АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада)

Существует множество причин замедленного сердцебиения. Если это связано с нарушением сердечного ритма, то часто присутствует так называемая АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада). При этом заболевании электрическая проводимость между предсердиями и желудочками нарушается в АВ-узле (атриовентрикулярном узле).

В норме синусовый узел контролирует сердечный ритм. Он, как метроном, запускает электрические импульсы в правом предсердии (атриуме), которые волнами распространяются по всему сердцу. При наличии АВ-блокады эти импульсы уже не передаются в достаточном количестве в камеры сердца. Различают три степени тяжести этого заболевания.

Степень 1

Передача импульсов к камерам сердца задерживается. В этом случае сердечный ритм сохраняется, сердце бьется нормально быстро.

Степень 2

Передача импульсов иногда прерывается. Некоторые импульсы больше не достигают желудочков, сердце неоднократно пропускает отдельные удары.

Степень 3

Передача импульсов постоянно прерывается (полная АВ-блокада). Импульсы совершенно не достигают желудочков. Замещающие импульсы в желудочках предотвращают остановку сердца. Сердцебиение замедляется до менее 40 ударов в минуту (брадикардия). При такой самой тяжелой форме требуется установка кардиостимулятора.

Симптомы зависят от степени тяжести АВ-блокады и от того, оказывают ли предшествующие заболевания дополнительную нагрузку на сердце или уже повредили его. АВ-блокада также может возникать только периодически.

Степень 1

Люди без предшествующих заболеваний с легкой формой АВ-блокады часто не замечают нарушения, поскольку симптомы часто отсутствуют.

Степень 2

При такой степени заметными симптомами являются учащенное сердцебиение и экстрасистолия, слабость и головокружение. Прежде всего, при физических нагрузках или психологическом стрессе могут возникать затруднение дыхания, боль в груди или приступы обморока (так называемые синкопе).

Степень 3

Сердцебиение сильно замедленно. В этом случае вышеупомянутые симптомы возможны в фазе покоя и начинаются при возникновении сердечной аритмии. В тканях голеней может накапливаться вода, тогда возникают отеки (отечность).

Существует множество различных причин АВ-блокады. У некоторых лекарств, например определенных сердечных препаратов, АВ-блокада является одним из возможных побочных эффектов. Кроме того, гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания и инфекционные заболевания (например, боррелиоз) могут влиять на передачу электрических импульсов к сердцу.

Большинство тяжелых и необратимых случаев являются последствиями сердечных заболеваний. В качестве примеров можно привести врожденные пороки сердца, воспаление сердечной мышцы или ишемическую болезнь сердца (ИБС). Некоторые факторы риска возникновения ишемической болезни сердца, такие как пожилой возраст, сильное ожирение, высокое артериальное давление или диабет, создают дополнительный риск развития АВ-блокады.

У спортсменов слабая форма АВ-блокады может возникать во время фаз отдыха — но это не считается патологией. 

АВ-блокада — одно из наиболее распространенных заболеваний сердца. Однако количество заболевших трудно оценить.

АВ-блокада может быть периодической или постоянной. Если у молодых людей обычно встречается легкая форма, то пожилые люди чаще заболевают тяжелой формой.

Легкая форма АВ-блокады может временно исчезать при увеличении пульса во время нагрузок, но возвращаться во время отдыха.

Если причиной нарушения является заболевание сердца, то болезнь часто остается навсегда.

Иногда легкая форма переходит в тяжелую форму АВ-блокады.

Даже тяжелая форма АВ-блокады может исчезнуть, если, например, перестать принимать лекарство-провокатор.

У некоторых людей АВ-блокада обнаруживается в связи с пропусками сердечных ударов или очень медленным сердцебиением при измерении пульса или прослушивании сердца. Для точной постановки диагноза необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Кривые ЭКГ могут показать врачам потенциальную АВ-блокаду и ее тяжесть. Иногда необходимо провести специальные ЭКГ-исследования, такие как ЭКГ с физической нагрузкой или суточное мониторирование ЭКГ.

Для выяснения причины АВ-блокады и проверки, не ослаблено ли уже сердце, обычно необходимы дополнительные обследования. Сюда относятся ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию) или исследование с помощью сердечного катетера.

Метод лечения АВ-блокады зависит, прежде всего, от наличия симптомов. При легкой форме АВ-блокады терапия часто не требуется. При тяжелых формах АВ-блокады, напротив, обычно требуется установка кардиостимулятора. Такие препараты, как атропин, ускоряющие сердцебиение, обычно назначаются только в экстренных случаях.

Кардиостимуляторы используются временно или постоянно для нормализации сердцебиения. Однако сами устройства не могут устранить нарушение. Поэтому, как правило, дополнительно работают над устранением причин.

Подробную информацию на тему АВ-блокады, например ее лечения, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Такие симптомы, как одышка и слабость, могут стать обременительными для людей с тяжелой формой АВ-блокады. К этим симптомам часто добавляются боязнь возникновения обмороков и опасных для жизни последствий.

Даже с кардиостимулятором повседневная жизнь меняется. Нужно привыкнуть к регулярным контрольным обследованиям и всегда иметь при себе паспорт кардиостимулятора. Некоторым людям мешает то, что устройство видно под кожей.

Людям, которым необходим кардиостимулятор, очень важна разъясняющая информация. Врачи подробно консультируют и объясняют, что необходимо учитывать в повседневной жизни. Информацию можно заранее получить в информационных центрах страховых медицинских организаций.