كوفيد-19: لمحة عامة عن المرض

يرمز الاختصار "COVID-19" إلى المصطلح الإنجليزي Corona Virus Disease 2019 - والذي يعني بالألمانية: Coronavirus-Erkrankung 2019 (أي مرض فيروس كورونا 2019).

العامل المسبب لهذا المرض هو فيروس كورونا سارس-كوفيد-2، الذي انتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء العالم منذ نهاية عام 2019.

لا تظهر الأعراض على جميع المصابين. ومع ذلك، يصاب البعض بالمرض لدرجة أنهم يضطرون إلى دخول المستشفى، أو حتى يموتون بسبب المرض. عادةً ما يكون سبب الوفاة هو فشل التنفس أو فشل أعضاء متعددة.

كبار السن ومن يعانون من أمراض سابقة على وجه الخصوص لديهم خطر متزايد للإصابة بمراحل مرضية خطيرة جراء مرض كوفيد-19. إلا أن المراحل الشديدة من المرض قد تحدث أيضًا بين الشباب والأصحاء بشكل عام.

تظهر الأعراض الأولى لعدوى سارس-كوفيد-2 بين معظم المصابين بعد يوم إلى 10 أيام، وفي المتوسط تظهر بعد حوالي 3 أيام من الإصابة بالعدوى. ومع ذلك، لا تظهر علامات المرض على الجميع - فالبعض لا يشعر بأي أعراض على الإطلاق.

الأعراض الشائعة تشمل:

• السعال
• الحمى
• الزكام
• ألم الحلق
• الصداع وألم الأعضاء
• اضطرابات حاستي الشم والتذوق

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر الأعراض التالية: ضيق التنفس، وصعوبة التنفس، وآلام البطن، والغثيان، والقيء، والإسهال، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والطفح الجلدي، والتهاب الملتحمة، وتورم الغدد اللمفاوية، والنعاس، واضطراب الوعي.

مقارنةً بالبالغين، لا تظهر على الأطفال والمراهقين أي أعراض أو تظهر عليهم أعراض خفيفة فحسب في الكثير من الأحيان، وتظهر لديهم كثيرًا اضطرابات معدية معوية.

وعادة لا تظهر أي أعراض على حديثي الولادة الذين ثبتت إصابة أمهاتهم أثناء الحمل.

ما الذي يجب فعله في حالة وجود أعراض؟

البقاء في المنزل والالتزام بقواعد التباعد الاجتماعي والنظافة الصحية. تلقي المشورة من طبيب الأسرة بالخطوات التالية عبر الهاتف. من المهم عدم الذهاب إلى عيادة الطبيب دون تحديد موعد مسبق عبر الهاتف. في غير ساعات الاستشارة الرسمية، يمكن الاتصال بالطوارئ الطبية التابعة للتأمين الصحي القانوني على الرقم 116117.

يمكنك العثور على إجابات للأسئلة الأكثر طرحًا حول الحجر الصحي والمزيد من المعلومات حول العزل المنزلي على الموقع الإلكتروني للمركز الفيدرالي للتثقيف الصحي (BZgA).

يوفر معهد روبرت كوخ (RKI) معلومات حديثة حول مدة العزل والحجر الصحي على موقعه على الإنترنت.

يُطلق على العامل المسبب لمرض كوفيد-19 اسم سارس-كوفيد-2 لأنه مرتبط بفيروس سارس-كوفيد - العامل المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (سارس (SARS)). 

ويُعتقد أن فيروس سارس-كوفيد-2 ينحدر من فيروسات كورونا متشابهة جدًا تتواجد بين الحيوانات البرية. وفقًا لما توصلت إليه المعارف حاليًا، حدثت أول الإصابات في سوق للمواد الغذائية في مدينة ووهان في الصين، والتي يُباع فيها أيضًا حيوانات برية.

طرق انتقال المرض

ينتشر فيروس سارس-كوفيد-2 عبر كل من القطرات الكبيرة والقطرات الصغيرة المُعلقة في الجو (الهباء الجوي).

يحمل المصابون قطرات من الفيروس في الأنف والفم، وتنتشر هذه القطرات في الهواء عندما يتحدثون أو يعطسون أو يسعلون. إذا وصلت هذه القطرات إلى الأغشية المخاطية للأنف والفم والعين لأشخاص آخرين، فيمكن أن يُصاب هؤلاء الأشخاص بالفيروس. إذا سقطت القطرات على اليدين ثم لمس المرء وجهه بيده، فقد تنتقل مسببات الأمراض إلى الأغشية المخاطية (عدوى اللطاخة).

ينشأ الهباء الجوي عند التنفس أو الكلام، ولكنه يزداد عند الصراخ بصوتٍ عالٍ وعند الغناء وعند ممارسة الرياضة. خاصة في الغرف المغلقة - وفي ظل سوء التهوية وعدم توفر الهواء النقي - يمكن أن يطفو الهباء الجوي في الهواء لفترات أطول وعلى مسافات أكبر ويتراكم هذا الهباء. مما يَزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى. من ناحية أخرى، في الهواء الطلق، من غير المحتمل التعرض للإصابة - طالما تم الالتزام بقواعد التباعد الاجتماعي الموصى بها.

ومن غير المحتمل أيضًا أن تحدث الإصابة بالعدوى من خلال ملامسة الأسطح المتسخة بالفيروس، نظرًا لأن فيروس سارس-كوفيد-2 لا يعيش في البيئة إلا لفترة قصيرة. ومع ذلك، فلا يمكن استبعاد انتقال العدوى، خاصة في المناطق المجاورة مباشرة للمرضى. 

وفقًا لما توصلت إليه المعارف حاليًا، فإن لبن الأم لا يعتبر أيضًا من مصادر انتقال العدوى. ومن ثمّ، يمكن للمرضعات المصابات بالعدوى مواصلة منح لبن الأم لأطفالهن. ومع ذلك، لتجنب العدوى من خلال الرذاذ أو الهباء الجوي، فمن المفيد مراعاة تدابير النظافة الصحية بقدر المستطاع عند الرضاعة الطبيعية.

وقت ومدة الإصابة

يوجد بالفعل خطر إصابة أشخاص آخرين بفيروس كورونا سارس-كوفيد-2 قبل يوم إلى يومين من ظهور الأعراض الأولى. ويكون الخطر في ذروته في بداية ظهور الأعراض.

ويعتمد طول مدة انتقال العدوى على مرحلة المرض نفسها. فمعظم الأشخاص لا ينقلون العدوى بعد 10 أيام، ولكن، في بعض الحالات قد يستغرق الأمر وقتًا أطول.

الإصابة بالمتحورات الفيروسية

هناك عدة أشكال للمتحولات الفيروسية من فيروس سارس-كوفيد-2، والتي تنتشر بشكل أسرع وأكثر قابلية للانتقال من الفيروس الأصلي. وفي ذلك الصدد، يُشار إلى المتحورات المثيرة للقلق. في ألمانيا، يهيمن متغير أوميكرون في الوقت الحالي على عملية العدوى.

في ظل ظروف معينة، يمكن أيضًا إصابة الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بفيروس سارس-كوفيد-2 أو الذين تم تطعيمهم ضد فيروس كوفيد-19 بالمتحورات الفيروسية. وعندئذٍ قد ينقلون كذلك العدوى للآخرين.

لمنع انتقال الفيروس، من المفيد مواصلة الامتثال لتدابير الوقاية من العدوى، مثل التباعد الاجتماعي وارتداء الكمامة.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية حول المتحورات الفيروسية المنتشرة في ألمانيا على موقع معهد روبرت كوخ (RKI).

نظرًا لأن جهاز المناعة في الجسم يضعف مع التقدم في العمر، فمن المرجح أن يصاب كبار السن بالمراحل الحادة من المرض. بدءًا من حوالي 50 إلى 60 عامًا، يزداد هذا الخطر بشكل كبير.

وتَزداد أيضًا احتمالية الإصابة بالمرحلة الحادة من المرض بين الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. يمكن أن يحدث ذلك، مثلاً، بسبب:

• تناول الأدوية
• مرض يُضعف جهاز المناعة بشكل مباشر، مثل السرطان
• زراعة الخلايا الجذعية أو زراعة الأعضاء

تَزيد الأمراض السابقة التالية أيضًا من خطر الإصابة بالمراحل الخطيرة بمرض كوفيد-19:

• مرض الكلى المزمن، خاصة في حالة الحاجة لغسيل الكلى
• أمراض الكبد المزمنة
• مرض السكري
• أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم وضيق الشرايين التاجية
• أمراض الرئة المزمنة، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن
• الأمراض العصبية والعقلية، مثل الخرف

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن المفرطة والمدخنين والمصابين بمتلازمة داون يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرحلة خطيرة من مرض كوفيد-19.

بشكل عام، الرجال أكثر عرضةً للإصابة بالمرض مقارنةً بالنساء. 

بالإضافة إلى ذلك، تَزداد مخاطر المراحل الشديدة بين الحوامل مقارنة بغير الحوامل.

اعتمادًا على مدى قدرة جهاز المناعة على مقاومة الفيروس، يكون تطور مرض كوفيد-19 مختلفًا. ويتراوح ذلك من مرحلة خفيفة إلى مرحلة شديدة للغاية. في بعض الأحيان، من الممكن أن يكون هناك تبعات طويلة المدى. ونادرًا ما يكون المرض قاتلاً. ومعظم من لقوا حتفهم بسبب عدوى سارس-كوفيد-2 كان عمرهم أكثر من 70 عامًا.

المرحلة الخفيفة الى المعتدلة

عادة ما تكون عدوى سارس-كوفيد-2 خفيفة إلى معتدلة. يمكن لمعظم المرضى التعافي من المرض في المنزل. 

المراحل الشديدة

بين بعض المرضى، تَزداد الأعراض سوءًا، ويكون ذلك غالبًا في الأسبوع الثاني من المرض فحسب. قد يتطور الالتهاب الرئوي بوصفه أحد المضاعفات المحتملة. نتيجةً لذلك، لا يصل الأكسجين بالقدر الكافي إلى الدم. ويجب علاج بعض هؤلاء الأشخاص في المستشفى، وأحيانًا في وحدة العناية المركزة وباستخدام التنفس الاصطناعي أو إجراءات استبدال الأعضاء الأخرى.

قد تؤدي العدوى الإضافية بالبكتيريا أو الفطريات وزيادة عدد الجلطات الدموية إلى أن يُصبح العلاج مُعقدًا. 

على الرغم من أن احتمالية أن يكون مرض كوفيد-19 مرضًا شديدًا بين الحوامل هي احتمالية منخفضة، إلا أنها تكون أعلى بين غير الحوامل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحوامل اللاتي يُصبن بمرحلة مرضية خطيرة جراء مرض كوفيد-19 أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل (التسمم أثناء الحمل) أو الولادة المبكرة مقارنة بالحوامل المصابات بمراحل خفيفة من المرض.

المراحل الحادة من المرض نادرة أيضًا بين الأطفال. ومع ذلك، يَزداد الخطر بين الرضع والأطفال الصغار وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض سابقة.

المضاعفات

من الممكن حدوث مضاعفات، على سبيل المثال، إذا تسببت عدوى سارس-كوفيد-2 في حدوث التهاب رئوي أو إذا تسببت الالتهابات في الجسم في زيادة تخثر الدم. قد تؤدي أيضًا ردود الفعل المناعية المفرطة إلى تضرر الرئتين والتسبب في مشاكل خطيرة في التنفس.

يُصاب بعض الأطفال بمتلازمة التهاب الأجهزة المتعددة (PIMS) بعد خضوعهم لعدوى فيروس سارس-كوفيد-2. وهذه حالة مرضية نادرة، إلا أنها خطيرة في الكثير من الأحيان وتتطلب رعاية طبية مكثفة.  تتميز متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة (PIMS) بوجود التهاب في جميع أنحاء الجسم يمكن أن يؤدي إلى تضرر أعضاء مختلفة. كما تم رصد وجود متلازمة التهابية شبيهة أيضًا بين البالغين، إلا أنها تحدث بشكل نادر مقارنة بحدوثها بين الأطفال.

التبعات طويلة المدى

يمكن لأي شخص يصاب بفيروس كوفيد-19 أن يعاني من مشاكل صحية بعد أسابيع إلى شهور من انحسار عدوى سارس-كوفيد-2 الحادة. ويشار إلى ذلك عادةً باسم الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد. في حالة استمرار الأعراض نتيجة الإصابة بمرض كوفيد-19 بعد 12 أسبوعًا، فيُشير الخبراء إلى حالة ما بعد كوفيد-19 أو اختصارًا "ما بعد كوفيد".

من المحتمل أن تستمر المشاكل الصحية طويلة الأمد عند الإصابة بالمراحل الشديدة من مرض كوفيد-19. إلا أن العواقب طويلة الأمد قد تحدث أيضًا مع المراحل الخفيفة جدًا ومتوسطة الشدة. قد تحدث الأعراض منفردةً أو مجتمعةً.

وتشمل الأعراض التي يتم وصفها غالبًا فيما يتعلق بالإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد، الإرهاق (الإجهاد) وانخفاض قدرة التحمل وضيق التنفس ومحدودية التركيز وضعف الذاكرة - المعروف أيضًا باسم ضبابية الدماغ أو ضباب الدماغ.

إلى جانب ذلك، قد تظهر أيضًا أعراض، مثل ضعف العضلات وآلام العضلات واضطرابات النوم والنوم غير المريح وأعراض الاكتئاب والقلق المفرط. بين بعض الأشخاص، تتدهور أيضًا وظائف الرئة أو تتعطل وظائف الكبد والكلى والقلب.

للمزيد من المعلومات حول الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد، وعلامات المرض وكيفية تطور المرض وعلاجه، اقرأ مقال الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد.

ينتشر مرض كوفيد-19 بشكل أساسي من خلال الاتصال المباشر بالقطرات واستنشاق الهباء الجوي.

لذلك ، تساعد قاعدة AHA+L (قواعد التباعد الاجتماعي والنظافة الصحية وارتداء الكمامة طوال اليوم + التهوية بانتظام) على تجنب الإصابة بفيروس سارس-كوفيد-2. من المفيد أيضًا استخدام الاختبارات (الذاتية) في بعض المواقف. من الإجراءات الهامة الأخرى، التطعيم ضد كوفيد-19. يساعد تطبيق التحذير من فيروس كورونا أيضًا على تسجيل التعرض للخطر في الحياة اليومية.

التزم بقاعدة AHA+L (قواعد التباعد الاجتماعي والنظافة الصحية وارتداء الكمامة طوال اليوم + التهوية بانتظام).

• حافظ على مسافة من الآخرين: كلما زادت المسافة، كلما زادت احتمالية سقوط القطرات المحملة بالفيروسات على الأرض قبل وصولها للآخرين. يوصى بالحفاظ على مسافة لا تقل عن 1.5 متر.
• الحفاظ على النظافة الصحية: من المهم أن تغسل اليدين بانتظام وبالكامل بالصابون، ومراعاة آداب السعال والعطس: ابتعد عن الآخرين، واعطس أو اسعل في منديل أو في ثنية الذراع.
• ارتداء الكمامة في الحياة اليومية: عن طريق ارتداء كمامة جراحية أو كمامة فئة FFP2 يمكن اصطياد القطيرات المحملة بالفيروسات، بحيث تقل احتمالية انتشارها في الهواء. ارتداء القناع مفيد، مثلاً، عند الطبيب، أو عند التسوق، أو في وسائل النقل العام.
• التهوية بانتظام: من خلال تهوية الغرف المغلقة بالقدر الكافي، يمكن إزالة القطرات المحملة بالفيروسات بشكل فعال من الهواء الداخلي. من المهم التهوية بانتظام. والصورة الأكثر فاعلية، هي التهوية المتقاطعة، أي فتح النوافذ على الجوانب المتقابلة.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات حول كيفية حماية نفسك من عدوى سارس-كوفيد-2 بقاعدة AHA+L (قواعد التباعد الاجتماعي والنظافة الصحية وارتداء الكمامة طوال اليوم + التهوية بانتظام) على الموقع infektionsschutz.de - موقع إلكتروني تابع للمركز الفيدرالي للتثقيف الصحي (BZgA).

قم بإجراء الاختبارات (الذاتية)

في حالات معينة، تساعد الاختبارات (الذاتية) في تقليل مخاطر إصابتك وإصابة الآخرين بالعدوى، على سبيل المثال:

• زيارة الأقارب في المستشفيات أو في دور رعاية المسنين
• التواصل مع الأشخاص من الفئات المعرضة للخطر أو من يعملون في المهن الطبية ومهن التمريض
• الرحلة إلى المكتب
• حضور حفل كبير أو فعالية عامة
• رحلة بالحافلة أو القطار أو الطائرة

تلقى التطعيم

جميع التطعيمات المعتمدة حتى الآن في ألمانيا فعّالة للغاية وتوفر حماية جيدة ضد المراحل الشديدة من مرض كوفيد-19.

لتشخيص مرض كوفيد-19، من الضروري إثبات الإصابة بفيروس سارس-كوفيد-2. للقيام بذلك، يسحب الأطباء مسحة من الأنف والحنجرة ويرسلون العينة إلى المختبر لتحليلها.

وضع الخبراء توصيات لعلاج مرض كوفيد-19، ويتم تحديثها بانتظام وإتاحتها للأطباء.

في بداية أي علاج لمرض كوفيد-19، توجد تدابير تتخذ للتخفيف من حدة الأعراض والشكاوى السائدة.

واعتمادًا على شدة المرض، تشمل هذه التدابير:

• خفض الحمى
• منح الأكسجين
• موازنة منسوب السوائل
• مراقبة الأمراض الكامنة ذات الصلة 

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن بدء العلاج بالأدوية التي لها تأثير مضاد للفيروس نفسه أو للالتهاب الذي يسببه الفيروس. يعتمد ما إذا كان العلاج خيارًا ونوع العلاج نفسه على مرحلة المرض والخطر الفردي للتعرض لمرحلة شديدة. وفي ذلك الصدد، يعتبر الاختيار الصحيح للأدوية وتقييم عوامل الخطر من الأمور الضرورية. بالنسبة للبعض، يكون العلاج المبكر المضاد للفيروسات مفيدًا حتى لو لم تكن للعدوى أعراض أو كانت الأعراض خفيفة.

وقد يحتاج الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي من مرض كوفيد-19 إلى أكسجين إضافي أو إلى التنفس الصناعي، اعتمادًا على شدة المرض. في بعض الأحيان، يكون العلاج في وحدة العناية المركزة ضروريًا أيضًا، حيث يدعم الأطباء وظائف الجسم الحيوية أو يعالجون المضاعفات.

تمت الموافقة حاليًا على العديد من الأدوية لمواجهة كوفيد-19 في الاتحاد الأوروبي. إلا أن بعض الأدوية لا تزال قيد الفحص من قبل السلطات المعنية، ولكن يمكن استخدامها في إطار محاولات الشفاء الفردية بناءً على توصيات الإرشادات الطبية.

الأدوية الموصى بها لعلاج كوفيد-19

يستخدم عقار ديكساميثازون المضاد للالتهابات بين من يعانون من مراحل شديدة وحرجة من المرض والذين يحتاجون إلى الأكسجين بسبب الالتهاب الرئوي جراء كوفيد-19 أو الذين يخضعون للتنفس الصناعي بالفعل.

يمكن استخدام العقاقير الأخرى المضادة للالتهابات، مثل توسيليزوماب (وروأكتيمرا) وباريسيتينب (أولومانت) بالإضافة إلى ديكساميثازون، في حالة تفاقم المرض بشكل تدريجي.

وتلعب الأدوية المضادة للفيروسات دورًا مهمًا، خاصة في المرحلة المبكرة من الإصابة، خاصة بين:

• المعرضين لخطر متزايد من المراحل الشديدة وفي حالة عدم تلقي التطعيم أو عدم تلقي التطعيم بالكامل
• الأشخاص الذين من المحتمل أن يستجيبوا بشكل سيئ للتطعيم، على سبيل المثال، بسبب مرض سابق أو تلقي علاج يُضعف جهاز المناعة

يمكن منح المواد الفعالة المعتمدة لهذا الغرض، نيرماترلفير / ريتونافير (باكسلوفيد)، في الأيام الخمسة الأولى بعد ظهور الأعراض أو في وقت الاشتباه في الإصابة. تنطبق فترة فعالية تبلغ 7 أيام على العنصر النشط ريمسيفير.

في ألمانيا، يمكن للأطباء أيضًا وصف عقار مولنوبيرافير (لاجيبريو) المضاد للفيروسات لمدة تصل إلى 5 أيام بعد ظهور الأعراض. يمكن استخدام هذه الأدوية في البلاد على الرغم من عدم موافقة الاتحاد الأوروبي بعد. 

في بعض الحالات، يكون استخدام الأجسام المضادة سوتروفيماب (كزيفودي) أو تيكساجيفيماب / سيلجافيماب (إيفوشيلد) مفيدًا أيضًا. حيث إن لها قدرة على الارتباط بمكونات سارس-كوفيد-2 وبالتالي منع الفيروس من اختراق خلايا الجسم. ومدى الفعالية يعتمد على نوع الفيروس الذي تسبب في العدوى. 

العلاج بالأدوية الأخرى

لعلاج المصابين بالالتهاب الرئوي جراء مرض كوفيد-19 في المستشفى، في ظل ظروف معينة، يتم استخدام أناكينرا (كينيريت) - وهو دواء له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات - بالإضافة إلى الديكساميثازون.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتلقى المعرضون لخطر الإصابة بتجلط الدم علاجًا وقائيًا (وقاية) يتناسب مع حالة المخاطر أو العلاج بمضادات التخثر مثل الهيبارين - بشرط عدم وجود ما يمنع ذلك.