Ацидоз

Чтобы организм человека функционировал нормально, должен выдерживаться кислотно-щелочной баланс. Когда человек дышит, двигается или ест, в организме производятся продукты метаболизма, которые изменяют этот баланс.

Для поддержания кислотно-щелочного баланса организм выводит эти продукты метаболизма с помощью дыхания или через почки. Помимо этого, в крови и тканях существуют буферные системы, которые могут компенсировать кратковременные колебания кислотно-щелочного баланса.

Если их возможностей не хватает, например, при заболеваниях легких, почек или других нарушениях кислотно-щелочной баланс может нарушиться и возникает ацидоз.

Значение pH дает представление о взаимосвязи между кислотами и основаниями: значение pH крови у здоровых людей составляет от 7,35 до 7,45. Если значение падает ниже 7,35, кровь слишком «кислая» и врачи говорят о повышенной кислотности (ацидозе).

Различают две формы ацидоза: респираторный (дыхательный) и метаболический.

Если причиной ацидоза стало нарушение дыхания (слишком поверхностное или слишком медленное дыхание), при котором в организме остается слишком много углекислого газа, то это называется респираторным ацидозом.

Метаболический ацидоз возникает, когда организм вырабатывает слишком много кислотных продуктов метаболизма, что приводит к чрезмерному закислению. Одной из возможных причин является почечная недостаточность. При этом очевидно, что продукты метаболизма выводятся из организма в недостаточном количестве. Другой вариант заключается в том, что организм получает слишком много кислоты извне, например, при отравлении обезболивающими средствами или наркотиками.

Ацидоз часто обнаруживается только при появлении симптомов заболевания, которое привело к повышенной кислотности.

При остром респираторном ацидозе появляются симптомы недостатка кислорода: кожные покровы синеватого цвета, человек ощущает одышку или падает в обморок. При недостатке кислорода повышается уровень углекислого газа в крови, что может вызвать мышечные судороги, усталость и головные боли.

При метаболическом ацидозе обычно возникает особенно глубокое, ритмичное и шумное дыхание. Организм пытается выдохнуть больше углекислого газа, чтобы устранить повышенную кислотность. Помимо того, признаками метаболического ацидоза могут быть диарея, тошнота и рвота.

Поскольку причиной ацидоза могут быть различные заболевания, например диабет и почечная недостаточность, отравление или передозировка наркотиков, то возможны и другие симптомы. К ним относятся:

• трудности с концентрацией внимания;
• тревожность;
• спутанность сознания;
• ночные головные боли;
• беспокойство;
• бред.

Ацидоз, как правило, является последствием других заболеваний.

В случае респираторного ацидоза бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких, травма грудной клетки или повреждение дыхательного центра при тяжелых черепно-мозговых травмах могут привести к тому, что дыхание становится слишком медленным и поверхностным.

В результате человек выдыхает слишком мало углекислого газа (CO2). Поэтому парциальное давление СО2 увеличивается. Оно показывает, сколько углекислого газа растворено в крови. Если парциальное давление CO2 увеличивается, значение pH уменьшается, поэтому кровь становится более «кислой».

Метаболический ацидоз может быть следствием отравления алкоголем или обезболивающими средствами, такими как парацетамол или ацетилсалициловая кислота (АСК). Тяжелая диарея, снижение функции почек или почечная недостаточность, серьезные неотложные состояния, такие как заражение крови (сепсис) или инфаркт миокарда, также могут привести к снижению значения pH крови.

При респираторном ацидозе в кровь поступает слишком мало кислорода. В результате губы и кожа становятся сероватыми или синеватыми. Обычно возникает одышка. Затем учащается пульс, повышается артериальное давление, могут возникать нарушения кровообращения и ощущение слабости.

При метаболическом ацидозе появляется учащенное и глубокое дыхание.

Если не лечить состояние, вызывающее ацидоз, это может привести к коме и смерти. Однако врачи могут легко диагностировать ацидоз и начать соответствующее лечение.

Люди с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) могут предотвратить развитие ацидоза с помощью лечения своего основного заболевания и регулярного контроля своего состояния.

Это, например, люди с диабетом, которые регулярно измеряют уровень сахара в крови. Также важно убедиться, что лекарства выбраны правильно, а методы лечения подобраны индивидуально.

Врачи диагностируют ацидоз с помощью анализа газов крови. Измеряется значение рН и определяется количество бикарбоната и углекислого газа в крови. Бикарбонат обычно используется организмом для химической компенсации колебаний рН.

При наличии метаболического ацидоза в крови мало бикарбоната. При наличии респираторного ацидоза уровень бикарбоната в крови повышается, так как организм пытается компенсировать избыточную кислотность.

При ацидозе врачи сначала лечат заболевание, вызывающее повышенную кислотность. Пациентам с респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ, назначают бронходилататоры. Если причиной повышенной кислотности является передозировка опиатов, например героина, можно использовать антидот налоксон.

Поскольку острый респираторный ацидоз связан с недостатком кислорода, то введение дополнительного кислорода является приоритетом. Помимо этого, пациенты получают терапию бикарбонатами. Они действуют как буфер и компенсируют колебания значения pH крови.

Пациентам с метаболическим ацидозом для стабилизации кислотно-щелочного баланса также назначают препараты с бикарбонатом.