Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется тяжелым, длительным состоянием утомления, которое сильно ограничивает нормальную повседневную жизнь. Состояние не улучшается даже после отдыха или сна. 

Если при этом присутствует боль в мышцах, то этот синдром также называют миалгическим энцефаломиелитом (МЭ).

СХУ часто возникает после инфекционного заболевания, вызванного вирусами, бактериями или паразитами. Если симптомы длятся дольше шести месяцев, то это называется синдромом МЭ или СХУ.

В чем разница между усталостью и синдромом хронической усталости?

Люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, ревматоидный артрит или рассеянный склероз, также борются с сильным утомлением (усталостью). Эта форма усталости обычно проходит после лечения основного заболевания.

При таком состоянии утомления часто помогает физическая активность, однако в случае синдрома хронической усталости все происходит наоборот. Лишь некоторые люди, которые чувствуют постоянную усталость, действительно соответствуют диагностическим критериям СХУ.

Типичным симптомом синдрома хронической усталости (СХУ) является сильное утомление. Заболевание часто возникает впервые после перенесенной инфекции, физической нагрузки или сильного стресса.

Характерным является усиление симптомов на следующий день после нагрузки. В таких случаях врачи говорят о постнагрузочном истощении (ПНИ). Оно может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Люди, особенно с тяжелым СХУ, настолько утомлены, что с трудом могут встать с постели.

К другим симптомам СХУ относятся:

• нарушения концентрации, проблемы с памятью;
• нарушения сна, неполноценный сон;
• боли в суставах, мышцах, головные боли;
• проблемы с кишечником;
• головокружение;
• проблемы с кровообращением, учащенное сердцебиение при вставании;
• восприимчивость к стрессу;
• чувствительность к раздражителям, особенно к свету и звуку;
• частые и длительные инфекции;
• аллергии, пищевая непереносимость.

Симптомы могут быть очень разными по степени тяжести, также возможно временное улучшение, а затем — ухудшение.

До настоящего времени не удалось объяснить, почему и как именно развивается синдром хронической усталости (СХУ). Некоторые специалисты предполагают, что есть лишь одна причина, другие считают, что должно быть несколько факторов.

Предполагаемые триггеры

По-видимому, в развитии СХУ играют роль вирусные инфекции, иммунная система и наследственные факторы. Другие обсуждаемые механизмы включают в себя:

• инфекции;
• вещества, отравляющие окружающую среду;
• вакцинации;
• несчастные случаи;
• тяжелый психологический стресс. 

Данные обследований людей с СХУ

Существует множество наблюдений и объяснений различных симптомов. В результатах обследований людей с СХУ были обнаружены:

• повышение уровня нейромедиаторов воспаления в крови;
• повышение уровня свободных радикалов: это определенные соединения кислорода, которые повреждают собственные клетки и ткани организма;
• повышенная проницаемость кишечной стенки, что может привести к изменению состава антител в крови;
• аутоантитела, которые формирует иммунная система и которые направлены против собственных нервных клеток и нейромедиаторов в организме;
• нарушение функционирования клеток головного мозга, которые питают нервные клетки и поддерживают их работу, результатом становится перевозбуждение и воспаление;
• дисбаланс нейромедиаторов, таких как серотонин и кортизол, что может проявляться в ощущении сильного утомления.

Синдром хронической усталости (СХУ) может возникнуть в любом возрасте, включая детский возраст. Средний возраст при постановке диагноза составляет от 30 до 40 лет.

Женщины болеют СХУ в четыре раза чаще, чем мужчины. Однако среди детей количество мальчиков и девочек с СХУ одинаковое.

Достоверной информации о точном количестве людей с СХУ нет. Это связано в основном с тем, что существуют разные определения того, когда утомление считается синдромом хронической усталости.

Синдром хронической усталости (СХУ) протекает по-разному.

До трети людей с СХУ выздоравливают в течение первых пяти лет. Однако им часто требуется больше перерывов и времени на отдых, чем здоровым людям.

У некоторых пациентов симптомы сохраняются в течение многих лет. Они могут временно исчезать или появляться снова. Часто бывает невозможно спрогнозировать, когда произойдет улучшение или ухудшение.

Лишь около половины людей с СХУ могут вернуться к работе на полный или неполный рабочий день. До четверти пациентов длительное время не могут встать с постели или выйти из дома. Некоторым требуется кресло-каталка.

Людям с СХУ может понадобиться уход.

У людей с СХУ по мере прогрессирования заболевания часто развивается депрессия или тревожное расстройство, они чувствуют, что находятся под давлением. Одна из ежедневных задач для них — это найти баланс между своими обязательствами и желаниями и имеющимися у них ресурсами.

Синдром хронической усталости (СХУ) часто бывает трудно отличить от других состояний утомления.

На данный момент для СХУ не существует ни четких маркеров заболевания, ни официально определенных диагностических критериев. Поэтому до точного определения состояния часто проходит много времени.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза должны присутствовать следующие симптомы:

• состояние утомления продолжается более полугода и не может быть объяснено другими заболеваниями;
• люди с СХУ могут точно сказать, когда впервые ощутили сильное утомление. У них также есть значительные ограничения в повседневной деятельности по сравнению с их прежним состоянием;
• физический или психический стресс приводит к значительному ухудшению состояния;
• проблемы с кровообращением при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя могут спровоцировать ухудшение состояния;
• после перерыва, сна или отдыха не наступает улучшение симптомов.

Обследования

В ходе физикального осмотра врач, помимо прочего, измеряет артериальное давление в положении лежа, сидя и стоя. Кроме того, обычно проводится анализ крови.

Чтобы выяснить, не вызвано ли сильное утомление ранее не выявленным заболеванием, врач часто назначает множество других обследований.

Синдром хронической усталости диагностируется только в том случае, если не найдена другая причина.

На сегодняшний день лекарств от синдрома хронической усталости (СХУ) не существует.

В рамках научных исследований испытываются различные препараты, которые действуют против вирусов и влияют на иммунную систему.

К ним относится, например, действующее вещество ринтатолимод. Оно снижает количество нейромедиаторов воспаления в организме и восстанавливает баланс иммунной системы.

Также может помочь пересадка стула. В ходе этой процедуры стул здорового донора переносится в кишечник больного человека. Однако на данный момент нет результатов, которые явно доказывали бы пользу этой процедуры.

Симптоматическое лечение

Помимо этого, для лечения симптомов заболевания, таких как боль, нарушения сна, тревожные расстройства или депрессия, применяются многочисленные лекарства. Используются следующие препараты:

• противовоспалительные обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и опиоиды;
• снотворные средства;
• стимуляторы;
• некоторые антидепрессанты.

Физическая активность

Желательно избегать физических, умственных и эмоциональных нагрузок, которые могут вызвать ухудшение симптомов. Тем не менее некоторая физическая активность может улучшить состояние при утомлении.

Польза физической активности при СХУ зависит от конкретного пациента.

Психотерапия, физиотерапия и эрготерапия

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь правильно распределить еще имеющиеся силы. Психотерапия помогает лучше справляться с последствиями заболевания (копинг, или преодоление стресса).

Адаптированная эрготерапия и физиотерапия позволяют достичь большей подвижности. Методы релаксации, массаж, иглоукалывание, йога, тай-чи или медитация также могут положительно повлиять на состояние пациента.

Питание

Особых рекомендаций по диете нет. Специалисты советуют придерживаться сбалансированного питания. На данный момент явная польза от применения пищевых добавок, таких как витамины, жирные кислоты омега-3 и т. п., не доказана.

Первым важным шагом для людей с синдромом хронической усталости (СХУ) является постановка диагноза и возможность дать название этому заболеванию.

Даже если результаты физикальных осмотров, лабораторных анализов и визуализационных методов исследования не показывают каких-либо отклонений, это не означает, что вы выдумали свои симптомы.

Поэтому очень важно, чтобы врачи, партнеры, семья и друзья признавали наличие этого заболевания и уважительно относились к больному.

Часто люди с СХУ были более активными до болезни. Вот почему их иногда тяготит то, что они больше не могут выполнять профессиональные задачи, заниматься семейными и домашними делами или активно проводить свободное время, как это было раньше.

Врач, которому вы доверяете, может стать важным источником поддержки и научить тому, как правильно справляться с заболеванием и разумно распоряжаться своими силами.

Для людей с СХУ полезно строго соблюдать гигиену сна.

Меры по улучшению сна

Следующие меры помогают достичь нормального ритма смены дня и ночи и улучшить качество сна:

• по возможности полностью отказаться от кофе;
• не ложиться подремать после 15:00;
• за час до сна заниматься только теми активностями, которые помогают расслабиться;
• распределять занятия в течение дня так, чтобы симптомы не ухудшались;
• утром выйти на солнечный свет, желательно на улицу или постоять у окна;
• чтобы уменьшить воздействие шума, использовать беруши или другие средства защиты от шума;
• обеспечить ночью темноту;
• при бессоннице заняться спокойным занятием;
• перед сном перекусить пищей, богатой углеводами.

Группы взаимопомощи дают людям с синдромом хронической усталости и их родственникам возможность получить информацию и советы, а также обменяться личным опытом.

Помимо этого, вы можете найти дополнительную информацию о клинической картине заболевания на сайтах групп по интересам и университетских клиник.

В базе данных на веб-сайте Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS, Национальный контактный и информационный центр для создания и поддержки групп самопомощи) можно найти подходящие предложения по самопомощи.

Информацию о клинической картине синдрома хронической усталости можно найти на сайтах Deutsche Gesellschaft für ME/CFS e.V. (Немецкое общество изучения МЭ/СХУ) и Charité Fatigue Centrum (Центр изучения усталости «Шарите»).