COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019 года)

Заболевание COVID-19 вызывает коронавирусная инфекция SARS-CoV-2. Такое название вируса объясняется его родством с возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). 

У некоторых людей, заразившихся коронавирусом, симптомы отсутствуют. Большинство инфицированных людей переносит заболевание в легкой или среднетяжелой форме. Однако у некоторых заболевание протекает настолько тяжело, что приводит к необходимости госпитализации или к летальному исходу. Причиной смерти в таких случаях обычно является легочная недостаточность или полиорганная недостаточность. 

Прежде всего, для пожилых людей и людей с предшествующими заболеваниями существует повышенный риск тяжелого течения болезни COVID-19. Однако тяжелое течение болезни возможно даже у молодых и в принципе здоровых людей. 

Вакцинация от коронавируса помогает предотвратить тяжелое течение болезни и летальный исход.

При COVID-19 первые симптомы появляются в среднем через 3–4 дня после заражения. Однако до момента возникновения симптомов может также пройти больше или меньше времени.

Часто встречаются следующие симптомы:

• кашель;
• насморк;
• боль в горле;
• головная боль и боль в конечностях.

Лихорадка возникает чаще, чем при простуде. Наряду с этим, могут возникать такие симптомы, как:

• одышка вплоть до нехватки воздуха;
• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• потеря аппетита;
• кожная сыпь, конъюнктивит;
• опухание лимфатических узлов;
• сонливость;
• нарушения обоняния и вкуса.

Что необходимо делать, если есть симптомы?

Оставайтесь дома до момента существенного облегчения симптомов. Избегайте контактов, особенно с людьми, относящимися к группам риска. Соблюдайте общие правила гигиены, чтобы не заражать других людей. Проконсультируйтесь у своего семейного врача о дальнейших мерах. В нерабочее время вы можете позвонить в дежурную службу врачей больничных касс по телефону 116117.

Как долго человек остается заразным при коронавирусной инфекции?

Даже за 1–2 дня до появления первых симптомов существует риск заражения других людей вирусом SARS-CoV-2. Опасность наиболее высока в период появления симптомов.

Как долго человек будет заразен, зависит от течения болезни. Большинство людей перестают быть заразными через 10 дней. Однако в случаях тяжелого течения заболевания или ослабления иммунной системы человек может оставаться заразным значительно дольше.

Коронавирус SARS-CoV-2 распространяется в основном через капли, содержащие вирус. В зависимости от размера и свойств этих капель различают очень мелкие капли жидкости, взвешенные в воздухе (аэрозоли), и более крупные капли.

Аэрозоли образуются при дыхании или говорении, но в первую очередь при громком крике, пении и во время занятий спортом. При кашле и чихании выделяются заметно более крупные капли.

В отличие от крупных капель, которые быстрее опускаются на землю, аэрозоли могут долго оставаться во взвешенном состоянии и таким образом распространяться в закрытых помещениях.

Если такие капли попадают на слизистые оболочки носа, рта и глаз других людей, они могут заразить их вирусом. Если капли попадают на руки других людей, которые после этого прикасаются ими к лицу, возбудители могут также попасть на слизистые оболочки (контактная инфекция).

Насколько опасны варианты вируса?

Согласно имеющимся в настоящее время данным, инфекции, вызванные вариантом вируса омикрон и более поздними вариантами, в целом протекают не настолько тяжело, как их предшественники. Помимо всего прочего, это объясняется тем, что в результате вакцинации и перенесенных инфекций у большинства людей выработался базовый иммунитет к вирусу.

Вероятность тяжелого течения COVID-19 постоянно увеличивается, начиная с возраста 50–60 лет.

Помимо этого, риск тяжелого течения болезни повышают определенные предшествующие заболевания. К ним относятся, например:

• врожденное или приобретенное ослабление иммунной системы;
• онкологические заболевания (за исключением случаев ремиссии);
• хронические заболевания почек, особенно при диализе;
• хронические заболевания печени;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания, например гипертония и сужение коронарных артерий;
• хронические заболевания легких, например хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• неврологические и психические заболевания, например деменция.

Люди с большим избыточным весом и люди с синдромом Дауна также чаще тяжело болеют COVID-19.

Кроме того, риск тяжелого течения заболевания повышают лекарства, которые ослабляют иммунную систему организма. К ним относятся, например, иммунодепрессанты, кортизоносодержащие препараты системного применения и химиотерапевтические препараты.

COVID-19 протекает по-разному в зависимости от того, насколько хорошо иммунная система может бороться с вирусом.

У большинства инфицированных людей заболевание не принимает тяжелую форму и выздоровление наступает через одну-две недели. В некоторых случаях симптомы усиливаются, часто это происходит только на второй неделе болезни.

Одним из возможных осложнений COVID-19 является пневмония. В этом случае в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Большей части пациентов с COVID-19, страдающих пневмонией, необходимо лечение в больнице, некоторым из них — в отделении интенсивной терапии.

Заболевание редко приводит к смертельному исходу, но пожилые больше подвержены такому риску. Большинство людей, умерших от заболевания COVID-19, были старше 70 лет.

Какие осложнения могут возникнуть при COVID-19?

Осложнения возможны, например, если вследствие COVID-19 развилась пневмония. Помимо этого, воспалительные процессы в организме могут привести к чрезмерной активации системы свертывания крови. В случае множественного образования тромбов повышается риск закупорки сосудов. Это может привести к легочной эмболии или инсульту. 

Если иммунная система реагирует слишком интенсивно, может возникнуть сильная воспалительная реакция. Это может повредить легкие и вызвать серьезные проблемы с дыханием. Воспаление может распространиться на такие органы, как сердце, нервная система или почки.

При возникновении сильной воспалительной реакции возможен отказ отдельных органов. В таком случае функцию пораженного органа необходимо компенсировать с помощью медицинских аппаратов. Одновременный отказ нескольких органов опасен для жизни.

Помимо этого, при COVID-19 может развиться дополнительная бактериальная или грибковая инфекция. Специалисты называют это состояние суперинфекцией.

Каковы долгосрочные последствия COVID-19?

У лиц, переболевших COVID-19, проблемы со здоровьем могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после острой инфекции. Если симптомы сохраняются более четырех недель или к этому моменту дополнительно появляются новые симптомы, такое состояние называют длительным COVID. Однако такой диагноз ставится только в том случае, если симптомы не имеют другого объяснения. Если симптомы не проходят через 12 недель после заражения, специалисты говорят о состоянии после COVID-19.

Среди наиболее распространенных симптомов выделяют следующие: усталость (утомляемость), низкую переносимость физических нагрузок, одышку, ограничение способности к концентрации внимания и запоминанию, также называемое синдромом облачной головы или мозговым туманом.

Риск сохранения долгосрочных проблем со здоровьем выше, если заболевание COVID-19 протекает в тяжелой форме. Однако долгосрочные последствия возможны и при очень легком и среднетяжелом течении.

Подробная информация о долгосрочных последствиях инфекции SARS-CoV-2 содержится в статье о постковидном синдроме.

Существуют различные меры, с помощью которых можно снизить опасность заражения. Вакцинация от коронавируса защищает от тяжелого течения COVID-19. 

Вакцинация от COVID-19

В Германии доступно несколько безопасных и эффективных вакцин от COVID-19. Вакцины постоянно совершенствуются, чтобы обеспечить защиту против новых разновидностей вируса. Такие адаптированные вакцины используются преимущественно для ревакцинации.

Количество рекомендуемых этапов вакцинации зависит от следующих факторов:

• каков возраст и каково состояние здоровья человека;
• как часто человек прививался до этого момента;
• болел ли человек коронавирусом и когда это произошло.

На веб-сайте infektionsschutz.de можно найти подробную информацию о вакцинации от коронавируса, например об актуальных рекомендациях, а также сведения о различных вакцинах. 
С помощью сервиса Corona-Impfcheck от Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения) можно проверить, рекомендована ли вам в настоящий момент вакцинация. 

Ответы на часто задаваемые вопросы о COVID-19 и вакцинации можно прочитать на веб-сайте Института Роберта Коха (RKI).

Дополнительную информацию о вакцинах против COVID-19, например о разработке и одобрении, можно найти на веб-сайте Института имени Пауля Эрлиха (PEI).

Как еще можно защититься?

• Регулярное сквозное проветривание. Обеспечьте достаточный приток свежего воздуха в помещения для эффективного удаления аэрозолей. Наиболее эффективно перекрестное проветривание.
• Ношение маски. Чтобы защититься от заражения в период распространения инфекций дыхательных путей, может быть целесообразно носить медицинскую маску.

Как защитить других людей?

• Соблюдение правил гигиены. Регулярно мойте руки с мылом. Чихайте или кашляйте в носовой платок или в локтевой сгиб.
• Ношение маски. Если вы заболели и не можете остаться дома, вы можете снизить риск заражения окружающих вас людей за счет ношения медицинской маски.
• Тестирование. В определенных ситуациях, например перед запланированным контактом с людьми, относящимися к группам риска, целесообразно сделать тест на коронавирус. Если тест показывает положительный результат, встречу по возможности следует перенести.

Проявления заболевания COVID-19 схожи с симптомами гриппа. Однако также встречаются более легкие формы заболевания, похожие на простуду. Соответственно, COVID-19 нельзя диагностировать только на основании симптомов.

Чтобы доказать наличие возбудителя SARS-CoV-2, врачи берут мазок из носоглотки. Обученный персонал проводит экспресс-тесты на антиген для непосредственного выявления инфекции. Преимущество таких экспресс-тестов состоит в том, что они позволяют получить результат в течение 15–30 минут. Однако результат экспресс-теста менее надежен по сравнению с ПЦР-тестом. В рамках ПЦР-теста проводится исследование на наличие генетического материала вируса. Результат, как правило, готовится в течение 24 часов.

Если экспресс-тест дал положительный результат, его следует подтвердить ПЦР-тестом. Отрицательный результат экспресс-теста не позволяет достоверно исключить инфекцию SARS-CoV-2. Поэтому при возникновении подозрения необходимо выполнить ПЦР-тест. То же самое касается и свободно продающихся тестов для самодиагностики в домашних условиях.

Дополнительная информация о различных тестах на коронавирус представлена на веб-сайте infektionsschutz.de.
Помимо прочего, там можно найти ответы от Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения) на часто задаваемые вопросы о тесте на коронавирус.

При легкой форме COVID-19 можно вылечиться дома. Важно обеспечить себе щадящий режим и достаточный прием жидкости. При лихорадке, головной боли и болях в конечностях могут помочь такие препараты, как парацетамол или ибупрофен.

Какие лекарства помогают при COVID-19?

Людям с повышенным риском тяжелого течения заболевания врачи могут как можно раньше с момента начала заболевания назначать специальные лекарства. Они должны предотвратить размножение вируса в организме (обладая противовирусным действием). К таким лекарствам относятся следующие:

• нирматрелвир/ритонавир (Paxlovid, «Паксловид»);
• ремдесивир (Veklury, «Веклури»);

При выборе противовирусной терапии помимо прочего учитываются индивидуальные факторы, например:

• имеются ли другие заболевания;
• принимает ли пациент лекарства в течение длительного периода;
• имеются ли возможные противопоказания.

Какие дополнительные варианты лечения существуют?

Некоторым людям с пневмонией, вызванной COVID-19, требуется дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких. Как правило, они также получают противовоспалительные препараты, в первую очередь, кортизоносодержащие. В некоторых случаях дополнительно применяются лекарства, воздействующие на иммунную систему. Важной мерой для людей с COVID-19, подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких, является укладывание их на живот.

Если для пожилых пациентов и пациентов с перенесенными ранее заболеваниями характерен повышенный риск тяжелого течения заболевания и ограниченная подвижность, они могут получать антикоагулянты, такие как гепарин. Помимо этого, антикоагулянты как правило назначаются в случае лечения COVID-19 в больнице. Дополнительные варианты лечения определяются на основании возможных осложнений. Например, если заболевание сопровождается бактериальной инфекцией, то применяются антибиотики.

Как осуществляется искусственная вентиляция легких?

В целях стимуляции дыхательной деятельности врачи сначала подают кислород. Для подачи кислорода может использоваться назальная канюля или дыхательная маска.

Если в кровь не поступает достаточное количество кислорода, пациента необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких. Для этого врачи под наркозом вводят в трахею эндотрахеальную трубку.

В случае тяжелого течения заболевания иногда применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), в обиходной речи называемая искусственным легким. Такой вариант подразумевает обогащение крови кислородом за пределами организма и ее обратную подачу в организм.

Подробная информация о SARS-CoV-2 и COVID-19 размещена на веб-сайте Robert Koch-Institut (RKI, Институт Роберта Коха).
Там также приводятся ответы Института Роберта Коха на часто задаваемые вопросы о COVID-19 и вакцинации от COVID-19.

Вся информация о коронавирусе содержится на infektionsschutz.de — веб-сайте Федерального центра медицинского просвещения (BZgA). 
С помощью сервиса Corona-Impfcheck Федерального центра медицинского просвещения (BZgA) можно проверить свой статус вакцинации от COVID-19.

Различные эксперты Постоянной комиссии по вакцинации (STIKO) разрабатывают рекомендации по вакцинации для жителей Германии. Эти рекомендации регулярно обновляются и публикуются. STIKO также представила актуальные рекомендации по вакцинации от COVID-19.

Федеральное министерство здравоохранения (BMG) предоставляет информацию по различным темам, касающимися COVID-19 на своем веб-сайте. Там вы найдете полезные ссылки и информацию о мероприятиях, которые проводились в связи с коронавирусом.