Цифровизация в здравоохранении: обзор

Цифровизация в здравоохранении идет полным ходом: лица, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования, могут сохранять медицинские документы в электронной карте пациента (ePA) и при желании предоставлять их врачам. Медицинские приложения, которые поддерживают и дополняют лечение при различных заболеваниях, уже доступны по рецепту. Кроме этого, телемедицинские решения могут избавить от похода к врачу.

Сегодня комплексная безопасная сеть в здравоохранении уже стала реальностью. Так называемая телематическая инфраструктура обеспечивает безопасный обмен цифровой информацией между врачебными практиками, больницами, аптеками и другими учреждениями системы здравоохранения Германии.

Цель состоит в том, чтобы объединить в сеть всех участников системы здравоохранения. Для этого используются технологии, оптимально защищающие все данные пациентов. Таким образом информация, необходимая для лечения, становится доступна напрямую и без лишних хлопот.

Особенно значимые успехи для цифровизации системы здравоохранения принесли следующие законы:

• Закон об электронном здравоохранении (E-Health-Gesetz, 2016);
• Закон о цифровом здравоохранении (Digitale-Versorgung-Gesetz, DVG, 2019);
• Закон о защите данных пациентов (Patientendaten-Schutz-Gesetz, PDSG, 2020);
• Закон о будущем больниц (Krankenhauszukunftsgesetz, KHZG, 2020);
• Закон о модернизации цифрового лечения и ухода (Digitale-Versorgung-und-Pflege-Modernisierungs-Gesetz, DVPMG, июнь 2021).

Закон об электронном здравоохранении задал первые пути развития телематической инфраструктуры и внедрения медицинских приложений. Благодаря Закону о цифровом здравоохранении, в частности, появилась возможность оплаты медицинских приложений (цифровые приложения для здоровья, сокращенно DiGA) больничными кассами и возможность их назначения врачами и психотерапевтами.

Закон о защите данных пациентов позволяет использовать такие цифровые предложения, как электронная карта пациента или E-Rezept. Закон о будущем больниц обеспечивает приток инвестиций в цифровое будущее больниц с целью дальнейшего расширения современных возможностей неотложной помощи, а также цифровизации и ИТ-безопасности. Закон о модернизации цифрового лечения и ухода обеспечивает создание новых цифровых приложений в сфере ухода, расширение возможностей телемедицины и продвижения современной сети в системе здравоохранения.

Уже с 2015 года при посещении врача и стоматолога в качестве страхового полиса действует электронный медицинский полис (eGK). В дополнение к основным данным, таким как имя, фамилия и адрес застрахованного, в полисе можно также сохранять данные для экстренных случаев или схему медикаментозного лечения. Схема медикаментозного лечения помогает предотвратить нежелательные взаимодействия лекарственных препаратов.

Внедрение электронной карты пациента (ePA) — еще один важный шаг на пути к цифровизации системы здравоохранения. С января 2021 года все застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования по запросу получают в своей больничной кассе электронную карту пациента (ePA) и соответствующее приложение. Электронная карта пациента позволяет врачу с разрешения застрахованного в любое время просматривать важные результаты заключений, например данные предыдущих приемов у профильных врачей или пребывания в стационаре.

Это обеспечивает более качественное и более эффективное лечение. Например, реже дублируются одни и те же обследования. Электронная карта пациента также позволяет пациентам самим просматривать свои медицинские документы и в любое время использовать их в приложении ePA.

Сеть в системе здравоохранения и электронная карта пациента (ePA) являются основой для дальнейших шагов цифровизации. 

Цифровые версии прививочного паспорта, обменной карты беременной, тетради учета профилактических обследований ребенка и стоматологического паспорта пациента доступны в электронной карте пациента (ePA).

Кроме этого, электронный лист нетрудоспособности (eAU) постепенно вытесняет бумажную версию. Рецепты также можно оформлять и использовать в цифровом виде: приложение E-Rezept для лекарственных препаратов используется с начала 2022 года.

Многочисленные медицинские приложения и веб-приложения уже доступны по рецепту и могут назначаться врачами и психотерапевтами. Эти цифровые приложения для здоровья, сокращенно DiGA, могут поддержать и дополнить лечение различных заболеваний.

Телемедицина включает в себя ряд цифровых опций, которые хорошо дополняют личные визиты к врачу. Видео-консультации по компьютеру или смартфону позволяют не тратить время на дорогу и сократить время ожидания. В рамках телеконсилиумов медицинский персонал тоже может легче обмениваться информацией и более качественно сотрудничать. 

Еще одна область телемедицины касается электронной записи, передачи и мониторинга важных показателей здоровья, таких как артериальное давление или частота сердечных сокращений — телемониторинг. Приложения позволяют врачам и пациентам, например, делиться значениями таких медицинских показателей.

Будь то электронная карта пациента (ePA), передача конфиденциальных медицинских данных или онлайн-консультация — основой для устойчивой цифровизации системы здравоохранения является защита данных.

Пациенты имеют право на максимально возможную защиту своих медицинских данных. Поэтому вопросы безопасности и защиты данных проверяются на всех этапах цифровизации.

Во время пандемии COVID-19 различные цифровые решения помогли сдержать распространение COVID-19 и обеспечить медицинское обслуживание.

Для максимально быстрой передачи положительных результатов тестов на SARS-CoV-2 в органы здравоохранения и для информирования людей, имевших контакт с инфицированными, использовались различные цифровые системы оповещений и передачи информации.

Приложение Corona-Warn также применялось для отслеживания контактов в целях разрыва цепочек заражения. В приложениях Corona-Warn и CovPass можно было просмотреть цифровые документы, подтверждающие вакцинацию, факт выздоровления и отрицательные результаты тестов.

С апреля 2020 года другая цифровая система фиксирует загрузку коек в отделениях интенсивной терапии в режиме реального времени. Так можно в любое время видеть и наиболее эффективно использовать свободные мощности.

С ростом цифровизации в системе здравоохранения теоретически доступно все больше и больше информации о возникновении, течении и лечении заболеваний. Анализ этих анонимных данных может дополнительно улучшить медицинское обслуживание.

Такие обширные данные также называют большими данными. Например, с помощью подходящих методов оценки можно легче выявить связи между факторами риска и заболеваниями. Это позволяет врачам и фармацевтам разрабатывать новые методы и подходить к лечению более индивидуально.

С 2023 года должна появиться возможность на добровольной основе передавать медицинские данные из электронной карты пациента (ePA) для исследовательских целей. Как и во всех вопросах цифровизации в системе здравоохранения, комплексные подготовительные меры по защите данных также принимаются в сфере исследований.