Angina Pectoris

Der lateinische Begriff „Angina Pectoris“ bedeutet „enge Brust“. Eine Angina Pectoris kann entstehen, wenn sich ein oder mehrere Herzkranzgefäße infolge einer Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) verengen.

Auslöser können etwa körperliche Anstrengung oder Stress sein. Der Herzmuskel wird dann nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt und es kommt zu plötzlichen, starken Schmerzen in der Herzgegend.

Eine Angina Pectoris kann sich unterschiedlich äußern. Es können nur leichte Schmerzen im Brustkorb auftreten, zum Beispiel beim Treppensteigen. Es kann aber auch zu plötzlichen, starken Schmerzen in der Herzgegend kommen. Diese können bis in den linken Arm, den Unterkiefer, den Oberbauch oder den Rücken ausstrahlen.

Meistens dauern die Schmerzen nur während der Anstrengung an und lassen nach einigen Minuten nach. Bei fortgeschrittener Herzkrankheit kann der Schmerz manchmal auch längere Zeit anhalten oder bereits einsetzen, wenn man ruht.

Eine Angina Pectoris ist oft das erste spürbare Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit. Wenn die Blutgefäße „verkalken“, die den Herzmuskel versorgen (Herzkranzgefäße), bilden sich Engstellen, die den Blutfluss behindern.

Meist fällt dies erst auf, wenn das Herz mehr Blut und Sauerstoff benötigt, etwa bei körperlicher Anstrengung. Deswegen lassen die Schmerzen und das Engegefühl wieder nach, wenn der Körper zur Ruhe kommt. Man spricht dann von einer „stabilen Angina Pectoris“.

Treten die Brustschmerzen schon im Ruhezustand auf, also ohne vorherige Belastung, dann handelt es sich um eine „instabile Angina Pectoris“. Dann hat sich meist ein Blutgerinnsel gebildet, das das Gefäß fast ganz verstopft. Dadurch kann es zu einer Schädigung des Herzmuskels kommen.

Wird ein Herzkranzgefäß vollständig blockiert, kommt es zu einem Herzinfarkt. Er muss sofort behandelt werden, sonst stirbt ein Teil des Herzmuskels ab.

Die wesentlichen Risikofaktoren für eine Angina Pectoris sind Rauchen, starkes Übergewicht, ein erhöhter Cholesterinspiegel, Bluthochdruck und Diabetes Typ 2. Das Erkrankungsrisiko nimmt mit dem Alter zu.

Bei einer Angina Pectoris unterscheiden Ärztinnen und Ärzte 4 Schweregrade:

• Grad 1: Brustschmerzen bei plötzlicher psychischer oder körperlicher Belastung, aber nicht bei Alltagsaktivitäten wie Gehen oder Treppensteigen
• Grad 2: Brustschmerzen bei stärkerer Anstrengung wie schnellem Laufen, Bergaufgehen und Treppensteigen nach dem Essen, auch verbunden mit Kälte oder psychischer Belastung
• Grad 3: Brustschmerzen schon bei leichter körperlicher Belastung wie normalem Gehen oder Ankleiden
• Grad 4: Brustschmerzen schon im Ruhezustand oder bei geringster körperlicher Belastung

Alles, was hilft, das Herz-Kreislauf-System gesund zu erhalten, eignet sich zur Vorbeugung:

• kein Tabakkonsum
• regelmäßige Bewegung
• normales Körpergewicht
• ausgewogene Ernährung

Dass Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel bei der Vorbeugung von Herzkrankheiten helfen, ist nicht erwiesen.

Brustschmerzen können viele Ursachen haben. Auch Probleme mit den Muskeln oder Knochen im Brustbereich gehören dazu. 

Die wichtigste Untersuchung auf Angina Pectoris ist ein Elektrokardiogramm (EKG). Diese Aufzeichnung der elektrischen Signale im Herzen kann in Ruhe oder unter Belastung erstellt werden.

Auch bildgebende Untersuchungen des Herzens, etwa mit Ultraschall (Echokardiographie), sind möglich. Unter Umständen fallen weitere Untersuchungen an. Den Ausschlag geben hier das Alter, die Art der Beschwerden und die Frage, ob weitere Erkrankungen vorliegen.

Angina Pectoris ist eine Folge einer koronaren Herzkrankheit. Es wird daher auch das Risiko für andere Folgeerkrankungen bestimmt. Um die Behandlung genau planen zu können, führt die Ärztin oder der Arzt noch eine Reihe weiterer Tests durch, wie beispielsweise: 

• Messung des Blutdrucks
• gründliche körperliche Untersuchung
• Untersuchung auf Stoffwechselstörungen (beispielsweise Typ-2-Diabetes)
• Ermittlung von Risikofaktoren

Gesetzlich Krankenversicherte ab 35 Jahren haben alle drei Jahre Anspruch auf einen ärztlichen Gesundheits-Check-up. Die Früherkennungsuntersuchung soll insbesondere Hinweise auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Nierenerkrankungen feststellen. Beim Check-up werden unter anderem Blut und Urin untersucht sowie der Blutdruck gemessen. 

Bei einer stabilen Angina Pectoris können Medikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker und Nitrate die Beschwerden und Einschränkungen im Alltag lindern. Sollte diese medikamentöse Therapie nicht ausreichen, kann in einem Eingriff versucht werden, das verengte Herzkranzgefäß mit einem Herzkatheter zu erweitern.

Eine Bypass-Operation ist möglich, wenn ein Gefäß deutlich verengt ist oder mehrere Gefäße betroffen sind. Bei diesem Eingriff wird ein Gefäß von einer anderen Stelle des Körpers entnommen und als „Umgehung“ für das blockierte Herzkranzgefäß verwendet.

Im Rahmen der Behandlung lassen sich Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt oder Herzschwäche vorbeugen, indem man zum Beispiel auf eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung achtet. Für Raucherinnen und Raucher ist eine Entwöhnung ratsam. Auch verschiedene Medikamente können zumindest ansatzweise vor Folgeerkrankungen schützen.

Vertiefende Informationen zum Thema Angina Pectroris und welche Medikamente es gibt, finden Sie unter gesundheitsinformation.de.