Изжога и рефлюксная болезнь

Изжога знакома многим: жгучая боль, которая передается из верхнего отдела брюшной полости к горлу. Эти симптомы часты и сильно выражены при рефлюксной болезни. 

Отрыжка — это нормальное нечастое явление, которое наблюдается в первую очередь после обильной трапезы. В индустриальных западных странах около 20 человек из 100 периодически сталкиваются с такими симптомами, как изжога или отрыжка. Они неприятны, но, как правило, не влекут за собой последствий.

Если изжога и отрыжка становятся очень частыми и сильно выраженными симптомами, это может быть обусловлено рефлюксной болезнью.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь сокращенно называется GERD. Аббревиатура GERD образована от английского термина gastroesophageal reflux disease. Термин «гастроэзофагеальный» указывает на то, что поражается желудок и пищевод. «Рефлюкс» обозначает увеличение обратного притока кислотного желудочного сока в пищевод.

Что происходит при рефлюксной болезни?

Нижний сфинктер пищевода обычно закрывает вход в желудок. Он открывается только тогда, когда в желудок поступает пища, смешанная со слюной. После этого сфинктер вновь смыкается, чтобы содержимое желудка не могло проникнуть обратно. После обильного приема пищи желудок может сильно растянуться. В этом случае смыкание сфинктера на входе в желудок может временно ослабнуть. Таким образом, воздух или некоторое количество содержимого желудка может попасть наверх. Иногда сфинктер открывается без видимых причин. Продвигающиеся вверх пищеварительные соки раздражают слизистую оболочку пищевода — возникает так называемая изжога. Если это происходит на протяжении длительного периода, слизистая оболочка пищевода может воспалиться, что вызывает боли.

К характерным симптомам относится изжога. Она проявляется как ощущение жжения, которое возникает в верхнем отделе брюшной полости или в области за грудиной и распространяется вверх, доходя до горла. Наряду с отрыжкой и изжогой может наблюдаться затруднение глотания. К возможным симптомам также относятся ощущение жжения в горле, неприятный привкус во рту и шумы в желудке. Помимо этого, пациенты часто испытывают ощущение тяжести в желудке, которое отчасти сопровождается тошнотой и позывами к рвоте. 

У некоторых людей в пищевод может поступать относительно большое количество содержимого желудка. Если такой рефлюкс приводит к воспалению пищевода и снижению качества жизни пациента, значит, можно говорить о рефлюксной болезни. 

Помимо уже упомянутых симптомов, может проявляться, например, раздражающий кашель, приступы астмы, осиплость голоса и хрипота или зубная боль. Эти симптомы возникают, когда пищеварительные соки попадают в трахею и раздражают дыхательные пути. Если во время отрыжки желудочный сок попадает в рот, он также воздействует на зубы.

Рефлюксная болезнь может возникать в силу различных причин.

Одна из возможных причин заключается в том, что вход в желудок не закрывается. Вход в желудок закрывается за счет мышц. Если они не работают должным образом, большое количество желудочного сока может выступать обратно. Причины этого нарушения часто неясны.

В некоторых случаях причина заключается в диафрагмальной (хитальной) грыже. Диафрагма представляет собой мышечную пластинку. Она разделяет полость грудной клетки и брюшную полость. Пищевод проходит через диафрагму и входит в желудок непосредственно позади нее. При диафрагмальной грыже желудок проходит через образовавшееся отверстие немного наверх в полость грудной клетки. В таком случае вход в желудок располагается выше, чем диафрагма, и поэтому она уже не может поддерживать сфинктер между пищеводом и желудком.

Многие пациенты сообщают, что симптомы возникают или усиливаются в результате стресса. Предполагается, что определенные продукты питания также повышают риск заболевания. Состояние усугубляется также после физических нагрузок или пребывания в определенных позах, например после наклонов или лежания.

Эксперты обсуждают вопрос о том, могут ли какие-либо другие факторы препятствовать смыканию сфинктера или вызывать рефлюкс и изжогу. К факторам риска также относятся избыточный вес, курение и алкоголь.

Симптомы рефлюкса и изжога могут также возникать вследствие нарушений работы пищевода. Это происходит в том случае, если пищевод недостаточно быстро продвигает поступающий в него желудочный сок обратно или становится очень чувствительным. Кроме того, симптомы могут усиливаться в результате приема определенных лекарств, к числу которых относятся некоторые препараты против гипертонии, а также противозачаточные таблетки.

Как правило, рефлюксная болезнь носит постоянный характер. Чаще всего заболевание протекает волнообразно. Бессимптомные фазы сменяются периодами с сильно выраженной изжогой и другими симптомами. 

Воспаление пищевода возникает не всегда. У 2 из 3 пациентов не происходит поражения слизистой оболочки пищевода.  

Последствия

Многие пациенты обеспокоены тем, могут ли рефлюкс и изжога привести к осложнениям. Как правило, болезнь не прогрессирует.

Тем не менее у некоторых людей высокая кислотная нагрузка на нижнюю треть пищевода иногда приводит к изменению слизистой оболочки. Это изменение называют пищеводом Баррета. Это явление возникает примерно у 5 человек с рефлюксом из 100. 

У пациентов с пищеводом Баррета несколько повышен риск рака пищевода. Согласно оценочным данным из 1000 пациентов с рефлюксом в течение ближайших десяти лет заболеет:

• не более одного человека без пищевода Баррета;
• десять человек с пищеводом Баррета. 

Еще одно возможное осложнение — сужение пищевода. Сильное воспаление пищевода может привести к образованию рубцов. Рубцовая ткань может сузить просвет пищевода. В таком случае глотание будет существенно затруднено.

Рефлюксную болезнь можно распознать по характерным симптомам. Поэтому при посещении врача важно подробно описать симптомы и сообщить о том, когда и как часто они возникают.

Если симптомы указывают на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, можно попытаться провести пробный курс лечения. Он подразумевает назначение врачом лекарственного препарата, подавляющего образование желудочной кислоты. Пациент в течение двух недель принимает так называемый ингибитор протонного насоса. Если лечение помогает, очень вероятно, что в этом случае речь идет о рефлюксной болезни.

Людям, страдающим сильной изжогой или рефлюксной болезнью, следует изменить некоторые привычки в своей повседневной жизни. Сюда относится отказ от определенных продуктов питания или вкусовых стимуляторов, а также алкоголя. Поначалу это будет даваться непросто, но в дальнейшем эти меры окупятся. Если изменение привычного образа жизни не помогает, облегчить симптомы можно с помощью приема лекарственных препаратов. При тяжелом течении болезни возможно также хирургическое вмешательство. 

Подробную информацию о рефлюксной болезни, а также о способах лечения изжоги см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Рефлюкс и изжога доставляют пациентам неприятные ощущения и неудобства. Симптомы могут не только вызывать нарушения сна, но и приводить к тому, что еда и питье перестанут доставлять удовольствие. Таким образом, рефлюксная болезнь может оказывать отрицательное воздействие на общее самочувствие и повседневную жизнь. Оно может оказаться настолько сильным, что некоторые люди начинают отходить от социальной жизни и часто оформляют больничный. 

Лечение не всегда приятно. Пациенты должны набраться терпения. В то же время большое количество сообщений о положительном опыте указывает на то, что после лечения пациенты чувствуют себя лучше и испытывают меньше неудобств, обусловленных рефлюксной болезнью.

Дополнительную информацию вы найдете в сообщениях об опыте людей с рефлюксной болезнью, размещенных на веб-сайте gesundheitsinformation.de.