الالتهاب الفطري في تجويف الفم (داء المبيضات الفموي)

عادة ما يحدث الالتهاب الفطري في الفم بسبب الفطريات الخميرية (داء المبيضات). أكثر مسببات المرض شيوعًا يشمل الفطريات المبيضة. ويُشار إلى المرض أيضًا بداء المبيضات الفموي (المبيضات) أو المبيضات الفموية أو "القلاع".

حيث تستقر الفطريات على الأغشية المخاطية في تجويف الفم، وقد توجد لدى الكثير من الأشخاص دون أن يُصابوا بالمرض. ومع ذلك، ففي ظل ظروف معينة، قد تتكاثر هذه الفطريات بسرعة، على سبيل المثال في حالة ضعف جهاز المناعة بسبب مرض خطير أو كأثر جانبي لبعض الأدوية.

لا يمكن رصد الالتهاب الفطري في تجويف الفم بالضرورة من الوهلة الأولى. وعادة ما يكون المرض غير ضار ولا يكون مؤلمًا دائمًا. ومع ذلك، فقد يكون مزعجًا للغاية ويؤثر بشدة على جودة حياة المصابين.

الأعراض النمطية للالتهاب الفطري الفموي تشمل تكوّن طبقة بيضاء في الفم والحلق على الأغشية المخاطية المصابة. يمكن كشط هذه الطبقات بملعقة خشبية، وتوجد أسفل منها مناطق محمرة وملتهبة تنزف بسهولة في الكثير من الأحيان.

على الرغم من مراعاة النظافة الصحية الجيدة للفم، يشعر المصابون دائمًا بوجود طبقة من الفرو في الفم. بالإضافة إلى ذلك، تتغير حاسة التذوق وأحيانًا ما يكون هناك شعور بالألم أو إحساس حارق في اللسان. فهذه الأعراض تجعل تناول الطعام والشراب صعبًا. في حالة وجود التهاب فطري فموي واضح، فقد يكون من الصعب أيضًا البلع والتحدث.

يحدث داء المبيضات الفموي عادةً بسبب بعض الأمراض أو كأثر جانبي للعلاج. خاصة في حالة علاج السرطان، غالبًا ما يكون الالتهاب الفطري مرضًا ثانويًا. فقد يهاجم العلاج الكيميائي الأغشية المخاطية ويضعف جهاز المناعة، مما يسهل انتشار الفطريات. كما يزيد العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة من الخطر. وفي حالة العلاج المكثف، يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الفطري.

إلا أن هناك عوامل أخرى قد تزيد من احتمالية حدوث داء المبيضات. وتشمل هذه العوامل، مثلاً، تركيب أطقم الأسنان ومرض السكري وتناول بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية واسعة النطاق التي يتم استخدامها لعدة أسابيع. ويتطور الالتهاب الفطري بشكل أسرع عندما يضعف الجسم وجهاز المناعة. ويحدث ذلك، مثلاً، لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. من يحتاجون إلى رعاية والذين يعانون من الضعف بشكل عام، ومن يأكلون ويشربون بشكلٍ قليل أو يحتاجون إلى تغذية صناعية يتعرضون أيضًا للخطر بشكل خاص.

لا يجب على الأصحاء فعل أي شيء للوقاية من داء المبيضات الفموي. إلا أن هناك تدابير يوصى بها للمعرضين لخطر متزايد لكي يتمكنوا من حماية أنفسهم. يمكن لأي شخص ينتمي إلى مجموعة معرضة للخطر - مثلاً بسبب علاج السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز - أن يتناول ما يسمى بمضادات الفطريات كإجراء وقائي. مضادات الفطريات هي الأدوية التي تمنع نمو الفطريات أو تقتلها.

وأنواع التدابير الأخرى التي تحمي من العدوى الفطرية في الفم لم يتم بحثها بشكل كافٍ حتى الآن. يوصى دائمًا باتباع النظافة الصحية الجيدة للفم، خاصة لمن لديهم أطقم أسنان. من الممكن أن يُساعد ما يسمى بالبروبيوتيك كبار السن بشكلٍ خاص في الوقاية من الالتهابات الفطرية الفموية. 

يمكنك العثور على معلومات أكثر تفصيلاً، مثلًا حول كيفية الوقاية من العدوى الفطرية في تجويف الفم، على الموقع gesundheitsinformation.de.

يجب على أي شخص لديه خطر متزايد للإصابة بالتهاب فطري في الفم إبلاغ طبيبه أو مقدم الرعاية إليه بأي شكاوى أو ألم في تجويف الفم في مرحلة مبكرة. وبعد ذلك، يتم إجراء فحص لتحديد ما إذا كان هناك التهاب فطري. في الحالات غير الواضحة، يتم سحب مسحة من طبقة الغشاء المخاطي باستخدام قطعة قطن معقمة، ويتم فحصها في المعمل.

يوصى المصابون بالسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بفحص فمهم بانتظام. فبهذه الطريقة، يمكن رصد الالتهاب في مرحلة مبكرة. ويمكن أيضًا فحص تجويف الفم في المرآة بحثًا عن أي تغييرات، مثل الطبقات البيضاء أو المناطق الملتهبة. يمكن للأقارب أو مقدمي الرعاية تقديم المساعدة أيضًا.

يمكن علاج الالتهاب الفطري بالأدوية المضادة للفطريات. حيث يمكن دهن بعض هذه الأدوية موضعيًا على المناطق المصابة مباشرةً. ويمكن ابتلاع الأدوية الأخرى أو شربها - بحيث تنتشر إلى جميع أنحاء الجسم (الأدوية الجهازية). تدخل بعض المواد الفعالة الموضعية أيضًا إلى الجهاز الهضمي عن طريق اللعاب. وهناك يتم امتصاص أجزاء منها، ثم تنتشر إلى جميع أنحاء الجسم.

تشير الدراسات التي أجريت على مرضى السرطان ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى أن مضادات الفطريات التي يتم تناولها عن طريق الفم من المرجح أن تكون أكثر فعالية مقارنةً بالأدوية الموضعية. ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية تكون أقوى في حالة الأدوية الفموية. فقد تُسبب الشعور بالصداع المؤقت والطفح الجلدي والغثيان والغازات والإسهال، من بين أمور أخرى.

وتحديد مضاد الفطريات المناسب للعلاج يعتمد على المريض نفسه. والعوامل الحاسمة في الاختيار تشمل الحالة الصحية وشدة الإصابة. وعادة ما يتم تناول الدواء خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين.

للوقاية من تقرحات الفم، يمكن تعديل النظام الغذائي. فمن المجدي تناول الأطعمة اللينة وتجنب المشروبات الساخنة والكحولية. ويوصى أيضًا بالتحلية باستخدام العسل بدلاً من السكر، حيث يفترض أن العسل له تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات.