الأمراض تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود

توجد الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، أسفل الحنجرة. وهي غدة هرمونية حيوية. حيث تلعب دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي وفي نمو ونضج الجسم وتساعد على تنظيم العديد من وظائف الجسم.

تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لإنتاج الهرمونات. ويجب أن يمتص الجسم هذا العنصر النزر من الطعام: يوجد اليود في العديد من الأطعمة، مثل المأكولات البحرية ومنتجات الألبان والبيض.

إذا لم يتناول الشخص سوى القليل من اليود، فإن الغدة الدرقية لن تكون قادرة على إنتاج ما يكفي من الهرمونات وتستجيب عن طريق زيادة عدد الخلايا المنتجة للهرمونات - أي تتضخم. يطلق الخبراء على هذه الحالة اسم "تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود". إذا كان التضخم مرئيًا، يُطلق عليه أيضًا اسم "الدراق".

قد يكون لتضخم الغدة الدرقية أسباب أخرى، مثل وجود عقيدات في الغدة الدرقية، أو التهاب، أو أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض غريفز. يعتمد العلاج على سبب التضخم.

لا يُلاحظ معظم المصابين بتضخم الغدة الناجم عن نقص اليود زيادة حجم الغدة الدرقية لأن الأنسجة تنمو ببطء على مدى عدة عقود. ومع ذلك، إذا تُرك دون علاج واستمر في النمو، فسيصبح مرئيًا في النهاية في الرقبة.

في هذه المرحلة، قد تظهر الأعراض إذا ضغطت الغدة المتضخمة على المريء أو الحنجرة أو القصبة الهوائية. قد يؤدي ذلك إلى الشعور بوجود كتلة في الحلق، أو صعوبة في البلع، أو بحة في الصوت، أو صعوبة في التنفس.

نقص اليود هو السبب الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية لدى حوالي 90 بالمائة من الأشخاص. واليود هو أحد العناصر النزرة الأساسية. هذا يعني أن الجسم لا يستطيع إنتاجه بنفسه، ويجب الحصول عليه من الطعام.

إذا تم تناول كمية قليلة جدًا من اليود لفترة طويلة، فإن الغدة الدرقية ذات الحجم الطبيعي لن تستطيع إنتاج ما يكفي من الهرمونات، فتبدأ بالتضخم. ويُمكّنها ذلك من استخدام اليود المتاح بكفاءة أكبر والحفاظ على مستويات هرمونات الغدة الدرقية ضمن المعدل الطبيعي. لذا، لا تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة نشاط الغدة الدرقية) عادةً في حالات تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود.

وفي أوروبا الوسطى، يوجد القليل من مصادر اليود في التربة. نتيجةً لذلك، تحتوي العديد من الأطعمة النباتية والحيوانية بشكل طبيعي على كميات قليلة جدًا من اليود. لذا، لطالما اعتُبرت ألمانيا منطقة تعاني من نقص اليود. ومع ذلك، فقد تحسنت إمدادات اليود من خلال إثراء ملح الطعام باليود وإنتاج الأطعمة بالملح المعالج باليود.

يعاني حوالي ملياري شخص حول العالم من نقص اليود.

مع ذلك، أصبحت حالات تضخم الغدة الدرقية الشديدة الناتجة عن نقص اليود نادرة في ألمانيا. حيث لا تظهر هذه الحالات إلا إذا لم يتم تشخيص الحالة واستمر تناول اليود بكميات غير كافية. في نهاية المطاف، قد تعجز الغدة الدرقية المتضخمة عن تعويض نقص اليود، فتنتج كمية قليلة جدًا من الهرمونات. يؤدي ذلك إلى قصور الغدة الدرقية.

يحتاج المراهقون والشباب، وكذلك الحوامل والمرضعات، إلى كميات كبيرة من اليود.

في ألمانيا، تنطبق التوصيات التالية:

• تناول المأكولات البحرية حتى مرتين أسبوعيًا، مثل الرنجة، أو سمك موسى، أو سمك القد
• تناول الألبان ومنتجات الألبان والبيض بانتظام
• تتبيل الطعام بملح الطعام المعالج باليود
• عند شراء الأطعمة المملحة، مثل الوجبات الجاهزة، أو النقانق، أو الخبز، تأكد من استخدام الملح المعالج باليود

استخدام الملح المعالج باليود والمنتجات التي تحتوي عليه مهم بشكل خاص للنباتيين.

ينبغي على الحوامل والمرضعات اتباع نظام غذائي غني باليود، بالإضافة إلى تناول 100 إلى 150 ميكروجرامًا إضافيًا من اليود يوميًا على شكل أقراص.

من غير المرجح أن يتناول الشخص كمية زائدة من اليود، إلا إذا تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية باليود، مثل الطحالب البحرية. بالنسبة لهذه الأطعمة، يجب اتباع التعليمات الموجودة على العبوة فيما يتعلق بحجم الحصة الموصى بها.

يمكن رصد تضخم الغدة الدرقية بسهولة باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). حيث يتيح هذا الفحص للأطباء قياس حجم الغدة الدرقية بدقة. من الممكن تحسس تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود في الرقبة، أو رؤيته بالعين المجردة في المراحل المتقدمة. في هذه الحالات، قد تظهر الأوعية الدموية المتضخمة في الرقبة. وقد يُشير صوت الصفير عند الشهيق إلى وجود تضخم في الغدة الدرقية.

عند تشخيص تضخم الغدة الدرقية، تجرى فحوصات دم مخصصة. حيث توضح هذه الفحوصات ما إذا كانت الغدة الدرقية تُنتج كمية كافية من الهرمونات. سيسألك الطبيب عن العادات الغذائية لتحديد ما إذا كان نقص اليود هو السبب.

يمكن تحديد أسباب تضخم الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية الأخرى من خلال فحوصات مختلفة. للمزيد من المعلومات حول فحوصات الغدة الدرقية، يُرجى زيارة الموقع الإلكتروني gesundheitsinformation.de.

عادة ما يكون تضخم الغدة الدرقية (الدراق) غير ضار. يهدف علاج تضخم الغدة الدرقية إلى تقليص حجمها أو على الأقل منع تضخمها. ويتحقق ذلك بمعالجة السبب الرئيسي، وهو نقص اليود. في معظم الحالات، يكفي اتباع نظام غذائي متوازن، وتناول الأطعمة الغنية باليود بانتظام، مثل الأسماك، واستخدام ملح الطعام المعالج باليود.

في حالات نقص اليود الحاد، قد يوصى بتناول مكملات اليود، كأقراص يوديد البوتاسيوم، بعد استشارة الطبيب.

وإذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب مزيجًا من أقراص اليود وهرمون الغدة الدرقية ليفوثيروكسين لفترة محددة. فهو يُحافظ على مستويات الهرمونات ضمن الحد الأقصى الطبيعي. يهدف ذلك إلى منع تحفيز الغدة الدرقية على النمو بصورة أكثر.

ومع ذلك، قد لا تكفي هذه الإجراءات أحيانًا لإعادة الغدة الدرقية إلى حجمها الطبيعي، على سبيل المثال، إذا كان التضخم موجودًا لفترة طويلة وتصلّب بتكوين نسيج ضام. إذا لم تعاني من ذلك، فلا داعي لأي إجراء إضافي. لكن إذا كان التضخم يضغط على القصبة الهوائية والمريء، على سبيل المثال، فقد يلزم إجراء جراحة. وفيها، يتم استئصال جزء كبير من الغدة الدرقية عادةً، ولا يتبقى سوى جزء صغير من نسيج الغدة الدرقية. على الرغم من أن هذا الجزء المتبقي لا يزال قادرًا على إنتاج الهرمونات، إلا أن العديد من المصابين يحتاجون إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية بشكل دائم بعد العملية.