AV blok (Atriyoventriküler blok)
ICD kodları: I44 ICD kodu nedir?
Kalbin çok yavaş atmasının nedeni, AV blok gibi bir kalp ritmi bozukluğu olabilir. AV blok durumunda ile kalpteki elektrik dürtü iletiminde bir bozulma olur. Semptomları, kalbe ek yük getiren önceki hastalıklar tarafından ağırlaştırılabilir.
Bir bakışta
- Atriyoventriküler blok (AV blok), kalpteki elektrik dürtü iletiminin bozulmasıyla tetiklenir.
- Önceden bir hastalığı olmayan hafif AV bloklu (1. derece) kişilerde genellikle belirgin semptomlar olmaz.
- AV blok sadece aralıklı olarak ortaya çıkabilir.
- Kalp çarpıntısı ve aksaması, halsizlik ve baş dönmesi gibi belirtiler 2. dereceden itibaren artar.
- 3. dereceden itibaren bu semptomlar dinlenme dönemlerinde de ortaya çıkar.
- Şiddetli formların tipik nedenleri arasında doğuştan kalp kusurları, kalp kası iltihabı veya koroner arter hastalığı bulunmaktadır.
Not: Bu yazıdaki bilgiler bir doktor muayenesinin yerini tutamaz ve kişinin kendi kendine teşhis yapabilmesi veya tedavi etmesi için kullanılmamalıdır.

AV blok nedir?
Yavaş bir kalp atışının birçok nedeni olabilir. Kalp ritmi bozukluğu durumunda, genellikle AV blok (atriyoventriküler blok) adı verilen bir blok vardır. Bu hastalıkta, kulakçıklar ile AV düğümündeki (atriyoventiküler düğüm) kalp odacıkları arasındaki elektrik dürtü iletimi bozulur.
Genellikle kalp ritmini sinüs düğümü kontrol eder. Zamanlayıcı olarak, sağ kulakçıkta (atrium) kalp üzerinde dalgalar halinde yayılan elektriksel uyarıları tetikler. AV blok halinde, bu iuyarılarlar kalp odacıklarına yeterince iletilmez. Bu bozukluk, ciddiyetine göre üç dereceye ayrılır:
1. derece
Dürtülerin kalp odacıklarına iletilmesi gecikir. Bu durumda kalp ritmi korunur ve kalp normal şekilde atar.
2. derece
İletimde bazen kesintiler yaşanır. Bazı dürtüler kalp odacıklarına ulaşmaz, kalp sürekli olarak bazı atımları atlar.
3. derece
İletim tamamen kesintiye uğrar (tam AV blok). Dürtüler odacıklara ulaşmaz. Bu durumda odacıklardaki yedek dürtüler kalbin durmasını engeller. Kalp atışı dakikada 40 vuruşun altına düşer (bradikardi). Bu en ağır derecede bir kalp pili gerekli olur.
AV blok semptomları nelerdir?
Şiketler, AV blokun ciddiyetine ve önceki hastalıkların kalbe ek yük getirip getirmediğine veya önceden hasar vermiş olup olmadığına bağlıdır. AV blokların geçici olarak ortaya çıkması da mümkündür.
1. derece
Daha önce hafif bir AV blok geçirmeyen kişiler, genellikle semptom olmadığı için bozukluğu fark etmezler.
2. derece
Kalp çarpıntısı ve aksama, halsizlik ve baş dönmesi gibi belirgin semptomlar yaygındır. Özellikle fiziksel efor veya psikolojik stres ile nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma atakları (senkop) ortaya çıkabilir.
3. derece
Kalp atışı büyük ölçüde yavaşlar. Daha sonra bahsedilen semptomlar dinlenme evrelerinde de mümkündür ve kardiyak aritmi meydana gelir gelmez ortaya çıkar. Alt bacak dokularında su birikerek şişmeye (ödem) neden olabilir.
AV Blok nedenleri nelerdir?
AV blok için çok sayıda farklı tetikleyici vardır. Belirli kalp ilaçları gibi bazı ilaçların olası yan etkilerinden biridir. Ayrıca hormonal bozukluklar, otoimmün hastalıklar ve bulaşıcı hastalıklar (örneğin lyme hastalığı), elektriksel uyarıların kalbe iletilmesini etkileyebilir.
En ciddi ve uzun süreli vakalar kalp hastalığının sonuçlarıdır. Bunun örnekleri doğuştan kalp kusurları, miyokardit veya koroner kalp hastalığıdır. İleri yaş, çok kilolu olma, yüksek tansiyon veya diyabet gibi koroner kalp hastalığı için bazı risk faktörleri AV blok gelişimi için ek bir risk oluşturmaktadır.
Sporcularda, dinlenme evrelerinde zayıf bir AV blok formu oluşabilir - ancak bu patolojik olarak sınıflandırılmamalıdır.
AV blok görülme sıklığı nedir?
AV blok en sık görülen kalp hastalıklarından biridir. Ancak, etkilenen insan sayısını tahmin etmek zordur.
AV blok geçici olabileceği gibi kalıcı da olabilir. Gençlerin hafif formlara sahip olma olasılığı daha yüksekken, yaşlıların şiddetli bir form geliştirme olasılığı daha yüksektir.
AV Blok nasıl gelişme gösterir?
Efor fazları sırasında nabız yükseldiğinde hafif bir AV blokun geçici olarak kaybolması, ancak hasta istirahat ederken tekrar geri gelmesi mümkündür.
Bozukluğun nedenin bir kalp hastalığı olması halinde, hastalık genellikle kalıcıdır.
Bazen hafif bir AV blok, ciddi bir AV bloka dönüşür.
Örneğin tetikleyici bir ilacın kullanımının bırakılması halinde şiddetli AV blokları bile kaybolabilir.
AV Blok nasıl teşhis edilir?
AV Blok, bazı insanlarda nabız ölçümü veya kalp dinleme sırasında "atlama" veya çok yavaş bir kalp atışı ile tespit edilir. Ancak bunu kesin olarak belirlemek için bir elektrokardiyogram gereklidir. EKG eğrileri, doktorlara potansiyel bir AV blokunu ve ciddiyetini gösterebilir. Bazen stres veya uzun süreli EKG gibi özel EKG muayeneleri de yapılmalıdır.
AV blokun nedenlerini bulmak ve kalbin zaten zayıflamış olup olmadığını kontrol etmek için genellikle daha ileri tetkikler gereklidir. Bu tetkikler, kalbin ultrason muayenesi (ekokardiyografi) veya kalp kateter muayenesidir.
AV Blok nasıl tedavi edilir?
Bir AV blokun nasıl tedavi edildiği, büyük ölçüde şikayetlere neden olup olmadığına bağlıdır. Hafif AV bloklarda tedavi genellikle gerekli değildir. Ancak şiddetli AV bloklarda genellikle bir kalp pili gereklidir. Kalbin daha hızlı atmasını sağlayan Atropin gibi ilaçlar genellikle sadece acil durumlarda verilir.
Kalp pilleri, kalp atışını normalleştirmek için geçici veya kalıcı olarak kullanılır. Ancak, cihazlar bozukluğu gideremez. Bu nedenle, genellikle nedenlerin tedavisi üzerine yoğunlaşılır.
AV Blok ve nasıl tedavi edileceği hakkında daha detaylı bilgileri gesundheitsinformation.de adresinde bulabilirsiniz.
AV blok ile yaşam nasıldır?
Nefes darlığı ve güçsüzlük gibi semptomlar, şiddetli AV blok olan kişiler için zorlayıcı olabilir. Bayılma atakları korkusu ve yaşamı tehdit eden sonuçları da yaygındır.
Kalp pili olsa bile günlük yaşamda değişiklikler meydana gelir. Düzenli kontrol muayenelere alışmanız ve kalp pili kimliğinizin her zaman yanınızda olması gerekir. Bazı insanlar, cihazın ciltlerinin altından görülebilmesinden rahatsız olmaktadır.
Daha fazla bilgiyi nereden alabilirim?
Kalp pili ihtiyacı olan kişilerin eğitim verilmesi çok önemlidir. Doktorlar ayrıntılı tavsiyelerde bulunarak günlük yaşamda nelere dikkat edilmesi gerektiğini açıklar. Doktordan önce sağlık sigortası bilgi noktalarından da bilgi alınabilir.
- American College of Cardiology Foundation (ACC), American Heart Association (AHA), Heart Rhythm Society (HRS). ACC/AHA/HRS Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2008. 51: 21. Aufgerufen am 29.04.2020.
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK). Schrittmacher- und Defibrillator-Träger sollten einen Sicherheitsabstand zu ihrem Smartphone einhalten. 08.2015. Aufgerufen am 29.04.2020.
- Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV). Beeinflussung von Implantaten durch elektromagnetische Felder. Eine Handlungshilfe für die betriebliche Praxis. 03.2012. Aufgerufen am 29.04.2020.
- European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA). 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J 2013. 34: 2281-2329. Aufgerufen am 29.04.2020.
- Israel C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Klingenheben T, Kolb C et al. Kommentar zu den neuen ESC-Leitlinien zur Schrittmacher- und kardialen Resynchronisationstherapie. Kardiologe 2015. 9: 35-45. Aufgerufen am 29.04.2020.
- Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill: New York 2015.
- Kindermann M, Fröhlig G. Körperliche Aktivität und Sport bei Schrittmacherpatienten. Deutsches Ärzteblatt 2004. 101(47): A 3191-3197. Aufgerufen am 29.04.2020.
- Klein HH, Sechtem U, Trappe HJ, Stellbrink C. Pocket-Leitlinie: Fahreignung bei kardiovaskulären Erkrankungen. Börm Bruckmeier: Düsseldorf 2018. Aufgerufen am 29.04.2020.
- Malm D, Hallberg LR. Patients' experiences of daily living with a pacemaker: a grounded theory study. J Health Psychol 2006.11(5): 787-798. Aufgerufen am 29.04.2020.
- Siegenthaler W, Blum HE. Klinische Pathophysiologie. Thieme: Stuttgart 2006.
- Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U et al. MR-Untersuchungen bei Patienten mit Herzschrittmachern und implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren. Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und der Deutschen Röntgengesellschaft (DRG). Kardiologe 2017. 11: 97-113. Aufgerufen am 29.04.2020.
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü) (IQWiG) ile birlikte hazırlanmıştır.
Tarih: