Болезни Гиперфункция паращитовидных желез

Паращитовидные железы — это несколько вырабатывающих гормоны желез размером с горошину, которые расположены в области шеи позади щитовидной железы и имеют отдельную функцию.

Паращитовидные железы регулируют уровень кальция в организме. Для этого они вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгормон). Он следит за тем, чтобы в крови всегда присутствовал необходимый уровень кальция. Это происходит в основном двумя путями.

• Кальций накапливается в костях в качестве строительного материала. Если в крови слишком мало кальция, паратгормон способствует выделению кальция из костей.
• При низком уровне кальция паратгормон следит за тем, чтобы кальций не выделялся с мочой, а «возвращался» из мочи и поступал обратно в кровь.

При гиперфункции паращитовидных желез паратгормон вырабатывается в избыточном количестве. В результате из костей высвобождается больше кальция, который не может быть полностью выведен через почки. Уровень кальция в крови повышается. В то же время выделяется больше фосфатов с мочой, что приводит к снижению уровня фосфатов в крови.

Зачастую причиной гиперфункции паращитовидных желез становится аденома. В таких случаях из тканей паращитовидных желез образуется узел, который вырабатывает паратгормон в неограниченном количестве, даже если в крови уже достаточно кальция.

Гиперфункция паращитовидных желез легкой степени часто протекает бессимптомно или вызывает лишь легкие симптомы. Кроме того, такие симптомы, как усталость, общее ощущение слабости, проблемы с концентрацией внимания и перепады настроения, могут возникать и при многих других заболеваниях. Поэтому гиперфункция паращитовидных желез легкой степени чаще всего случайно обнаруживается в рамках стандартных анализов крови.

При тяжелом течении заболевания гиперфункция паращитовидных желез может привести к проблемам, возникающим прежде всего в указанных ниже трех частях тела.

• Почки: в почках могут образовываться камни. Они могут вызывать боли и спазмы в брюшной полости и в нижней части живота. Камни могут повреждать слизистые оболочки мочевыводящих путей, вследствие чего в моче могут обнаруживаться примеси крови.
• Кости: в целях повышения уровня кальция в крови происходит высвобождение кальция из костей. Из-за этого могут возникать боли спине и конечностях.
• Желудочно-кишечный тракт: желудок вырабатывает слишком много кислоты. Вследствие этого могут появиться такие симптомы, как отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота, запор, метеоризм или потеря веса.

В связи с этим симптомы гиперфункции паращитовидных желез иногда также обозначают как «боль в ногах, костях и желудке».

Гиперфункция паращитовидных желез может иметь разные причины.

Часто ее причина кроется в аденоме. Это узел из тканей паращитовидных желез, который в неограниченном количестве вырабатывает паратгормон, даже если в крови уже достаточно кальция. Чаще всего образуется единственная аденома и лишь в редких случаях поражается две или более желез.

Иногда паращитовидные железы также вырабатывают большое количество паратгормона из-за того, что организм теряет или хуже усваивает кальций вследствие другого заболевания. Типичным примером является хроническая болезнь почек.

У некоторых людей гиперфункция обусловлена генетическим фактором. При наследственных формах могут дополнительно возникать опухоли других желез. Другая редкая наследственная форма гиперфункции паращитовидных желез может встречаться даже у новорожденных.

Примерно у 1–4 человек из 1000 может присутствовать гиперфункция паращитовидных желез, возникающая в самих железах. По некоторым оценкам, этот показатель чуть выше.

Специалисты считают, что в последние годы заболевание диагностируется чаще, поскольку чаще выявляется повышенный уровень кальция в крови. Поэтому чаще обнаруживается гиперфункция паращитовидных желез, протекающая бессимптомно.

Обычно заболевание возникает в среднем возрасте — от 50 до 60 лет, при этом у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.

Важную роль в диагностике гиперфункции паращитовидных желез играют анализы крови.

В большинстве случаев сначала обнаруживается повышенный уровень кальция. Этот показатель, как и многие другие, обычно выявляется в рамках стандартного анализа крови. Если в крови также повышен уровень паратгормона, чаще всего это свидетельствует о наличии одной или нескольких аденом.

Паращитовидные железы реагирую на дефицит кальция увеличением выработки паратгормона. Поэтому уровень паратгормона также повышается при наличии другого заболевания, вызывающего дефицит кальция. В таком случае уровень кальция в крови близок к норме или понижен.

Дополнительные обследования крови и мочи помогают оценить степень развития болезни и исключить другие заболевания.

С помощью некоторых показателей врач, к примеру, может проверить, насколько хорошо работают почки. Другие показатели могут указывать на поражение костей.

Если существует предположение об аденоме, врач пытается обнаружить ее с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ), сцинтиграфии или позитронно-эмиссионной томографии.

Обследования с помощью ультразвука или рентгена проводятся в целях выявления поражения почек или костей. При подозрении на язву желудка может потребоваться гастроскопия.

Лечение гиперфункции паращитовидных желез зависит от ее причин.

Если имеется аденома, но симптомы отсутствуют и уровень кальция в крови повышен незначительно, может использоваться тактика выжидания. При этом показатели контролируются каждые 1–2 года.

Операция по удалению аденомы рассматривается в том случае, если имеются симптомы, повреждения почек, костей или желудочно-кишечного тракта, либо при повышенном риске гиперкальциемического криза. Если есть возможность, операция проводится с сохранением целостности тканей (с помощью малоинвазивных методов).

Кроме того, при аденомах могут применяться лекарственные препараты, замедляющие выработку гормонов, например, если проведение операции невозможно или нежелательно.

Если гиперфункция паращитовидных желез развивается вследствие другого заболевания, вызывающего дефицит кальция, то проведение операции нецелесообразно. В этом случае важно лечить заболевание, ставшее причиной гиперфункции.

Некоторым людям требуется длительный прием препаратов кальция и витамина D для компенсации дефицита кальция. В таких случаях паращитовидные железы прекращают выполнять эту функцию и выработка гормонов приходит в норму. Если этого недостаточно, можно попытаться замедлить выработку гормонов в паращитовидных железах с помощью лекарственных препаратов.