حموضة المعدة والارتجاع

الكثير من الأشخاص على دراية بحموضة المعدة: ألم حارق ينتشر من أعلى البطن إلى الحلق. في حالة مرض الارتجاع، تكون هذه الأعراض شائعة وقوية. 

من الطبيعي أن يتجشأ المريض بعد تناول الطعام، خاصة بعد تناول وجبة دسمة. في الدول الغربية الصناعية، يعاني ما يصل إلى 20 من كل 100 شخص من أعراض متكررة، مثل حموضة المعدة أو التجشؤ. وهذا أمر غير مريح، ولكن لا يكون له عادة عواقب أخرى.

إذا ظهرت أعراض، مثل حموضة المعدة الشديدة أو المتكررة والتجشؤ، فقد يكون مرض الارتجاع هو السبب.

يُعرف "القلس المعدي المريئي:" بالاختصار GERD. وهذا الاختصار مُشتق من المصطلح الإنجليزي المتخصص "gastroesophageal reflux disease". والمصطلح "معدي مريئي" يعني أن المرض يصيب كل من المعدة والمريء. يصف مصطلح "الارتجاع" الرجوع المتزايد لعصارة المعدة الحمضية إلى المريء.

ماذا يحدث تحديدًا في حالة مرض الارتجاع؟

العضلة العاصرة السفلية للمريء تغلق مدخل المعدة بالكامل. ولا تنفتح هذه العضلة إلا عند وصول الطعام الممزوج باللعاب إليها. وعندئذٍ يتم إغلاق هذا المجرى مرة أخرى حتى لا تتدفق محتويات المعدة عائدةً. تناول وجبة دسمة، مثلاً، قد يؤدي إلى تمدد المعدة بشكل كبير. قد يحدث عندئذٍ أن إغلاق مدخل المعدة يرتخي مؤقتًا. مما يسمح للهواء أو بعض محتويات المعدة بالصعود. ومن المحتمل أيضًا أن ينفتح هذا الانغلاق دون سبب واضح. ويؤدي ارتفاع العصارات الهضمية إلى تهيج الغشاء المخاطي للمريء - ما يسمى بحموضة المعدة. إذا حدث ذلك على مدى فترة زمنية أطول نسبيًا، فقد يلتهب الغشاء المخاطي في المريء ويسود به شعور بالألم.

تشمل الأعراض النمطية حموضة المعدة. ومن علامات المرض أن يسود إحساس حارق ينتشر من أعلى البطن أو من خلف عظم الصدر وصولاً إلى الحلق. بالإضافة إلى التجشؤ وحموضة المعدة، قد تحدث كذلك صعوبات في البلع. الإحساس بالحرقان في الحلق، ووجود طعم سيئ في الفم، وأصوات المعدة من الأعراض المحتملة أيضًا. غالبًا ما يعاني المصابون أيضًا من شعور قوي بالامتلاء، والذي يكون مصحوبًا أحيانًا بالغثيان والقيء. 

لدى البعض، تتدفق محتويات المعدة في الكثير من الأحيان أو بشكلٍ كثير نسبيًا إلى المريء. وعندما يتسبب هذا الارتجاع في التهاب المريء، وتضرر جودة حياة المصابين، تكون هناك إصابة بمرض الارتجاع. 

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة سلفًا، قد يظهر أيضًا سعال جاف ونوبات ربو ويُصبح الصوت أجش وتظهر بحة في الصوت أو يسود شعور بالألم في الأسنان. ويحدث ذلك عندما تدخل العصارات الهضمية الراجعة إلى القصبة الهوائية وتُهيج الشعب الهوائية. وإذا ارتفعت عصارة المعدة إلى الفم عند التجشؤ، فإنها تهاجم الأسنان أيضًا.

قد تكون هناك أسباب مختلفة لمرض الارتجاع.

أحد الاحتمالات هو أن مدخل المعدة لم ينغلق بشكلٍ صحيح. تغلق بعض العضلات مدخل المعدة. وإذا لم تعمل هذه العضلات بشكل صحيح، فقد يتدفق قدر متزايد من عصارة المعدة عائدًا. وغالبًا لا يكون سبب هذا الاضطراب واضحًا.

لدى البعض، يكون الفتق الحجابي (فتق الحجاب الحاجز) هو سبب ذلك. الحجاب الحاجز عبارة عن صفيحة عضلية. حيث يفصل الصدر والبطن عن بعضهما. ويمر المريء عبر الحجاب الحاجز ويتفرع إلى المعدة خلفه مباشرة. في حالة الفتق الحجابي، تنزلق المعدة قليلاً من خلال الفجوة الناتجة إلى تجويف الصدر. ويُصبح مدخل المعدة في هذه الحالة أعلى من الحجاب الحاجز، ولا يكون بإمكانه دعم العضلة العاصرة بين المريء والمعدة.

أفاد العديد من المصابين أن أعراضهم ناجمة عن التوتر أو تتفاقم بسببه. يبدو أن بعض الأطعمة تَزيد من الخطر. تحدث المشاكل أيضًا في الكثير من الأحيان بعد بذل مجهود بدني أو بسبب وضعيات معينة، مثل الانحناء أو الاستلقاء.

ويناقش الخبراء ما إذا كانت هناك عوامل أخرى يمكن أن تتداخل مع هذا الإغلاق أو تؤدي إلى الارتجاع وحموضة المعدة. تشمل عوامل الخطر السمنة والتدخين وتناول الكحول.

قد تحدث أعراض الارتجاع وحموضة المعدة أيضًا بسبب مشكلة في المريء. قد يحدث ذلك مثلاً إذا لم يُعِد المريء عصارة المعدة المرتفعة بسرعة كافية أو إذا كان شديد التحسس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الأدوية أن تَزيد من حدة الأعراض، بما في ذلك بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، ولكن أيضًا "حبوب منع الحمل".

عادة ما يكون مرض الارتجاع دائمًا. ويحدث المرض غالبًا على شكل نوبات. حيث يتناوب بين مراحل خالية من الأعراض مع فترات تشوبها حموضة المعدة الشديدة وأعراض أخرى. 

من غير الضروري أن يكون التهاب المريء دائمًا. بين حوالي 2 من بين كل 3 مصابين، لا يُصاب الغشاء المخاطي للمريء.  

التبعات

يشعر الكثير من المصابين بالقلق من مضاعفات مرض الارتجاع وحموضة المعدة. عادة لا يتطور المرض.

ومع ذلك، فقد يتغير أحيانًا الغشاء المخاطي بين بعض الأشخاص بسبب زيادة الحموضة الشديدة في الجزء السفلي من المريء. يسمى ذلك التغيير "مريء باريت". يحدث ذلك لدى حوالي 5 من بين كل 100 شخص يعانون من الارتجاع. 

يَزيد مريء باريت من خطر الإصابة بسرطان المريء. في السنوات العشر التالية، يُقدَّر أنه من بين كل 1000 شخص يعانون من الارتجاع:

• سيكون هناك شخص على الأكثر ليس لديه مرض مريء باريت
• سيكون هناك عشرة أشخاص يعانون من مريء باريت 

من المضاعفات المحتملة الأخرى، أن يحدث ضيق في المريء. قد يؤدي المزيد من التهاب المريء إلى ترك ندبات. وقد يؤدي هذا النسيج المتندب إلى ضيق فتحة المريء. يمكن أن يكون البلع أكثر صعوبةً.

يمكن التعرف على مرض الارتجاع من خلال الأعراض النمطية. لذلك، من المهم وصف الأعراض بالتفصيل عند زيارة الطبيب وتحديد وقت حدوثها وعدد مرات حدوثها.

إذا أشارت الأعراض إلى مرض القلس المعدي المريئي، فيمكن اختيار العلاج التجريبي. حيث يصف الطبيب دواءً يثبط حموضة المعدة. ويتم تناول ما يسمى بمثبط مضخة البروتون لمدة أسبوعين. إذا نجح هذا العلاج، فمن المحتمل بشدة أن المريض مصاب بمرض الارتجاع.

في حالة وجود حموضة معدة شديدة أو في حالة الإصابة بمرض الارتجاع، يجدر تغيير بعض العادات في الحياة اليومية. ويشمل ذلك تجنب بعض الأطعمة أو المنبهات، مثل الكحول. ويكون ذلك صعبًا للغاية في البداية، إلا أنه يؤتي ثماره. إذا لم يساعد التغيير في نمط الحياة، فيمكن للأدوية أن تخفف حدة الأعراض. إذا كانت مرحلة المرض شديدة، فيمكن أيضًا اللجوء إلى الجراحة. 

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية حول مرض الارتجاع وكيفية علاج حموضة المعدة على الموقع gesundheitsinformation.de.

يمكن أن يكون مرض الارتجاع وحموضة المعدة مزعجًا ومجهدًا للغاية للمصابين. فمن ناحية، قد تؤدي الأعراض إلى اضطرابات النوم، إلا أن تناول الطعام والشراب لن يعود ممتعًا أيضًا. وقد يؤثر مرض الارتجاع على الصحة العامة والحياة اليومية. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى انسحاب بعض الأشخاص من الحياة الاجتماعية والحصول على إجازة مرضية بشكل متكرر. 

ولا يكون العلاج مريحًا دائمًا. قد يحتاج المصابون أيضًا إلى التحلي بالصبر. إلا أن العديد من تقارير الخبرة الإيجابية أوضحت أن المصابين يشعرون بتحسن بعد العلاج، وأن مرض الارتجاع يُصبح أقل عبئًا.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات في تقارير الخبرة الخاصة بالمصابين بالارتجاع على الموقع gesundheitsinformation.de.