متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم (سارس)

يشير الاختصار "SARS" إلى "متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم" وهي مرض مُعدٍ يصيب الرئتين. وتشبه الالتهاب الرئوي، ويكون سببها هو فيروس كورونا، سارس-كوفيد.

ظهر السارس لأول مرة في عام 2002، وتحول إلى جائحة في عام 2003. وتم تسجيل إصابات انتشرت بين أكثر من 30 دولة في آسيا وأوروبا وأمريكا. ومع ذلك، فمع تدابير النظافة الصحية الصارمة، انتهت الجائحة في نفس العام.

ولم تكن هناك إصابات جديدة بفيروس كورونا-سارس منذ عام 2004. وتم تسجيل ما مجموعه 8096 إصابة به. وتوفي حوالي شخص من بين كل عشرة مصابين.

عادة ما يستغرق ظهور الأعراض من يومين إلى 7 أيام بعد الإصابة بمسببات السارس. ويبدو أن الإصابة بفيروس سارس-كوفيد دون ظهور أي أعراض - أي البقاء دون أعراض - هو أمرٌ نادر الحدوث.

وأكثر أعراض السارس شيوعًا هي الحمى. والعلامات العامة الأخرى هي القشعريرة والسعال والصداع وآلام الجسم والإرهاق.

وفي المرحلة اللاحقة من المرض، يعاني حوالي ثلاثة أرباع المرضى أيضًا من ضيق التنفس وصعوبة التنفس. وبين حوالي خُمس المصابين، يكون الإسهال أحد أعراض هذه المرحلة الثانية من المرض.

السارس هو مرض مُعدٍ يسببه فيروس كورونا-سارس (سارس-كوفيد). ويفترض الخبراء أن هذا الفيروس نشأ بين الحيوانات البرية وانتقل إلى البشر منها. وتسمى عمليات نقل مُسببات العدوى من الحيوانات إلى البشر بالأمراض حيوانية المصدر.

ويمكن للأشخاص المصابين بفيروس سارس-كوفيد نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين. ويعتبر المرضى مُعديين للغاية خلال فترة تتراوح من 6 إلى 11 يومًا بعد ظهور الأعراض.

وتحدث العدوى في المقام الأول من خلال الاتصال الوثيق مع المصابين. ينتقل فيروس سارس-كوفيد بشكل أساسي عن طريق عدوى الرذاذ، على سبيل المثال عند السعال والعطس والتحدث. ويمكن أن ينتقل أيضًا عبر القطرات الصغيرة (الهباء الجوي) العائمة في الهواء. ويعتبر ذلك هو السبب الرئيسي للعدد الكبير جدًا من حالات العدوى التي ظهرت بين الطاقم الطبي. عدوى اللطاخة - أي انتقال العدوى من خلال ملامسة الأسطح الملوثة ببراز يحتوي على فيروسات أو قطرات من اللعاب - ممكن حدوثها من حيث المبدأ، ولكنها تمثل سببًا ثانويًا.

وبعد الإصابة، يتكاثر فيروس السارس في الجسم، وخاصة في الجهاز التنفسي السفلي والرئتين. وإلى جانب ذلك، يتم تنشيط جهاز المناعة لمحاربة الفيروس. وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى رد فعل مُفرط من جهاز المناعة، مصحوبًا بالتهاب شديد، مما يؤدي إلى تلف الرئتين وتدفق السوائل إليهما. مما يُعيق امتصاص الأكسجين من الهواء الذي نتنفسه.

في جائحة السارس التي وقعت في عام 2002/2003، انتشر المرض بين البالغين بشكل أساسي. ونادرًا ما كان يُصاب الأطفال دون سن 12 عامًا بالسارس، ولم تظهر على الأطفال المصابين أي أعراض حادة.

ويزداد خطر الإصابة بمرحلة خطيرة من السارس والوفاة بسببه مع التقدم في العمر. عوامل الخطر الأخرى للمراحل الشديدة هي مرض السكري وأمراض القلب والرئتين.

بعد ظهور الأعراض الأولية لنزلات البرد، يُعانى غالبية المصابين من ضيق التنفس وصعوبة التنفس أثناء جائحة السارس. وبينما تعافى شخص من بين كل ثلاثة أشخاص في غضون أسبوع، بقي الآخرون مرضى لمدة أسبوع ثانٍ. واستمرت بعض الحالات في التدهور بحلول نهاية الأسبوع الثاني. وتعين علاج خُمس المصابين بالسارس في وحدة العناية المركزة.

وحدثت مضاعفات مختلفة في المراحل الشديدة، على سبيل المثال:

• عدوى إضافية بالبكتيريا أو الفطريات: يشير الخبراء إلى ذلك بمصطلح الخمج الإضافي.
• تسمم الدم (تعفن الدم)
• انسداد الأوعية (الجلطات الدموية)
• تلف الكبد والكليتين
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: يشير ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل دائم في الدورة الرئوية.
• الفشل الرئوي الحاد

غالبًا ما كانت هذه المضاعفات هي سبب الوفيات الناجمة عن السارس. فقد كان متوسط الوفيات حوالي 10 بالمائة، لكنه كان أعلى بشكل ملحوظ بين كبار السن ومن لديهم عوامل خطر.

يمكن منع الإصابة بالسارس من خلال اتباع قواعد النظافة الصحية العامة وقواعد التباعد الاجتماعي وارتداء كمامة طبية لحماية الفم والأنف.

كما كان التعرف السريع على المصابين وعزلهم من التدابير الهامة لتجنب العدوى خلال الجائحة التي انتشرت في عام 2003. وبفضل هذه الاحتياطات والتدابير، كان من الممكن منع انتشار الفيروس بشكل أكبر والقضاء على الوباء في غضون بضعة أشهر.

وعلى الرغم من إجراء بحث مكثف لتطوير تطعيم ضد مسببات السارس، إلا أنه لا يوجد تطعيم معتمد حتى الآن.

لتشخيص السارس، يجب إثبات وجود مسببات مرض سارس-كوفيد. وللقيام بذلك، يُرسل الأطباء مسحات من الأنف والبلعوم، وسوائل من الشعب الهوائية أو عينات من البراز من المريض إلى المختبر لتحليلها. وهناك، يمكن فحص العينات بحثًا عن المادة الوراثية للفيروس باستخدام اختبار تفاعل البوليمراز المتسلسل (PCR).

لا توجد أدوية فعالة ضد العامل المسبب للسارس. ومن ثمّ، يهدف العلاج إلى تخفيف حدة الأعراض ودعم وظائف الرئة على أفضل وجه ممكن، على سبيل المثال عن طريق منح الأكسجين. كما أن التنفس الاصطناعي ضروري لبعض المصابين بالمراحل المرضية الصعبة.