التهاب الدماغ المحمول بالقراد (FSME)

التهاب الدماغ المحمول بالقراد (FSME) عبارة عن التهاب في الدماغ والسحايا يحدث جراء الإصابة بفيروسات التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME".

تنتقل هذه الفيروسات بشكل رئيسي عن طريق القوارض البرية الصغيرة، مثل فئران الدثيمة. ويمكن للقراد أن يلتقط مسببات مرض التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" من هذه الحيوانات وأن ينقلها إلى البشر عند لدغهم ("لدغات القراد").

قد تدخل الفيروسات إلى مجرى دم من يتعرض للدغة من حشرة قراد وتسبب إصابته بالتهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME".

ومصطلح "التهاب الدماغ المحمول بالقراد صيفًا" يوحي بأن المرض ناجم عن لدغات القراد الذي ينتشر في أول فصل الصيف. ولكن في حقيقة الأمر، قد ينقل القراد الفيروس في أي وقت من السنة.

ويكون خطر الإصابة بالتهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" في ألمانيا في أعلى مستوياته في الفترة من مايو إلى أكتوبر، لأن حشرة القراد عادة ما تنشط بشكل كبير في هذا الوقت.

في المتوسط، يستغرق الأمر من 7 إلى 14 يومًا بين الإصابة وظهور الأعراض. وتسمى هذه المدة، فترة الحضانة. وفي بعض الحالات الفردية، قد تصل هذه الفترة إلى 28 يومًا.

ومن بين جميع المصابين، تظهر علامات المرض على شخص من كل ثلاثة أشخاص. الأشخاص الذي يعانون من التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" لا ينقلون العدوى.

عادةً ما تظهر أعراض التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" على مرحلتين.

المرحلة 1: مرحلة مرضية خفيفة

العلامات الأولى تشمل الإجهاد العام وأعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الصداع والحمى وآلام الجسم. ومن الممكن أيضًا حدوث آلام في البطن والقيء.

عادة ما تهدأ هذه الأعراض بعد عدة أيام. وبين نصف المصابين تقريبًا، يمكن التغلب على التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME".

المرحلة 2: المراحل الشديدة

في النصف الثاني، وبعد مرحلة تحسن مؤقت، تزداد الحمى مجددًا ويحدث التهاب في السحايا أو الدماغ أو الحبل الشوكي.

ومن الشائع أن تصاب السحايا: في حالة التهاب السحايا (التهاب الحمى الشوكية) يحدث تدهور شديد في الصحة العامة وصداع شديد وارتفاع في درجة الحرارة. قد يشعر الأطفال بالخمول (لا مبالاة) أو قد يصابون بنوبات تشنجية.

وبين حوالي 40 بالمائة من المرضى، يصاب الدماغ بالإضافة إلى السحايا (التهاب السحايا والدماغ). وبعد ذلك تظهر اضطرابات الوعي والارتباك.

وبين حوالي 10 بالمائة من المرضى، لا تُصاب السحايا والدماغ فقط بالالتهاب، بل يصاب الحبل الشوكي أيضًا (التهاب السحايا والدماغ). حيث يؤدي ذلك إلى شلل في الذراعين والساقين. يمكن ملاحظة تلف الأعصاب القحفية عند حدوث شلل الوجه بالإضافة إلى اضطرابات السمع والبلع والتحدث.

تنتقل فيروسات التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" إلى البشر عن طريق لدغات القراد من أنواع اللبود الخروعي الشائعة.

يعيش القراد في الشجيرات والعشب والأشجار الصغيرة التي يتراوح ارتفاعها من 30 إلى 60 سم. ولا يسقط من الأشجار. وقد يتواجد في الجبال التي يصل ارتفاعها إلى حوالي 1500 متر فوق مستوى سطح البحر.

ويُصبح القراد نشطًا في ظل الرطوبة العالية وعند درجة حرارة تتراوح بين 6 إلى 8 درجات.

ونادرًا ما يكون تناول الحليب الخام الحامل للعدوى هو سبب التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME". ومع ذلك، لا يوجد خطر من الحليب الساخن (المبستر) بدرجة كافية، لأن هذه العملية تقتل جميع مسببات الأمراض.

بالنسبة للعديد من المرضى، يمكن الشفاء من التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" بعد المرحلة الأولى من المرض. يعاني البعض من مرحلة ثانية من المرض بعد حوالي أسبوع من ظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

تتميز هذه المرحلة الثانية بالتهاب السحايا (الحمى الشوكية)، والدماغ (التهاب الدماغ)، وفي حالات نادرة، التهاب الحبل الشوكي (التهاب النخاع).

عادةً ما يُشفى التهاب السحايا دون أي تبعات. إذا التهب الدماغ أيضًا، فيمكن توقع حدوث ضرر دائم بين 20 بالمائة من المرضى.

ويكون الضرر الدائم أكثر شيوعًا عندما يُصاب الحبل الشوكي. وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى الشلل أو نوبات الصرع.

وقد يؤدي المرض أيضًا إلى الوفاة.

وبين الأطفال، تكون فرص الشفاء من المراحل المرضية الحادة أفضل مقارنةً بالبالغين.

البالغون بدءًا من عمر 60 عامًا والذين يُعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بالمراحل المرضية الخطيرة.

بشكل عام، يُعد التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" مرضًا نادرًا: ففي عام 2021، تم الإبلاغ عن 390 إصابة في ألمانيا.

ويصاب الرجال بالتهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" بضعف تواتر إصابة النساء به.

حوالي 80 بالمائة من أمراض التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" في ألمانيا تحدث في بافاريا وبادن فورتمبيرغ.

وتندرج المناطق التالية إلى مناطق الخطر:

• بافاريا
• بادن-فورتمبيرغ
• تورنغن
• جنوب هيسن
• ساكسونيا
• مقاطعات فردية في ولاية راينلاند بفالز، وسارلاند، وبراندنبورغ، وساكسونيا أنهالت، وشمال الراين وستفاليا، وساكسونيا السفلى

ما مدى خطورة الإصابة بالتهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME"؟

لا تحدث الإصابة بالعدوى إلا في المنطقة التي يعيش فيها القراد الذي يحمل الفيروس المسبب لالتهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME". ومع ذلك، فنظرًا لأن نسبة معينة فقط من حشرات القراد هي التي تحمل الفيروسات، لا تؤدي كل لدغة قراد إلى الإصابة بالعدوى.

وحتى في المناطق شديدة الخطورة، مثل بافاريا، فإن حشرة واحدة فقط من كل عشر حشرات تحمل الفيروس.

بالإضافة إلى ذلك، لا تظهر الأعراض على كل شخص مصاب. حيث تظهر على شخص من كل ثلاثة أشخاص بحد أقصى.

يمكن العثور على المعلومات الحالية حول مناطق خطر التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" في ألمانيا على الموقع الإلكتروني لمعهد روبرت كوخ (RKI).

قد يكون للمرض الشديد الناجم عن التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" عواقب وخيمة، مثل أعراض الشلل. ومن ثمّ، تعد الوقاية الفعالة من التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" في غاية الأهمية - خاصةً لمن يتواجدون في مناطق الخطر.

هناك نوعان من التدابير الفعالة لتوفير الوقاية:

• الحصول على التطعيم ضد التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME"
• تجنب لدغات القراد

التطعيم ضد التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME"

توصي لجنة التطعيم الدائمة في معهد روبرت كوخ (STIKO) بتلقي التطعيم الوقائي لمن يعيشون أو يتواجدون في مناطق محفوفة بخطر الإصابة بالتهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" والمعرضين للدغات القراد.

وتنطبق التوصية بشكل خاص على من يسافرون بشكل متكرر في الغابات أو في المروج (لأداء عملهم). يوجد أيضًا تطعيم السفر إلى مناطق الخطر خارج ألمانيا.

تُقدم التطعيمات وفقًا للمخطط التالي:

• يتكون التطعيم الأساسي من ثلاث تطعيمات. وبعد ذلك، يتمتع 99 بالمائة ممن تم تطعيمهم بالحماية ضد التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" لمدة 3 سنوات على الأقل.
• ويوصى بتلقي جرعات تطعيم تنشيطية كل 3 إلى 5 سنوات بحسب العمر.
• ويوصى أيضًا لمن أصيبوا بفيروسات التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" بتلقي جرعة تطعيم تنشيطية بعد 3 إلى 5 سنوات من المرض.
• يمكن تطعيم الأطفال بعد بلوغ عمر عام واحد.
• بالنسبة لمن يعيشون في مناطق الخطر أو يسافرون إليها، فعادةً ما تغطي شركة التأمين الصحي مصروفات التطعيم ضد التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME". وبالنسبة لبعض المجموعات المهنية، مثل من يعملون في الغابات، فإن صاحب العمل يدفع هذه المصروفات.

يتم منح التطعيم في صورة حقنة في العضل. وبشكل عام، يمكن تحمله بصورة جيدة. يعاني حوالي 10 من كل 100 شخص من ألم مؤقت واحمرار وتورم في موضع الحقن. ومن الممكن أيضًا أن تظهر أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

يمكنك العثور على إجابات عن الأسئلة حول التطعيم ضد التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" على الموقع الإلكتروني لمعهد روبرت كوخ (RKI).

تجنب لدغات القراد

يندرج إلى تدابير الحماية العامة ما يلي:

• ارتداء الملابس المناسبة
• تجنب الشجيرات
• فرك الجسم بمادة طاردة للحشرات 

يقدم المركز الاتحادي للتثقيف الصحي (BZgA) المزيد من النصائح العملية حول حماية نفسك من لدغات القراد ومن التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME".

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME"، سيسأل الطبيب أولاً عما يلي:

• هل كنت في منطقة ينتشر فيها خطر التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME"؟
• هل يمكنك تذكر التعرض للدغة قراد؟
• هل تعاني أو عانيت من قبل من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الصداع والحمى؟

لتحديد الإصابة بفيروسات التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" بشكل موثوق، يجب إجراء فحص معملي للدم أو السائل النخاعي (السائل الشوكي).

في حالة الإصابة بالعدوى، يمكن رصد أجسام مضادة خاصة موجهة ضد الفيروسات.

ويتم أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ في بعض الأحيان.

لا يوجد علاج خاص لالتهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME"، أي لا يوجد دواء يستهدف الفيروس بشكل مباشر.

ويمكن للأطباء علاج أعراض المرض فحسب لتخفيف حدة الأعراض ومساعدة الجسم على التعافي.

وتشمل خيارات علاج التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME" ما يلي:

• مسكنات الألم، وخاصةً الصداع
• الأدوية الخافضة للحمى
• الأدوية المضادة لنوبات التشنج، في حالة حدوث ظهورها
• لا يُسمح باستخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون، حيث إنها قد تضعف جهاز المناعة في الجسم.

بالنسبة للمصابين بمرحلة مرضية خطيرة جراء التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME"، غالبًا ما يلزم إعادة التأهيل الطبي (إعادة التأهيل) بعد العلاج.

ويُقدم أخصائيو العلاج الطبيعي أو علاج النطق الدعم للمرضى في تقليل تبعات التهاب الدماغ المحمول بالقراد "FSME".

إذا وجدت حشرة قراد على جسمك، فمن المهم أن تتخلص منها في أسرع وقت ممكن. ونظرًا لعدم وجود طريقة لمعرفة ما إذا كان القراد مصابًا بالفيروس أم لا، فمن الأفضل إزالة حشرة القراد عمومًا.

عند إزالة الحشرة، تصرّف بهدوء وبطريقة منهجية حتى لا تترك أي أجزاء من حشرة القراد في الجرح:

• لا تستخدم الزيت أو مادة لاصقة أبدًا.
• احصل على ملقاط أو خطاف إزالة القراد أو بطاقة إزالة القراد من الصيدلية.
• حاول إمساك حشرة القراد من الرأس وأجزاء الفم، وليس من جسم الحشرة.
• تجنب الضغط على القراد أثناء ذلك.
• اسحب القراد بشكل مستقيم وببطء نسبيًا من موضع اللدغة.
• ثم قم بتطهير مكان اللدغة جيدًا.