سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين
يوصف سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أيضًا باسم سرطان العقدة الليمفاوية. حيث يشير المصطلح المُجمع إلى حوالي 30 مرضًا مختلفًا من أمراض سرطان الغدد الليمفاوية. وفي هذا المقال، ستتعرف على أنواع الأورام الليمفاوية المختلفة والأمور الهامة للتشخيص وتحديد طريقة العلاج.
نظرة سريعة
- سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) هو مصطلح يشير إلى أورام خبيثة تصيب الجهاز الليمفاوي.
- حيث يوجد حوالي 30 نوعًا مختلفًا من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.
- وعادة ما يؤثر سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين على الجسم بأكمله.
- فغالبًا ما تتورم الغدد الليمفاوية، وقد تتأثر أيضًا بعض الأعضاء الأخرى.
- يمكن أن ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ببطء (أورام الغدد الليمفاوية البطيئة) أو قد يتطور بسرعةٍ كبيرة (أورام الغدد الليمفاوية العدوانية).
- وتحديد النوع المحدد من سرطان الغدد الليمفاوية هو أمر بالغ الأهمية للعلاج.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما هو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين يشير إلى بعض الأورام التي تصيب الجهاز الليمفاوي. ويشمل الجهاز الليمفاوي الغدد الليمفاوية واللوزتين والطحال. وتوجد الأنسجة الليمفاوية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، مثل المعدة أو الأمعاء أو الجلد.
تنشأ الخلايا الخبيثة من خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا الليمفاوية الناضجة. وتنتشر بشكلٍ خاص في الغدد الليمفاوية، ومن الممكن أيضَا أن تتكاثر في الكبد أو الأعضاء الأخرى.
والترجمة الحرفية لكلمة الورم الليمفاوي هي "تورم العقدة الليمفاوية". وإذا كان المقصود بذلك وجود ورم خبيث، يتحدث الخبراء صراحة عن الورم الليمفاوي "الخبيث".
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين: ما هو الفارق؟
تنقسم الأمراض الخبيثة التي تصيب الجهاز الليمفاوي (الأورام الليمفاوية الخبيثة) بشكلٍ تقليدي إلى مجموعتين:
- سرطان الغدد الليمفاوية الهودجكين الذي يُعرف بخلاياه السرطانية المميزة
- والأورام الليمفاوية الأخرى، تسمى سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (Non-Hodgkin-Lymphome)
ويشمل مصطلح سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أكثر من 30 نوعًا فرعيًا من الأورام الليمفاوية الخبيثة. ولم يعد الخبراء يستخدمون هذا المصطلح رسميًا لتصنيف الأورام الليمفاوية، إلا أنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع في التطبيقات العملية.
ما هي أنواع سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
منذ سبعينيات القرن الماضي، قسَّم الأطباء سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين إلى الأورام الليمفاوية بطيئة النمو (الخاملة، ومنخفضة الحدة) وسريعة النمو (العدوانية وعالية الحدة).
- ومن الأمثلة على سرطان الغدد الليمفاوية البطيء، سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي (FL) وابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL).
- الورم الليمفاوي العدواني النمطي هو سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL).
وعادةً ما ينشأ سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين من أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء، والتي تسمى بالخلايا الليمفاوية البائية الناضجة. وفي هذه الحالة يشير الخبراء إلى الأورام الليمفاوية للخلايا البائية. نادرًا ما يتطور سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ليصيب الخلايا الليمفاوية التائية كذلك (الأورام الليمفاوية للخلايا التائية) أو الخلايا القاتلة الطبيعية (الأورام الليمفاوية للخلايا القاتلة الطبيعية).
من الضروري أن تعرف: على الرغم من الاسم، فإن ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) هو أيضًا أحد أنواع سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين: ينشأ المرض من الخلايا البائية الناضجة في الجهاز الليمفاوي. وبخلاف الأورام الليمفاوية الأخرى، توجد الخلايا الليمفاوية بشكل أساسي في الدم.
ويشير الخبراء إلى أن "ابيضاض الدم" يشير كذلك إلى الأمراض الخبيثة التي تنشأ من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة (الأرومات) في نخاع العظام. ومن الأمثلة على ذلك، ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL).
ما هي الأعراض التي قد تظهر في حالة سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
عادةً ما يُعاني بعض مرضى سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين في البداية من تضخم الغدد الليمفاوية. وعادة ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة غير مؤلمة وغالبًا ما توجد في منطقة الرقبة والعنق أو في الفخذ أو في أكثر من مكان.
ومع ذلك، يمكن أن تتطور الأورام الليمفاوية أيضًا في الغدد الليمفاوية غير المرئية أو المحسوسة من الخارج، على سبيل المثال في الصدر أو البطن. ونادرًا ما ينشأ سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أيضًا في الرأس أو الحبل الشوكي، وهو ما يسمى بالجهاز العصبي المركزي (ZNS).
من الأعراض الأخرى المحتملة:
- الحمى والتعرق الليلي الغزير وفقدان الوزن غير المتعمد ("الأعراض من الفئة B")
- السعال الجاف والشعور بالضغط مع انتفاخ الغدد الليمفاوية خلف عظم الصدر
- ألم في البطن، مصحوب بتضخم الكبد و/أو الطحال
- آلام الظهر مع تضخم الغدد الليمفاوية في الجزء الخلفي من البطن
- القابلية للإصابة بالعدوى
لا توجد أعراض تحدث مع سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين وحده. فقد تحدث الأعراض النمطية للأورام الليمفاوية الخبيثة أيضًا في حالة الإصابة بأمراض أخرى. ويشمل ذلك أيضًا الأمراض غير السرطانية، مثل العدوى. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة نسبيًا، فيوصى بزيارة الطبيب. يمكن لأطباء الأسرة بالفعل تضييق نطاق محفزات الأعراض بصورة جيدة والبدء في اتخاذ المزيد من خطوات التشخيص لدى الأطباء المتخصصين إذا لزم الأمر.
لماذا يحدث سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
يُصاب المرء بالسرطان عندما تحدث تغيرات في المادة الوراثية في خلية فردية. ثم تتكاثر هذه الخلية دون رادعٍ. وفي حالة سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، يحدث ذلك في خلايا الدم البيضاء الفردية التي تسمى الخلايا الليمفاوية.
وفي معظم الحالات، لا يمكن تحديد سبب حدوث ذلك بشكلٍ دقيق. فمن المحتمل أن يحدث ذلك بسبب عدد من العوامل المختلفة التي تحدث بشكلٍ جماعيّ قبل تطور سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.
ويزيد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بشكل عام من خطر الإصابة بورم الغدد الليمفاوية الخبيث. كما تزيد بعض العوامل الأخرى أيضًا من احتمالية الإصابة بالأورام الليمفاوية الفردية. حيث تعزز الجرثومة الملوية البوابية في أن ينمو ما يسمى بسرطان الغدد الليمفاوية "MALT" في المعدة. وقد يساهم فيروس إبشتاين-بار أيضًا في تطور ما يسمى بورم لمفومة بيركت بشكلٍ خاص.
ما مدى انتشار سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين هو مرض نادر مقارنة بسرطان الثدي أو سرطان البروستاتا. ويُصاب به كبار السن بصورة أكبر تواترًا بشكلٍ ملحوظ مقارنةً بالشباب.
عدد الحالات الجديدة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين يعتمد بشكلٍ كبير على العمر: معظم الحالات الجديدة تكون بين كبار السن. والرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مقارنةً بالنساء.
وتشمل أكثر أنواع سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين شيوعًا ما يلي:
- سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL)
- الورم النخاعي المتعدد
- ورم الغدد الليمفاوية الجريبي (FL) وكذلك
- ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL).
ومن الأنوع الأكثر ندرةً مثلاً:
- سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية: وتشمل هذه الأورام الليمفاوية "MALT"
- ليمفوما الخلايا القشرية
- مرض فالدنشتروم
- سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت
كيف يتطور سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
تعتمد كيفية تطور سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين بشكل أساسي على نوع الورم الليمفاوي نفسه. بشكلٍ عام يسري ما يلي:
سرطان الغدد الليمفاوية العدواني
عادةً ما تنمو الأورام الليمفاوية العدوانية بسرعة خلال بضعة أسابيع إلى شهور. وعند استخدام العلاج المكثف، يمكن علاج هذه الأورام الليمفاوية بشكل جيد والشفاء منها بشكلٍ دائم.
الأورام الليمفاوية "بطيئة النمو" الأقل عدوانية
عادة ما تنمو الأورام الليمفاوية "بطيئة النمو" الأقل عدوانية ببطء على مدى عدة سنوات إلى عقود. وفي المعتاد، لا يتم علاج المرضى إلا إذا ظهرت عليهم الأعراض. وعادة لا يمكن علاج المرض، ولكن يمكن "السيطرة" عليه. يمكن للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية البطيء أن يعيشوا في كثير من الأحيان دون تأثير لسنوات عديدة.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
إذا اشتبه في إصابة المريض بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، فعادةً ما يزيل الأطباء عقدة ليمفاوية كاملة أو النسيج غير الطبيعي. ويقوم الخبراء بفحص الأنسجة المزالة بشكلٍ دقيق في المعمل. ويحدد ذلك نوع سرطان الغدد الليمفاوية.
تشخيص شدة التكاثر (المرحلة)
بمجرد تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية، يقوم الأطباء بفحص مدى انتشار الورم الليمفاوي في الجسم. ويطلق الخبراء أيضًا على هذه الاختبارات اسم "اختبار تحديد المرحلة".
يندرج ضمن ذلك على سبيل المثال:
- التاريخ الطبي المفصل للمريض (التاريخ المرضي)
- الفحص البدني
- فحوصات الدم
- الفحوصات التصويرية
- وربما يُجرى كذلك فحص لنخاع العظام
- إذا لزم الأمر، يتم فحص سائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي)
ونتائج كل هذه الاختبارات لها أهمية كبيرة للأطباء حتى يتمكنوا من التخطيط لعلاج الورم الليمفاوي.
تقييم الحالة الصحية
قبل بدء العلاج، يقوم الأطباء بفحص حالة القلب والرئتين والغدة الدرقية بدقة، إلى جانب بعض الأمور الأخرى. ويستخدمون ذلك لفحص مدى قدرة المريض على تحمل العلاج المخطط له. وإذا كانت هناك أمراض مصاحبة خطيرة، يقوم الأطباء بمواءمة العلاج وفقًا لذلك.
كيف يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
لا يمكن أن يُحدد الأطباء طريقة علاج المريض المصاب بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين إلا بعد معرفة نوع الورم الليمفاوي. حيث إن تحديد موعد بدء العلاج وطريقة العلاج المناسب يعتمد أيضًا على مدى انتشار الورم الليمفاوي في الجسم. كما أن عمر وصحة المريض من الأمور الهامة أيضًا.
فغالبًا ما يكون العلاج الكيميائي خيارًا لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. وأثناء العلاج الكيميائي، يتناول المرضى عقاقير تُبطئ من نمو الخلايا أو تمنع انقسامها، وهو ما يسمى بعملية التثبيط الخلوي. وعند اللزوم، يتم الدمج بين التثبيط الخلوي مع العلاج بالأجسام المضادة المستهدفة للخلايا الليمفاوية. ويشير الخبراء أيضًا إلى هذا المزيج باسم العلاج الكيميائي المناعي.
لعلاج حالات سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين الفردية، يبحث العلماء أيضًا عن العديد من الأدوية المستهدفة والعلاجات المناعية الجديدة. وتمت الموافقة بالفعل على استخدام بعض هذه المستحضرات "الجديدة" كأدوية ويتم استخدامها بنجاح لعلاج الأورام الليمفاوية الفردية.
من الضروري أن تعرف: عادةً ما يصيب سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين الجسم بأكمله، حتى لو تضخمت العقد الليمفاوية الفردية فحسب. كقاعدة عامة، لا يمكن للجراحة أن تعالج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. يقوم الأطباء فقط بإزالة العقدة الليمفاوية أو الأنسجة المشبوهة لتشخيصها.
ما هي علاجات السرطان الموجهة؟
في هذا الفيديو ستعرف متى يتم استخدام علاجات السرطان الموجهة. كيف تستخدم الأدوية، وما هي آثارها؟
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
كيف يتم العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة وما هي الآثار الجانبية لها؟ يمكنك العثور على معلومات تفصيلية على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان.
ماذا يحدث بعد علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
تعتمد الرعاية اللاحقة لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين بعد انتهاء العلاج على نوع الورم الليمفاوي والعلاج المُنفذ.
بشكلٍ عام يسري ما يلي: تساعد فحوصات الرعاية اللاحقة في تحديد تكرار الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين وعلاجه، وكذلك العواقب طويلة المدى للعلاج في مرحلة مبكرة.
لذلك، يتم فحص المصابين بانتظام بعد نهاية العلاج، ويكون ذلك في البداية على فترات قصيرة ثم تصبح هذه الفترات البينية أطول عند اللزوم. سيسأل الأطباء عن الأعراض ويفحصون المريض ويفحصون قيم الدم. وإذا لزم الأمر، فسيلجئون أيضًا إلى الفحوصات التصويرية.
كم عدد المرات التي يجب أن يحضر فيها المريض من أجل الرعاية اللاحقة وما هي الفحوصات الضرورية التي يجب مناقشتها مع الأطباء المعالجين.
إذا لم يكن من الممكن علاج الورم الليمفاوي بشكل دائم، فإن الفحوصات المنتظمة تساعد في تحديد الأعراض المزعجة في مرحلة مبكرة. ويمكن للطبيب والمريض مناقشة المزيد من خيارات العلاج والتدابير الداعمة فيما بينهم. ويستهدف ذلك الحفاظ على جودة حياة المرضى لأطول فترة ممكنة.
كيف تبدو الحياة مع سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
يرغب العديد من مرضى ابيضاض الدم في أن يشاركوا بشكلٍ فعّال في تعافيهم. هناك إمكانيات مختلفة في ذلك الصدد. الأمور التي قد تساعد في التعامل بشكل أفضل مع المرض وتبعات العلاج تعتمد على الحالة الفردية:
- يمكن أن تساعد بعض التمارين الحركية في التغلب على الإجهاد والضعف. ويجب مواءمتها مع قدرة الأداء الفردية.
- الأكل الصحي المتوازن من خلال العلاج الغذائي يمكن أن يمنع التعرض لسوء التغذية أو يعالجه.
- يمكن أن يساعد تلقي المشورة النفسية المتعلقة بالأورام عندما تكون المخاوف أو القلق كبيرة.
من الضروري أن تعرف: يجب على مرضى سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين إبلاغ طبيب الأورام المُعالج عن أي دواء يُخططون لتناوله إلى جانب علاج السرطان. خاصة في حالة الإصابة بأمراض الجهاز الليمفاوي، يمكن أن يكون للعلاج الطبيعي أو المستحضرات البديلة الأخرى تأثير سلبي على الحالة المرضية. من الممكن أيضًا حدوث ردود فعل في حالة علاج الأورام الليمفاوية.
ما هي جهات الاتصال المناسبة في حالة الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين؟
يجتمع الباحثون المتخصصون في مجال سرطان الغدد الليمفاوية في ألمانيا في شبكة خبرات الأورام الليمفاوية الخبيثة (KML). ويمكن للمرضى والأطباء اللجوء إلى شبكة خبرات الأورام الليمفاوية الخبيثة (KML) لطرح جميع الأسئلة حول تشخيص الأورام الليمفاوية وعلاجها.
طرحت شبكة خبرات الأورام الليمفاوية الخبيثة (KML) خاصية بحث على موقعها على الإنترنت يمكن من خلالها للمرضى والأطباء العثور على العيادات أو المستشفيات الطبية المناسبة لعلاج الأمراض الليمفاوية.
عند علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، يجب على الأطباء ذوي الخبرة من مختلف التخصصات التعاون بشكل وثيق فيما بينهم: ويمكن اعتماد المستشفيات التي لديها خبرة كبيرة في علاج مرضى سرطان الغدد الليمفاوية بوصفها مركزًا لعلاج الأورام مع التركيز على "أورام الدم". تقوم جمعية السرطان الألمانية (DKG) والجمعية الألمانية لأمراض الدم والأورام (DGHO) بالتحقق بانتظام مما إذا كانت المستشفى المعنية تلبي متطلبات معينة.
يمكن العثور على عناوين المراكز بهذا التخصص على موقع OncoMAP الإلكتروني. وللقيام بذلك، اختر "أمراض الدم" في خانة البحث في "المركز".
- Website des Kompetenznetz Maligne Lymphome. Aufgerufen am 18.06.2020.
- Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Non-Hodgkin-Lymphome. Aufgerufen am 18.06.2020.
بالتعاون مع خدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان.
الحالة:
