Учащенное сердцебиение (при пароксизмальной предсердной тахикардии)

Во время занятий спортом или в обстоятельствах стресса сердце иногда очень быстро бьется и у здорового человека — это совершенно нормально. Об учащенном сердцебиении (тахикардии) говорят в том случае, если сердце бьется очень быстро из-за какого-либо заболевания.

Эта статья посвящена учащенному сердцебиению при пароксизмальной предсердной тахикардии (пароксизмальной наджелудочковой тахикардии). Для этого заболевания характерно внезапное возникновение учащенного сердцебиения. При этом несмотря на то, что пульс становится слишком быстрым, он все же остается регулярным. Чаще всего через короткое время учащенное сердцебиение проходит самостоятельно. Как правило, эта форма нарушения сердечного ритма не приводит к серьезным последствиям.

Однако есть более серьезные заболевания, которые могут вызывать учащенное сердцебиение, — к ним относится фибрилляция предсердий. Это заболевание сопровождается нерегулярным сердцебиением.

Если сердце внезапно начинает быстро биться, чаще всего это состояние ощущается как учащенное сердцебиение (тахикардия) или нерегулярное сердцебиение (пальпитации). При этом пульс чаще всего составляет от 180 до 200 ударов сердца в минуту. Он также может быть чуть выше или чуть ниже. Такое состояние может вызывать тревогу и неприятные ощущения. Оно может сопровождаться такими симптомами, как головокружение, тошнота, загрудинные боли и одышка. В более редких случаях возможен обморок (синкопе) и, как следствие, падение. Некоторые люди после приступа испытывают позывы к мочеиспусканию.

У здорового человека частота сердцебиения зависит от физической и психической нагрузки. К примеру, занятия спортом, стресс или нервозность заставляют сердце биться быстрее. Адаптацией пульса к нагрузке управляет так называемый синусовый узел, расположенный в правом предсердии. 

В случае пароксизмальной предсердной тахикардии причина учащенного сердцебиения обычно заключается в нарушении функции так называемого АВ-узла. Он находится между предсердиями и желудочками сердца. Если АВ-узел функционирует нормально, при каждом ударе сердца он воспринимает импульс из предсердий и передает его в желудочки сердца.

При предсердной тахикардии эта проводимость может нарушаться. Тогда импульсы «застревают» в АВ-узле и циркулируют в нем. В таком случае АВ-узел передает желудочкам слишком много импульсов. Вследствие этого сердце начинает очень сильно биться.

Другая возможная причина — врожденные дополнительные проводящие пути между предсердиями и желудочками. Они образуют короткое замыкание, в результате чего импульс передается на желудочки, но может также возвращаться в предсердия, а затем циркулировать между желудочками и предсердиями.

Другая причина может заключаться в быстрых ложных импульсах. Они возникают в предсердиях и провоцируют слишком быстрое сердцебиение.

Триггером также могут быть сокращения сердца, возникающие в дополнение к нормальному сердечному ритму (экстрасистолы). Экстрасистолы периодически возникают и у здоровых людей, они носят спонтанный характер и сами по себе не вызывают симптомов.

Нарушение солевого баланса, употребление алкоголя или наркотиков, стресс также могут привести к учащенному сердцебиению.

Примерно 2–3 человека из 1000 страдают учащенным сердцебиением, которое возникает в предсердии или на стыке между предсердиями и желудочками. У женщин предсердная тахикардия возникает чаще, чем у мужчин. Риск увеличивается с возрастом.

Однако если причиной является врожденный дополнительный проводящий путь между предсердиями и желудочками, то чаще страдают мужчины и молодые люди.

Как правило, приступ возникает внезапно, далее он сохраняется в течение нескольких минут и заканчивается так же внезапно, как начался. В то же время у некоторых людей учащенное сердцебиение может сохраняться дольше часа.

Временной период между приступами может быть различным. У некоторых людей происходит несколько приступов в сутки, у других перерыв между приступами составляет несколько дней, недель или месяцев.

Характерные симптомы и течение заболевания обычно сразу указывают на пароксизмальную предсердную тахикардию. Тем не менее для постановки однозначного диагноза — как в случае любых нарушений сердечного ритма — необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Поскольку приступ не обязательно происходит в момент, когда подключен электрокардиограф, часто проводят суточное мониторирование ЭКГ (в течение 24 ч).

В целях установления точных причин и исключения других, более тяжелых нарушений сердечного ритма могут проводиться дальнейшие обследования, например ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) или обследование щитовидной железы. Специальное обследование с использованием сердечного катетера позволяет проверить, нет ли дополнительных врожденных проводящих путей между предсердиями и желудочками сердца.

Прежде чем проводить лечение учащенного сердцебиения при пароксизмальной предсердной тахикардии, необходимо исключить тяжелые нарушения сердечного ритма, которые требуют иного лечения.

В целом здоровым людям, которые не испытывают каких-либо ограничений, связанных с эпизодическим учащением сердцебиения, лечение обычно не требуется.

Кроме того, существуют простые методы, с помощью которых можно самостоятельно остановить приступ. Например, можно быстро выпить стакан холодной воды. Свою эффективность также доказали специальные дыхательные техники, так называемые маневры Вальсальвы. При этом человек повышает давление в брюшной полости, задерживая дыхание и надавливая на живот, — подобно тому, как справляются с икотой. Дыхательные техники часто сочетают с определенными позами, например с поднятыми ногами. Маневры стимулируют блуждающий нерв — нерв, который, помимо прочего, питает сердце и может замедлить сердечный ритм.

Эти меры также применяются в качестве мер первой помощи в медицинской организации или в больнице. Лекарственные препараты вводят, только если эти действия не помогают. Лишь в редких случаях для остановки приступа приходится использовать электрический ток (кардиоверсию).

Если приступы оказывают высокую нагрузку на пациента, существует возможность подавлять их на постоянной основе. С этой целью рассматривается вариант приема лекарств или установки сердечного катетера.

Подробную информацию, например, о том, как можно самостоятельно бороться с учащенным сердцебиением, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.