Инфекционная эритема

Инфекционная эритема — это чаще всего безвредная вирусная инфекция, которая встречается главным образом у детей. Как правило, инфекционная эритема возникает в возрасте от 4 до 10 лет.

Инфекционная эритема часто остается незамеченной. Тем не менее она также может вызывать обширную красную кожную сыпь, которая сначала появляется на щеках.

Заболевание обычно проходит самостоятельно. Лечение, как правило, не требуется.

Если человек однажды заразился инфекционной эритемой, он приобретает пожизненную иммунную защиту от повторного инфицирования. В данном случае речь идет примерно о 50–80 процентов всех взрослых людей. Согласно оценкам, от 30 до 40 процентов всех беременных женщин не имеют надежной иммунной защиты.

У большинства людей, заразившихся инфекционной эритемой, заболевание протекает бессимптомно или в очень легкой форме с такими гриппоподобными симптомами, как лихорадка и головные боли.

Если симптомы проявляются, это обычно происходит в период между 4-м и 14-м днем после инфицирования. Как правило, сначала наблюдается покраснение кожи на щеках и носу, чаще всего с бледными участками вокруг рта.

Позже на туловище, руках и ногах может появиться часто зудящая кожная сыпь с мелкими красными узелками и завитками.

У взрослых инфекция иногда приводит к болям в суставах и их воспалению. В основном поражаются кисти рук, запястья, колени и стопы.

Инфекционная эритема возникает в результате заражения парвовирусом В19. Эти вирусы размножаются в клетках-предшественниках эритроцитов и разрушают их, что приводит к небольшому дефициту крови. Тем не менее после того, как острая инфекция проходит, в организме, как правило, снова образуется достаточное количество эритроцитов.

Пути передачи

Существуют различные варианты переноса инфекционной эритемы:

• Воздушно-капельный путь: вирусы передаются в основном через содержащие вирус капли жидкости, которые больные люди выделяют при чихании или кашле. Также можно заразиться при тесном контакте и поцелуях.
• Контактный путь: в данном случае передача вируса происходит, например, через контакт с руками или предметами, зараженными вирусами.
• Гемоконтактный путь: заражение может также произойти через кровь, содержащую вирусы, например, во время нанесения татуировок или донорства крови, содержащей вирусы. В целях предотвращения последнего донорская кровь регулярно проверяется на наличие вируса инфекционной эритемы перед использованием.

Повышенная вероятность заражения инфекционной эритемой характерна для людей, работающих в общественных учреждениях, таких как детские сады или школы, а также у медицинских работников — в случае отсутствия иммунитета.

Если беременные женщины, не имеющие иммунной защиты, заражаются инфекционной эритемой, они могут передать вирус еще не родившемуся ребенку и нанести вред эмбриону. Кроме того, возможны также такие осложнения как выкидыш. Этот риск наиболее высок в первом и втором триместре беременности.

Помимо этого протекание инфекционной эритемы может осложняться ввиду определенных предшествующих заболеваний. К ним относятся:

• малокровие (анемия), возникающее на основании дефицита железа;
• иммунодефицит, например, ввиду приема определенных лекарственных препаратов, тяжелого хронического заболевания или ВИЧ-инфекции;
• заболевания эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или талассемия.

Инфекционная эритема наиболее заразна в начале инфекции, то есть в тот период, когда еще не наблюдается кожная сыпь.

Как только появляется сыпь, заболевание перестает быть заразным. Поэтому с этого момента дети могут вернуться в детский сад или школу.

Кожная сыпь обычно полностью проходит в течение 1–6 недель.

Какие осложнения возможны?

Поскольку парвовирус B19 размножается в клетках-предшественниках эритроцитов и разрушает их, острая инфекция приводит к дефициту крови. У здоровых людей ситуация приходит в норму в течение 10–14 дней, после чего снова вырабатывается достаточное количество эритроцитов.

Тем не менее у людей с предшествующими заболеваниями эритроцитов в анамнезе или с имеющимся малокровием (анемией) может возникнуть так называемый апластический криз. Это означает, что кроветворение полностью подавляется на определенный период времени. В таком случае требуется немедленное переливание крови.

Вакцины против инфекционной эритемы не существует. Тем не менее простые гигиенические меры позволяют предотвратить инфекцию.

Это особенно актуально для беременных женщин и людей с повышенным риском, у которых еще нет иммунитета к инфекционной эритеме.

Защитные меры представляют собой соблюдение следующих рекомендаций:

• избегать тесного контакта с больными людьми;
• регулярно и тщательно мыть руки;
• не прикасаться к слизистым оболочкам глаз, рта или носа;
• не делить с другими людьми еду и напитки;
• избегать совместного пользования личными принадлежностями и посудой.

Чаще всего врачи выявляют инфекционную эритему уже на основании кожной сыпи на лице, туловище и конечностях.

При определенных обстоятельствах существует необходимость подтверждения наличия вируса инфекционной эритемы в крови методом лабораторного анализа.

Инфекционная эритема, как правило, не требует лечения. Как и при других вирусных инфекциях благоприятное действие оказывает покой. При лихорадке или потере аппетита также важно потреблять достаточное количество жидкости, например, несладкого чая.

В случае необходимости можно использовать обезболивающие средства, например, парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить такие симптомы, как лихорадка, головная боль и боль в конечностях.

Во время беременности вирус инфекционной эритемы может передаваться еще не родившемуся ребенку и наносить ему вред. Поэтому беременные женщины, заразившиеся вирусом, должны находиться под тщательным наблюдением.

Если инфекция приводит к очень сильному снижению количества эритроцитов и, следовательно, к выраженному малокровию (анемии), может потребоваться переливание крови.