Болезни Сухая кожа

Сухость кожи возникает, когда кожа вырабатывает слишком мало жира и увлажняющих веществ. Это приводит к тому, что кожа трескается, становится стянутой, чувствительной. Возможны шелушения, морщины, покраснения и воспаления. Сухость кожи может быть вызвана различными причинами: генетические и внешние факторы, другие заболевания или побочное действие лекарств.

Кожа является самым большим органом тела. Она образует защитный барьер между организмом и внешним миром и выполняет множество функций.

• Кожа — это механическое препятствие для вредных контактов и болезнетворных микробов.
• Она регулирует температуру тела, увеличивая или уменьшая кровоток и выделяя больше или меньше пота.
• Через кожу может испаряться много или мало жидкости. Поскольку вместе с жидкостью также выводятся соли, кожа влияет на водно-солевой баланс.
• В коже много чувствительных клеток, которые реагируют на прикосновение, давление, температуру и боль. Так кожа предоставляет важную информацию об окружающей среде.

Для работы эпидермального барьера, защищающего тело от окружающей среды, в первую очередь важен здоровый роговой слой. Для этого должны сойтись различные условия.

• Кожа должна вырабатывать достаточно увлажняющих факторов, чтобы влага могла задерживаться в роговых клетках.
• Жировой слой между роговыми клетками должен быть целостным и правильным по составу, чтобы воды испарялось мало и никакая жидкость или раздражители не могли проникнуть извне.
• Сальные железы вырабатывают так называемое кожное сало, которое состоит из смеси жиров, белков и углеводородов. Кожное сало выводится на поверхность кожи и поддерживает барьерную функцию.
• Роговые клетки должны быть хорошо соединены, чтобы в роговом слое не образовывалось «дыр».
• Кроме того, кожа имеет защитную кислотную мантию, которая представляет собой тонкую пленку жира, отслоившихся роговых клеток и пота. Кислая среда обеспечивает оптимальную среду для бактериальной микрофлоры организма, которая защищает кожу от патогенов.
• В коже присутствуют белки, которые обеспечивают регулярное обновление верхнего слоя кожи и выработку кожных жиров. Эти белки лучше всего работают в кислой среде.

Ниже перечислены характерные признаки сухой кожи.

• Ощущение напряжения
• Шероховатость
• Шелушение
• Покраснение
• Мелкие трещины
• Зуд
• Боли

Определенные участки тела особенно склонны к сухости кожи: лицо, руки, предплечья и локти, а также голени и стопы.

Сухость кожи прежде всего касается состояния верхнего, так называемого рогового слоя кожи. Существует множество внешних и внутренних факторов, а также некоторые заболевания и лекарства, которые могут привести к сухости кожи.

Внешние факторы

• Факторы окружающей среды, такие как холод, ветер, низкий уровень влажности, сухой воздух зимой во время отопительного сезона или сильное солнечное излучение могут немного высушить кожу.
• Профессии или хобби, при которых кожа часто контактирует с влажными или поражающими кожу веществами, приводят к раздражению кожи. Это касается, например, парикмахеров, строителей, медработников, уборщиков или пловцов.
• Устоявшаяся процедура мытья, например, продолжительный и горячий душ или очень частое купание, может быть вредной для кожи. Использование щелочного мыла, дезинфицирующих средств с высоким содержанием спирта и чистящих средств также может вызвать сухость кожи. 

Внутренние факторы

• Пожилой возраст, наследственные факторы и изменения гормонального фона, возникающие, например, в период менопаузы, влияют на состояние кожи и зачастую приводят к ее сухости.
• Также играют роль причины, обусловленные питанием, такие как неполноценное питание или дефицит жидкости, которые могут быть вызваны как недостаточным употреблением жидкости, так и чрезмерным потоотделением.
• Курение повреждает кожу, нарушая кровообращение, и таким образом кожа не получает достаточного количества питательных веществ, чтобы сформировать здоровый барьер для внешней среды.
• Также на структуре и, следовательно, на защитной функции отдельных слоев кожи может отрицательно сказаться психический стресс и психические нагрузки.

Заболевания

• Сухостью кожи также сопровождаются дерматологические заболевания, такие как нейродермит, аллергическая контактная экзема, псориаз, рожа, наследственные нарушения ороговения кожи, инфекции, вызванные грибками, паразитами или бактериями. После острого воспаления кожа заживает с шелушением.
• При внутренних заболеваниях, таких как сахарный диабет, заболевания почек, печени, желчевыводящих путей, кишечника или щитовидной железы, а также онкологических заболеваниях сухость кожи может возникать как сопутствующий симптом.
• Психиатрические заболевания, такие как обсессивно-компульсивные расстройства, могут сопровождаться навязчивым желанием помыться, что нарушает барьерную функцию кожи. Анорексия и другие аддиктивные расстройства могут привести к дефициту питательных веществ.

Лекарства

• Сухость кожи может быть побочным эффектом таких лекарств, как кортизон, мочегонные средства, препараты для снижения уровня холестерина, гормональные контрацептивы или некоторые химиотерапевтические препараты.

По оценкам, в Германии примерно 10 миллионов человек ежегодно страдают от сухости кожи. Сухостью кожи страдает примерно каждый третий работающий взрослый, причем у мужчин и женщин проблема сухости кожи встречается одинаково часто.

С возрастом сухость кожи наблюдается чаще.

Поскольку сухость кожи приводит к нарушению ее барьерной функции, это провоцирует возникновение других дерматологических заболеваний. Вот почему важен хороший уход. Например, уход может предотвратить появление пролежней или язв на коже, особенно у пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе.

В основном страдающим сухостью кожи следует принимать указанные ниже меры. 

• Для ухода рекомендуется использовать, например, мягкое нещелочное мыло и питательные ванны и шампуни, а также увлажняющие кремы, в идеале не содержащие аллергенов и парфюмерных отдушек.
• Прием ванны не должен длиться дольше 5 минут. Слишком частый, слишком продолжительный и слишком горячий душ вреден для кожи.
• Людям с сухой кожей следует тщательно вытираться после принятия душа или ванны, так как испарение остаточной влаги может дополнительно высушивать кожу. После него кожу следует дополнительно увлажнить.
• Состояние кожи также можно улучшить с помощью сбалансированного питания и достаточного количества питья. Пациентам, страдающим сухостью кожи, следует избегать никотина и алкоголя.
• Свободная одежда, лучше всего из хлопка, меньше раздражает кожу. При раздраженной коже рук можно использовать защитные перчатки с хлопчатобумажной подкладкой.
• Кожа нуждается в защите от сухого, жаркого или очень холодного климата. Страдающим сухостью кожи следует избегать больших колебаний температур и сильного солнечного излучения.
• Также помогает релаксация, потому что волнение и стресс могут отрицательно сказаться на коже.

Обратиться за медицинской помощью следует в указанных ниже случаях.

• Несмотря на соответствующие уходовые меры, кожа продолжает сохнуть.
• Образуется много чешуек, ощущается сильный зуд или даже боль.
• Возникают воспаленные, мокнущие участки кожи, не заживающие корочки или появляется новая сыпь.
• Присутствуют дополнительные симптомы, такие как выпадение волос, головная боль, головокружение, потеря веса, сильная жажда, частое мочеиспускание или повышенная температура.
• Сухость кожи появилась вскоре после начала приема нового лекарства.

Сначала врач спрашивает, когда и в связи с чем возникла сухость кожи и какие факторы улучшают или ухудшают ее состояние. Затем врач внимательно осматривает пораженные участки кожи. Обычно после этого можно поставить диагноз. Если предполагается, что причина кроется в другом заболевании, врач назначает соответствующие обследования, например анализ крови.

Сухость кожи нарушает барьерную функцию кожи. Из-за этого аллергены, вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы или грибки, могут легче проникать в кожу и приводить к более серьезным сопутствующим заболеваниям. Поэтому сухую кожу, состояние которой не улучшается общими мерами, важно лечить медикаментозно. 

В зависимости от состояния кожи врач назначает соответствующую базовую терапию, которая включает различные пропорции увлажняющих и питательных компонентов.

• Увлажняющими компонентами являются, например, глицерин или мочевина. Они увеличивают количество увлажняющих факторов в коже, которые связывают влагу в верхнем слое кожи.
• Питательные вещества, такие как церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты и компоненты натуральных масел могут восполнять жировой слой между роговыми клетками.
• Пленкообразующие вещества, такие как масла, жиры или воски на основе минеральных или силиконовых масел, не впитываются в кожу. Они образуют на ней защитную пленку и тем самым поддерживают барьерную функцию. Пленкообразующие вещества на основе минеральных масел также повышают влажность кожи. 

Кроме того, в базовую терапию можно включить компоненты, которые успокаивают раздраженную кожу и снимают зуд.

• Успокаивающими кожу веществами являются, например, ликохалкон А, декспантенол, экстракт овса и бисаболол.
• Противозудными компонентами являются, например, полидоканол, такие вещества, как ментол, которые активируют холодовые рецепторы кожи, или N-пальмитоилэтаноламид.

При выборе средств пациенты должны также учитывать и личные предпочтения, чтобы соответствующие продукты действительно использовались. Такие предпочтения касаются, например, аромата уходового средства или вопроса о том, насколько хорошо уходовое средство распределяется по коже и какие ощущения оно оставляет после впитывания.