع الدائم.

يعاني الكثيرون من فقدان سمع مفاجئ من وقتٍ لآخر. ثم تختفي الأعراض تلقائيًا في غضون ثوانٍ أو دقائق. ومع ذلك، فلا يُعتبر ذلك صممًا مفاجئًا.

إذا استمر ضعف السمع، يجب طلب المشورة الطبية فورًا. ينطبق ذلك بشكل خاص إذا ظهرت أعراض إضافية، مثل الدوار. فرص التعافي تكون جيدة إلى حدٍ كبير.

فقدان السمع المفاجئ الذي يصيب أذنًا واحدة يعتبر نمطيًا في حالة الصمم المفاجئ. حيث يلاحظ البعض عندما يستيقظون أنهم لم يعودوا قادرين على سماع أي شيء أو لا يسمعون من إحدى الأذنين إلا بالكاد. وغالبًا ما تظهر أصوات في الأذنين (طنين الأذن) بالإضافة إلى ضعف السمع.

ويشعر البعض الآخر ممن يعانون من الصمم المفاجئ في البداية فقط أن أذنهم مسدودة أو منقبضة قبل أن يدركوا أن سمعهم يتدهور أيضًا. وقد تشمل الأعراض الأخرى للصمم المفاجئ الدوار والاضطرابات الحسية في منطقة الأذن الخارجية.

بين أكثر من 90% من المصابين، لا يمكن معرفة السبب الواضح لفقدان السمع المفاجئ. وعادةً ما تكون هناك مشكلة في الأذن الداخلية، حيث يوجد عضو السمع. وفي هذه الحالة، يشير الأطباء إلى فقدان السمع المفاجئ الحسي العصبي الحاد مجهول السبب أو الصمم المفاجئ.

في حالة الصمم المؤقت، يُعتقد أن الالتهاب المرتبط بأحد الفيروسات أو اضطرابات الدورة الدموية في الأذن الداخلية هو سببه. وقد يكون لردود الفعل المناعية الذاتية، التي يهاجم فيها جهاز المناعة أنسجة الجسم، أو الإجهاد دورٌ في ذلك أيضًا. ومع ذلك، فلم تُحدد الأسباب الدقيقة بشكل قاطع بعد.

من المهم استبعاد وجود أمراض أخرى تسبب فقدان السمع. ويندرج ضمن ذلك:

• الأورام في العصب الدهليزي أو السمعي، في الأذن الداخلية أو في الدماغ
• اضطرابات إنتاج سوائل الأذن الداخلية في القوقعة (الاستسقاء) أو في الأذن الداخلية بأكملها (مرض مينيير)
• أمراض فيروسية مختلفة، مثل الأنفلونزا والنكاف والحصبة
• أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية
• نزيف الأذن الداخلية
• تسرب سائل الأذن الداخلية
• الاضطرابات العصبية، مثل التصلب المتعدد
• أمراض التمثيل الغذائي، مثل داء السكري
• أمراض الأوعية الدموية
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية
• الإصابات في الرأس
• التعرض للضوضاء
• الرضح الضغطي: تضرر الأنسجة بسبب فرط الضغط أو نقص الضغط

لا يوجد سوى عدد قليل من العوامل التي يمكن إثبات أنها تزيد من خطر الإصابة بالصمم المفاجئ. وتشمل هذه العوامل:

• التدخين
• الإفراط في شرب الكحول
• التغيرات الوراثية المختلفة التي تزيد من خطر حدوث جلطات دموية
• بعض مسكنات الألم المضادة للالتهابات

تشير التقديرات إلى أن حوالي 160 إلى 400 من كل 100,000 شخص في ألمانيا يعانون من الصمم المفاجئ كل عام.

ومن الصعب تحديد الرقم الدقيق لأن هناك العديد من الأشخاص الذين يعانون من الصمم المفاجئ ولا يطلبون المشورة الطبية إذا اختفت الأعراض من تلقاء نفسها في غضون فترة زمنية قصيرة للغاية.

قد يحدث الصمم المفاجئ في أي عمر. ويصاب به البالغون ممن تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بشكل خاص. ونسب إصابة الرجال والنساء بالصمم المفاجئ متساوية؛ ونادرًا ما يصاب به الأطفال.

في حالة الاشتباه في الصمم المفاجئ، يقوم المتخصصون في طب الأنف والأذن والحنجرة بسؤال المريض (السوابق المرضية) وإجراء فحوصات مستهدفة. من المهم استبعاد وجود أمراض أخرى يُحتمل أن تكون سبب فقدان السمع قبل افتراض الإصابة بالصمم المفاجئ. 

يُجري طبيب الأنف والأذن والحنجرة أولًا فحص للأذن وقناة الأذن باستخدام مجهر خاص. على سبيل المثال، يجب استبعاد وجود أمراض في طبلة الأذن، أو الأذن الوسطى، أو قناة الأذن، أو انسداد قناة الأذن بشمع الأذن.

ويُجرون أيضًا اختبارات سمع مختلفة باستخدام الشوكة الرنانة، حيث يتم وضع الشوكة أمام الأذن أو على الرأس. فبهذه الطريقة، يمكن التفرقة بين الاضطراب الحسي في الأذن الداخلية واضطراب التوصيل الصوتي في الأذن الوسطى أو الخارجية.

يوفر ما يسمى بتخطيط السمع النغمي النقي نتيجة يمكن قياسها بدقة لتوضيح نوع ومدى تضرر السمع. حيث يتم تشغيل نغمات للمرضى بدرجات ارتفاع متفاوتة مع زيادة شدة الصوت من خلال سماعات رأس. وبهذه الطريقة، يمكن تحديد عتبة شدة الصوت التي يمكن سماع نغمات تردد معين عندها. 
وفي حالة ظهور أعراض، مثل الدوار، عادةً ما يتم أيضًا فحص وظيفة جهاز التوازن. 

بعد انقضاء المرحلة الأولى من المرض، تُجرى أحيانًا فحوصات إضافية. حيث يمكن أن تُحدد هذه الفحوصات مدى فقدان السمع وموضعه بشكل أكبر. ويشمل ذلك، مثلاً، قياس قدرات جذع الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ.

ولتوضيح الأمر بصورةٍ أفضل، يمكن إجراء فحص دم أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). حيث يمكن مثلاً استخدام الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كانت هناك إصابة بأحد الأورام، مثل الورم الشفاني الدهليزي.

إذا حدد الطبيب سببًا محددًا للصمم المفاجئ، فسيتم علاجه وفقًا لذلك. 

ومع ذلك، ففي حالة الصمم المفاجئ، لا يُمكن عادةً تحديد السبب الدقيق. لا يوجد حاليًا أي دواء معتمد يوفر علاجًا مستهدفًا. لذلك يعتمد العلاج على مستويات الخبرة. لا يمكن لأي من العلاجات المتاحة استعادة السمع بشكل موثوق بين جميع الأشخاص. ومن ثمّ، يجب أن يقرر المصاب مع الطبيب أفضل طريقة للمضي قدمًا.

عادة ما تستخدم الجلوكوكورتيكويدات المضادة للالتهابات، مثل الكورتيزون. حيث يمكن منح هذا الدواء منفردًا أو بشكلٍ مدمج على شكل أقراص، أو بالتسريب الوريدي، أو بالحقن المباشر في الأذن الوسطى.

ويعتمد شكل الاستخدام المختار على:

• شدة الصمم المفاجئ
• ترددات الصوت المعنية
• وجود أمراض أساسية، ونوع هذه الأمراض

إذا كان فقدان السمع طفيفًا فحسب، ولم يُؤثر على فهم الكلام عند التواصل مع الآخرين، فيُمكن التعايش مع التطور الطبيعي للمرض دون علاج. 

وأحيانًا، يتم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط أيضًا، حيث يتم استنشاق الأكسجين النقي في غرفة ضغط. ومع ذلك، لم يثبت بعد بشكل واضح أن ذلك يخفف الأعراض أو يشفيها.

من المجدي إجراء اختبار سمع جديد بعد انتهاء العلاج، وبعد حوالي 6 أشهر. في بعض الحالات الفردية، قد تكون إعادة التأهيل مفيدة أيضًا.

إذا كان فقدان السمع دائمًا، يُمكن استخدام سماعة أذن. إذا لم يكن ذلك كافيًا، يُمكن أيضًا النظر في استخدام جهاز اصطناعي للسمع (زراعة قوقعة).

غالبًا ما يقل طنين الأذنين مع تحسن قدرة السمع. ولكن، في بعض الأحيان تستمر هذه الأعراض لفترة أطول، ويمكن أيضًا علاجها عن طريق إعادة التأهيل. وقد يستمر الشعور بالدوار ويتطلب علاجًا إضافيًا.