التسمم الوشيقي

التسمم الوشيقي عبارة عن تسمم يحدث بسبب السم العصبي الوشيقي، ويُعرف أيضًا بالسم الوشيقي. 

المنتج الرئيسي للسموم العصبية الوشيقية هو مجموعة بكتيريا المطثية الوشيقية. حيث تنتشر البكتيريا وأبواغها أيضًا في الطبيعة على نطاقٍ واسع، وتوجد في التربة والماء. إذا نبتت الأبواغ، تتكون البكتيريا وتطلق السم.

والسموم العصبية الوشيقية تعتبر من أقوى السموم المعروفة. وحتى الكميات الصغيرة منها قد تكون مميتة. 

أشكال التسمم الوشيقي

توجد ستة أشكال من التسمم الوشيقي:

• التسمم الوشيقي الغذائي: النوع الأكثر شيوعًا ويحدث عند تناول الأطعمة التي تحتوي على بكتيريا المطثية.
• تسمم الجروح: يحدث هذا النوع عادةً عندما تدخل أبواغ البكتيريا إلى مناطق الجرح، حيث تتكاثر في الجسم بعد ذلك.
• التسمم الغذائي الوشيقي عند الرضع: قد يحدث عند الرُضّع ممن تقل أعمارهم عن سنة واحدة لأن بيئة المعدة ليست بنفس مستوى حموضة البالغين ولأن النبيت الجرثومي المعوي لم يتطور بشكل كامل بعد. عادة ما يرتبط التسمم الوشيقي بين الرضع بتناول العسل.
• التسمم الوشيقي عبر الاستنشاق: يحدث بين العاملين في المعامل.
• التسمم الوشيقي علاجي المنشأ: يحدث هذا التسمم بسبب جرعة زائدة (عرضية) أو التناول الخاطئ أثناء الاستخدام العلاجي أو التجميلي لما يسمى "البوتوكسين".
• أشكال خاصة نادرة: إذا كانت هناك أمراض سابقة، فقد يؤثر مسبب المرض أيضًا على الأمعاء بين البالغين.

أعداد الإصابات في ألمانيا

التسمم الوشيقي مرض يجب الإبلاغ عنه في ألمانيا. وفي هذا البلد، يصاب 5 أشخاص في المتوسط بالمرض كل عام. لا يمكن أن ينتقل التسمم الوشيقي من شخص لآخر.

تعتمد أعراض التسمم الوشيقي على مقدار دخول السم العصبي الوشيقي إلى الجسم ومدة تأثيره فيه.
تشمل الأعراض النمطية للتسمم العصبي الوشيقي ما يلي:

• جفاف الفم
• الغثيان والقيء والإسهال
• اتساع حدقة العين
• علامات لشلل عضلات العين: ضعف الرؤية من المناطق القريبة، والرؤية المزدوجة
• شلل عضلات الحلق: صعوبة البلع، واضطرابات الصوت، مثل بحّة الصوت، واضطراب الكلام
• شلل العضلات، مع ضعف مصاحب في الأطراف والرقبة، والذي يتحول في النهاية إلى ضعف عام
• شلل في عضلات الجهاز التنفسي مع فشل الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة
• إذا تأثرت عضلات الحلق، فقد يفشل منعكس السعال. وبالتالي، قد تدخل محتويات المعدة إلى الرئتين وتؤدي إلى الالتهاب الرئوي.
• إذا وصل الشلل إلى عضلات الأمعاء، فقد تكون النتيجة الإصابة بالإمساك أو قد تصل إلى الانسداد المعوي.

الأعراض في حالة التسمم الوشيقي للجروح والتسمم الوشيقي بين الرُضّع

• في حالة التسمم الوشيقي للجروح، فقد تؤدي عدوى الجرح إلى الإصابة بالحمى.
• بالإضافة إلى الأعراض، مثل ضيق التنفس والإمساك وصعوبة البلع وسوء التغذية، يؤدي التسمم الوشيقي بين الرضع أيضًا إلى ضعف عام في العضلات وشلل رخو وتأخر في النمو الجسدي.

يحدث التسمم الوشيقي بسبب السم العصبي الوشيقي. 

وهذا السم ينتج عن استقلاب البكتيريا من مجموعة المطثية. والمنتج الرئيسي هو بكتيريا المطثية الوشيقية. 

تنمو بكتيريا المطثية حتى في عدم وجود الهواء، أي في البيئات الخالية من الأكسجين. ولهذا السبب تُعد المعلبات والمنتجات المحفوظة والأطعمة المغلقة بإحكام من المصادر الشائعة لانتشارها. وتكوّن المطثية أبواغًا تنبت في غياب الأكسجين وتنمو لتصبح بكتيريا منتجة للسموم.

تنتشر بكتيريا المطثية وأبواغها في جميع أنحاء العالم وتوجد في التربة والمسطحات المائية والمنتجات الزراعية. 

جدير بالذكر أن الأبواغ لديها قدرة مقاومة كبيرة جدًا. ويمكنها البقاء على قيد الحياة في مرحلة النمو هذه لفترة طويلة وتنتج الجراثيم بعد سنوات.

من حيث المبدأ، قد يُصاب جميع الأشخاص بالتسمم الوشيقي إذا دخلت بكتيريا المطثية إلى الجهاز الهضمي أو مجرى الدم. 

ومع ذلك، يوجد بعض الأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص.

• يفتقر الرُضّع ممن تقل أعمارهم عن 12 شهرًا إلى بيئة المعدة الحمضية الموجودة لدى البالغين لقتل البكتيريا المطثية وأبواغها. وقد يحتوي العسل على جراثيم تنبت في أمعاء الأطفال وتسبب التسمم الوشيقي بين الرُضّع.
• مستخدمو الأدوية: قد يحدث التسمم الوشيقي في الجروح بعد الحقن تحت الجلد.
• الجزارون المحليون: في ألمانيا، تسبب منتجات النقانق المصنوعة محليًا والمعلبة الغالبية العظمى من حالات التسمم بالسم العصبي الوشيقي.

لا يوجد تطعيم معتمد ضد السم العصبي الوشيقي. ومن أهم الإجراءات الوقائية، الاهتمام بالنظافة الصحية للأغذية. 

جدير بالذكر أن خطر التعرض للتسمم بسبب تناول المنتجات المُصنعة منخفض للغاية في ألمانيا بسبب لوائح الغذاء والنظافة الصحية المعمول بها.

وفي هذا البلد، يحدث التسمم الوشيقي عادةً من خلال الأطعمة المعلبة والمحضرة منزليًا والملوثة ببكتيريا المطثية أو أبواغها. 

ولتجنب ذلك، من المهم تحضير الأطعمة ومعالجتها وتخزينها بشكل صحيح. وفي المقام الأول، يجب التأكد من طهي الطعام لفترة كافية لتسخينه بشكل كافٍ في الداخل. وهذه هي الطريقة الوحيدة للقضاء على الأبواغ. ومع ذلك، لا يمكن تحقيق ذلك بالتجميد. 

عند إعادة تسخين الطعام، من المهم تسخينه لعدة دقائق عند درجة حرارة تزيد عن 85 درجة.

يمكن العثور على المزيد من المعلومات حول كيفية حماية نفسك من التسمم الوشيقي من خلال الطعام باستخدام كتيب المستهلكين الصادر عن المعهد الاتحادي لتقييم المخاطر (BfR).

في البداية، يظهر التسمم الوشيقي بأعراض غير محددة. مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا. حيث إن الأعراض المبكرة مثل جفاف الفم واضطرابات الجهاز الهضمي تحدث أيضًا في حالات التسمم والعدوى الأخرى. وفي حالة حدوث الشلل، يجب استبعاد الأمراض العصبية الأخرى. إذا ظهرت الأعراض لدى عدة أشخاص تناولوا الطعام سويًا، فإن ذلك يُعد مؤشرًا قويًا.

لتأكيد الاشتباه في التسمم الوشيقي، يجب إرسال الدم إلى مختبرات مجهزة خصيصًا في أسرع وقت ممكن.
في حالة التسمم الوشيقي من الطعام، لن يعود من الممكن رصده في الدم بعد 48 ساعة. إذا كان الطعام مشتبهًا في أنه السبب، فيمكن فحص بقايا الطعام بحثًا عن آثار السم. 

الفحوصات الأخرى

بالإضافة إلى عينات الدم وبقايا الطعام، يفحص الأطباء:

• محتويات المعدة/القيء
• البراز: التسمم الوشيقي بين الرُضّع والتسمم الوشيقي المنقول بالطعام
• مسحات من الجروح: في حالة تسمم الجروح بالسم الوشيقي
• سوائل شطف الشعب الهوائية: في حالة التسمم الوشيقي عبر الاستنشاق
• مسحة من الغشاء المخاطي للأنف: في حالة التسمم الوشيقي عبر الاستنشاق

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتسمم الوشيقي، يُرتب الأطباء الإحالة إلى المستشفى لمراقبة وعلاج المصاب في وحدة العناية المركزة.

يمكن للشلل الناجم عن السم أن ينتشر ويؤثر على عضلات جهاز التنفس. إذا تُرك المرض دون علاج، فقد يؤدي شلل جهاز التنفس إلى الوفاة. لذلك، يعتبر التسمم الغذائي دائمًا حالة طوارئ.

العلاج بالترياق

في المستشفى، يتلقى المرضى الترياق. ويجب منح الترياق بسرعة. لذا، يقوم الأطباء عادةً بمنحه دون انتظار نتائج المعمل. 

والسبب في ذلك يرجع إلى أن السم العصبي الوشيقي يحدث تأثيره داخل الخلايا العصبية. حيث يمنع هناك إطلاق مادة المرسال الأسيتيل كولين، التي تنقل الإشارات من الأعصاب إلى خلايا العضلات. 

والترياق هو الوسيلة الوحيدة لإبطال تأثير السم العصبي الوشيقي الذي لا يزال في مجرى الدم. وبمجرد وصول السم إلى الخلايا العصبية، لن يعود بمقدور الترياق أن يُحدث تأثيره. 

المزيد من تدابير العلاج

• غسيل المعدة: لشطف السم غير الممتص. لا يكون ذلك مفيدًا إلا حتى ساعتين كحد أقصى بعد تناول السم.
• إذا لم تصاب عضلات الأمعاء بعد، فيمكن منح أدوية مسهلة أو الكربون النشط.
• في حالة شلل عضلات الأمعاء أو استمرار الإمساك، يتم منح المريض أدوية لدعم حركة الأمعاء.
• مثبطات الكولينستراز: تمنع تحلل الكميات الصغيرة من المواد الناقلة التي لا تزال يتم إطلاقها.
• في حالة التسمم الوشيقي الذي يصيب الجروح، تقتل المضادات الحيوية البكتيريا المتبقية. ومع ذلك، لا تزال الخلايا البكتيرية المدمرة تحتوي على السم الذي يمكنها إطلاقه. لذلك، يتم دائمًا منح الترياق في نفس الوقت مع المضاد الحيوي.

قد يبقى السم الذي تم امتصاصه بالفعل في الخلايا العصبية لفترة طويلة: قد يستغرق الأمر شهورًا قبل استعادة نقل الإشارات بين الخلايا العصبية والعضلية بالكامل. ومع ذلك، لا يحدث ضرر دائم.