الطاعون الرئوي

الطاعون - والذي كان يُطلق عليه سابقًا "الموت الأسود" - هو مرض معدٍ تسببه بكتيريا اليرسنية الطاعونية. الطاعون الرئوي هو أخطر أنواع الطاعون. حيث إنه قد يحدث كمرض مستقل (الطاعون الرئوي الأولي) أو بسبب الإصابة بالطاعون الدبلي (الطاعون الرئوي الثانوي). ويمكن الشفاء من المرض عند علاجه بشكلٍ فوريّ بالمضادات الحيوية.

ينتقل الطاعون الرئوي الأولي عن طريق الرذاذ. يستغرق الأمر من يوم إلى 3 أيام بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة).

بعد العدوى بمسبب المرض، تظهر أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا فجأة. ويتدهور المصاب بسرعة. تتشابه الأعراض العامة مع أعراض الطاعون الدبلي. ويندرج إليها الإنهاك والصداع والقيء والحمى والقشعريرة واضطرابات الوعي وكذلك تضخم الكبد والطحال.

بالإضافة إلى الأعراض الرئوية الشديدة - مثل ضيق التنفس والسعال المؤلم المصحوب بالبلغم وألم الصدر - قد تحدث أعراض خطيرة أخرى أيضًا في حالة الطاعون الرئوي الذي يسببه تسمم الدم:

• انهيار الدورة الدموية
• فشل الأعضاء
• النزيف
• اضطراب تخثر الدم المصحوب بتلوّن أرجواني للجلد
• موت الأطراف

بشكل عام، الطاعون الرئوي أكثر حدة وينتشر بصورةٍ أسرع من الطاعون الدبلي. وإذا تُرك دون علاج، فإنه يؤدي إلى الوفاة في فترة زمنية قصيرة جدًا.

يحدث الطاعون الرئوي بسبب بكتيريا تسمى اليرسنية الطاعونية. في حالة الطاعون الرئوي الأولي، تحدث العدوى عن طريق استنشاق الرذاذ المُسبب للعدوى.

يتم التفرقة بين الطاعون الرئوي الأولي والثانوي. وفي الشكل الأولي، تنتقل مسببات الأمراض عن طريق مريض مصاب بالطاعون الرئوي. والشكل الثانوي يحدث عندما ينتشر المرض إلى رئتي مريض مصاب بالطاعون الدبلي. ومع ذلك، فقد تنتقل البكتيريا عبر القطرات الصغيرة التي تنتشر أثناء التحدث أو العطس. إلا أن ذلك نادرًا.

لا يوجد خطر الإصابة بالطاعون الرئوي في ألمانيا. إلا أن هناك خطرًا منخفضًا عند السفر إلى البلدان والمناطق التي توجد بها حالات إصابة بالطاعون. ومع ذلك، فيجدر التأكيد على أن هذا الخطر منخفض جدًا في الواقع. ويستثنى من ذلك مدغشقر: حيث يظهر بها عدة مئات من حالات الإصابة بالطاعون كل عام. وفي مراحل تفشي الطاعون، قد تكون هناك أيضًا زيادة طفيفة في خطر انتقال العدوى إلى المسافرين.

في القرون الماضية حدثت العديد من حالات تفشي الطاعون الكبرى في أوروبا: وبالأحرى في القرن السادس والثالث عشر والخامس عشر والتاسع عشر. وبحسب التقديرات الحالية، توفيّ أكثر من 100 مليون شخص بسبب وباء الطاعون. ومن ثمّ، لطالما بقيت الأوبئة محفورة في الذاكرة الجماعية للبشر بوصفها حدثًا مرعبًا كبيرًا.

ونظرًا لتحسن الظروف الصحية، أصبحت عدوى الطاعون نادرة في جميع أنحاء العالم، ولكن لم يتم القضاء على المرض تمامًا بعد. بين عامي 2010 و2015، تم الإبلاغ عن عدد وصل إلى 3248 حالة إصابة بالطاعون بجميع أنواعه إلى منظمة الصحة العالمية (WHO) في جميع أنحاء العالم. وفي ذلك الصدد، توفيّ 584 مريضًا بسبب المرض.

لا يزال الطاعون يظهر في بعض المناطق في إفريقيا وأمريكا وآسيا. وتقع جميع المناطق تقريبًا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، أي في المناطق الحارة والدافئة بين خط العرض 40 درجة شمالًا وجنوبًا.

وتعتبر مدغشقر أكبر الدول من حيث عدد الإصابات بالطاعون، حيث تظهر بها عدة مئات من الحالات سنويًا. تشمل البلاد الأخرى التي بها حالات نادرة من الطاعون كلًا من:

• جمهورية الكونغو الديمقراطية
• بيرو
• الصين
• الهند
• ملاوي
• موزمبيق
• زيمبابوي
• تنزانيا
• فيتنام
• أوغندا

الولايات المتحدة هي الدولة الوحيدة خارج المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية التي يظهر بها الطاعون. لم يتم رصد أي حالات إصابة بالطاعون في ألمانيا في العقود الأخيرة، ولا حتى بين الأشخاص الذين دخلوا البلاد.

الطاعون الرئوي هو أخطر أنواع الطاعون.

تُنتِج بكتيريا الطاعون مادة سامة. إذا تعذر علاج المرضى بالسرعة الكافية، فإن المرض يؤدي إلى وفاة معظم الحالات في غضون 24 ساعة. بالإضافة إلى الأعراض العامة، مثل الحمى، فإن الطاعون الرئوي له أيضًا أعراض رئوية حادة ومحددة مثل ضيق التنفس والسعال والألم في منطقة الرئة. قد يحدث توقف التنفس وقد يتعرض المريض لصدمة.

لا يوجد تطعيم عام لمواجهة الطاعون. في حالة مخالطة أشخاص يعانون من الطاعون، قد يلزم تلقي مضاد حيوي بشكلٍ وقائي.

طرحت وزارة الخارجية الألمانية نشرة حول موضوع الطاعون. وهذه النشرة موجهة إلى العمال والمسافرين المتجهين إلى المناطق المعنية.
إلى النشرة

بشكل عام، في البلاد التي بها حالات فردية من الطاعون، يمكن تصنيف خطر العدوى للمسافرين من ألمانيا وأوروبا على أنه خطر منخفض. باستثناء مدغشقر، ينطبق ذلك على جميع البلدان. ومن ثمّ، فإننا نعرض خطوات التشخيص هنا لأسباب تكميلية فحسب.

يمكن رصد المؤشرات الأولى من خلال الاستعلام من الشخص الذي قد يكون مريضًا:

• هل تواجد الشخص في إحدى مناطق الخطر في الأيام القليلة الماضية؟
• هل عدوى الطاعون الحالية مرصودة في منطقة الخطر؟
• هل كان الشخص على اتصال بأشخاص مصابين بالطاعون؟

في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون الرئوي، يتم فحص عينات من الدم أو اللعاب. يمكن رصد البكتيريا مباشرة باستخدام وسائل خاصة. يوجد في ألمانيا معملون متخصصون لفحص الحالات المشتبه في إصابتها بالطاعون.

المصابون بالطاعون الرئوي يحتاجون إلى دخول المستشفى في أسرع وقت ممكن وتلقي العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.

في بداية العلاج وأثناءه، يجب التأكد من أن مسبب الطاعون لم يصبح غير حساس للأدوية المستخدمة (ما يسمى بمقاومة الأدوية).