Сухая кожа

Сухость кожи возникает, когда кожа вырабатывает слишком мало жира и увлажняющих веществ. Это приводит к тому, что кожа трескается, становится стянутой, чувствительной. Возможны шелушения, морщины, покраснения и воспаления. Сухость кожи может быть вызвана различными причинами: генетические и внешние факторы, другие заболевания или побочное действие лекарств.

Кожа является самым большим органом тела. Она образует защитный барьер между организмом и внешним миром и выполняет множество функций.

• Кожа — это механическое препятствие для вредных контактов и болезнетворных микробов.
• Она регулирует температуру тела, увеличивая или уменьшая кровоток и выделяя больше или меньше пота.
• Через кожу может испаряться много или мало жидкости. Поскольку одновременно выводятся растворенные в жидкости соли, кожа влияет на водно-солевой баланс.
• В коже много чувствительных клеток, которые реагируют на прикосновение, давление, температуру и боль. Так кожа предоставляет важную информацию об окружающей среде.

Для работы эпидермального барьера, защищающего тело от окружающей среды, в первую очередь важен здоровый роговой слой. Для этого должны сойтись различные условия.

• Кожа должна вырабатывать достаточно увлажняющих факторов, чтобы влага могла задерживаться в роговых клетках.
• Жировой слой между роговыми клетками должен быть целостным и правильным по составу, чтобы воды испарялось мало и никакая жидкость или раздражители не могли проникнуть извне.
• Сальные железы вырабатывают так называемое кожное сало, которое состоит из смеси жиров, белков и углеводородов. Кожное сало выводится на поверхность кожи и поддерживает барьерную функцию.
• Роговые клетки должны быть хорошо соединены, чтобы в роговом слое не образовывалось «дыр».
• Кроме того, кожа имеет защитную кислотную мантию, которая представляет собой тонкую пленку жира, отслоившихся роговых клеток и пота. Кислая среда обеспечивает оптимальную среду для бактериальной микрофлоры организма, которая защищает кожу от патогенов.
• Участвующие в обмене веществ кожи ферменты, которые регулярно обновляют роговой слой и восстанавливают жиры (липиды) в коже, тоже лучше всего работают в кислой среде.

Ниже перечислены характерные признаки сухой кожи.

• Ощущение стянутости
• Шероховатость, шелушение
• Покраснение
• Мелкие трещины
• Зуд, боль

Определенные участки тела особенно склонны к сухости кожи: лицо, руки, предплечья и локти, а также голени и стопы. Сухая кожа тонкая и легко раздражается.

Сухая кожа — это прежде всего проблема верхнего, так называемого рогового слоя кожи. Существует множество внешних и внутренних факторов, а также некоторые заболевания и лекарства, которые могут привести к сухости кожи.

Внешние факторы

• Факторы окружающей среды, такие как холод, ветер, низкий уровень влажности, сухой воздух зимой во время отопительного сезона или сильное солнечное излучение могут немного высушить кожу.
• Профессии или хобби, при которых кожа часто контактирует с влажными или поражающими кожу веществами, приводят к раздражению кожи. Это касается, например, парикмахеров, строителей, медработников, уборщиков или пловцов.
• Устоявшаяся процедура мытья, например, продолжительный и горячий душ или очень частое купание, может быть вредной для кожи. Использование щелочного мыла, дезинфицирующих средств с высоким содержанием спирта и чистящих средств также может вызвать сухость кожи. 

Внутренние факторы

• Пожилой возраст, наследственные факторы и изменения гормонального фона, возникающие, например, в период менопаузы, влияют на состояние кожи и зачастую приводят к ее сухости.
• Также играют роль причины, обусловленные питанием, такие как неполноценное питание или дефицит жидкости, которые могут быть вызваны как недостаточным употреблением жидкости, так и чрезмерным потоотделением.
• Курение повреждает кожу, нарушая кровообращение, и таким образом кожа не получает достаточного количества питательных веществ, чтобы сформировать здоровый барьер для внешней среды.
• Также на структуре и, следовательно, на защитной функции отдельных слоев кожи может отрицательно сказаться психический стресс и психические нагрузки.

Заболевания

• Сухостью кожи также сопровождаются дерматологические заболевания, такие как нейродермит, аллергическая контактная экзема, псориаз, рожа, наследственные нарушения ороговения кожи, инфекции, вызванные грибками, паразитами или бактериями. После острого воспаления кожа заживает с шелушением.
• При внутренних заболеваниях, таких как сахарный диабет, заболевания почек, печени, желчевыводящих путей, кишечника или щитовидной железы, а также онкологических заболеваниях сухость кожи может возникать как сопутствующий симптом.
• Психиатрические заболевания, такие как обсессивно-компульсивные расстройства, могут сопровождаться навязчивым желанием помыться, что нарушает барьерную функцию кожи. Анорексия и другие аддиктивные расстройства могут привести к дефициту питательных веществ.

Лекарства

• Сухость кожи может быть побочным эффектом таких лекарств, как кортизон, мочегонные средства, препараты для снижения уровня холестерина, гормональные контрацептивы или некоторые химиотерапевтические препараты.

По оценкам, в Германии примерно 10 миллионов человек ежегодно страдают от сухости кожи. Сухостью кожи страдает примерно каждый третий работающий взрослый, причем у мужчин и женщин проблема сухости кожи встречается одинаково часто.

С возрастом сухость кожи наблюдается чаще. Практически все пожилые люди и люди, нуждающиеся в уходе, имеют сухую кожу.

Поскольку сухость кожи приводит к нарушению ее барьерной функции, это провоцирует возникновение других дерматологических заболеваний. Вот почему важен хороший уход. Например, уход может предотвратить появление пролежней или язв на коже, особенно у пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе.

В основном страдающим сухостью кожи следует принимать указанные ниже меры. 

• Для ухода рекомендуется использовать, например, мягкое нещелочное мыло и питательные ванны и шампуни, а также увлажняющие кремы, в идеале не содержащие аллергенов и парфюмерных отдушек.
• Прием ванны не должен длиться дольше 5 минут. Слишком частый, слишком продолжительный и слишком горячий душ вреден для кожи. После него кожу следует дополнительно увлажнить.
• Состояние кожи также можно улучшить с помощью сбалансированного питания и достаточного количества питья. Пациентам, страдающим сухостью кожи, следует избегать никотина и алкоголя.
• Свободная одежда, лучше всего из хлопка, меньше раздражает кожу. При раздраженной коже рук можно использовать защитные перчатки с хлопчатобумажной подкладкой.
• Кожа нуждается в защите от сухого, жаркого или очень холодного климата. Страдающим сухостью кожи следует избегать больших колебаний температур и сильного солнечного излучения.
• Также помогает релаксация, потому что волнение и стресс могут отрицательно сказаться на коже.
• Люди, имеющие сухую кожу, должны хорошо вытираться. Ведь испарение остаточной влаги дополнительно высушивает кожу.

Обратиться за медицинской помощью следует в указанных ниже случаях.

• Несмотря на соответствующие уходовые меры, кожа продолжает сохнуть.
• Образуется много чешуек, ощущается сильный зуд или даже боль.
• Воспаленные, мокнущие участки кожи, корочки, которые не заживают, или появляется новая сыпь.
• Присутствуют дополнительные симптомы, такие как выпадение волос, головная боль, головокружение, потеря веса, сильная жажда, частое мочеиспускание или повышенная температура.
• Сухость кожи появилась вскоре после начала приема нового лекарства.

Сначала врач спрашивает, когда и в связи с чем возникла сухость кожи и какие факторы улучшают или ухудшают ее состояние. Затем врач внимательно осматривает пораженные участки кожи. Обычно после этого можно поставить диагноз. Если предполагаются другие основные заболевания, врач назначает соответствующие обследования, например анализ крови.

Сухость нарушает барьерную функцию кожи, поэтому аллергены, вредные вещества и патогены, такие как бактерии, вирусы или грибки, могут проникать внутрь и приводить к более серьезным сопутствующим заболеваниям. Поэтому сухую кожу, состояние которой не улучшается общими мерами, важно лечить медикаментозно. 

В зависимости от состояния кожи врач назначает соответствующую базовую терапию, которая включает различные пропорции увлажняющих и питательных компонентов.

• Увлажняющими компонентами являются, например, глицерин или мочевина. Они увеличивают количество увлажняющих факторов в коже, которые связывают влагу в верхнем слое кожи.
• Питательные вещества, такие как церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты и компоненты натуральных масел могут восполнять жировой слой между роговыми клетками.
• Пленкообразующие вещества, такие как масла, жиры или воски на основе минеральных или силиконовых масел, не впитываются кожей, а образуют на коже защитную пленку и тем самым поддерживают барьерную функцию. Пленкообразующие вещества на основе минеральных масел также повышают влажность кожи. 

Кроме того, в базовую терапию можно включить компоненты, которые успокаивают раздраженную кожу и снимают зуд.

• Успокаивающими кожу веществами являются, например, ликохалкон А, декспантенол, экстракт овса, бисаболол.
• Противозудными компонентами являются, например, полидоканол, такие вещества, как ментол, которые активируют холодовые рецепторы кожи, или N-пальмитоилэтаноламид.

При выборе средств пациенты должны также учитывать и личные предпочтения, чтобы соответствующие продукты действительно использовались. Такие предпочтения касаются, например, аромата уходового средства или вопроса о том, насколько хорошо уходовое средство распределяется по коже и какие ощущения оно оставляет после впитывания.