Листериоз

Листериоз — это пищевая инфекция, то есть заболевание, которое передается через продукты питания. Возбудителем является бактерия Listeria monocytogenes. Эта бактерия встречается повсюду в окружающей среде.

В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, но иногда течение может быть тяжелым с опасными для жизни осложнениями, такими как заражение крови или воспаление оболочек головного мозга. Повышенному риску в основном подвержены пожилые люди и люди с ослабленной иммунной защитой, а также еще не родившиеся и новорожденные дети.

При возникновении симптомов инфекцию лечат антибиотиками, эффективными против листерий.

Для защиты от инфекции рекомендуется покупать свежие продукты питания и употреблять их в пищу в течение короткого времени.

Люди, входящие в группы риска, могут дополнительно защититься, отказавшись от таких продуктов, как копченый лосось, салями или сыр из непастеризованного молока.

У людей с нормальным иммунитетом инфекция, вызванная листериями, как правило, протекает без симптомов. В этом случае происходит лишь временное заселение желудочно-кишечного тракта листериями.

Иногда на короткое время возникает диарея и небольшое повышение температуры. Срок от заражения до появления признаков заболевания может составлять от нескольких часов до 14 дней, а у беременных даже дольше.

У беременных женщин, заболевших листериозом, часто наблюдаются лишь легкие гриппоподобные симптомы, однако будущий ребенок может сильно пострадать.

У людей с ослабленной иммунной системой симптомы обычно более выраженные. У них наблюдаются гриппоподобные симптомы, такие как повышенная температура и боли в мышцах, а также диарея и рвота.

У новорожденных, инфицированных в родах и заболевших на первой неделе жизни, наблюдаются симптомы заражения крови и возникает тяжелая одышка и повреждения кожи.

Наиболее частым возбудителем листериоза является бактерия Listeria monocytogenes. Другие виды листерий вызывают заболевание лишь в очень редких случаях.

Листерии встречаются повсюду в окружающей среде. В основном они находятся в сточных водах, почве и кормах для животных. Поэтому они могут заражать продукты питания животного и растительного происхождения.

Листерии могут попасть в продукты питания как при производстве, так и при последующей обработке. 

Особенно часто листерии можно обнаружить в следующих продуктах животного происхождения:

• мясо и мясные продукты, преимущественно мясной фарш и сырокопченая колбаса;
• домашняя птица;
• рыба и рыбные продукты, в особенности копченая рыба, например копченый лосось или форель;
• молоко и молочные продукты, в частности сыр, сырое молоко и сырые молочные продукты.

Но листерии могут также встречаться в продуктах растительного происхождения, в основном в предварительно нарезанных салатах.

Как происходит заражение листериозом?

Как правило, инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов питания, зараженных листериями. Если инфекция возникает во время беременности, листерии передаются будущему ребенку через плаценту и пуповину. Также возможно заражение ребенка во время родов или впоследствии через тесный контакт с матерью.

У всех людей с ослабленной иммунной системой повышен риск тяжелого течения листериоза. К ним относятся:

• еще не родившиеся и новорожденные дети, поскольку их иммунная система незрелая;
• пожилые люди, потому что с возрастом иммунная защита организма ослабевает;
• люди с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, например онкологическими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией;
• люди, принимающие лекарственные препараты, которые подавляют функцию иммунной системы, например, после трансплантации;
• люди, регулярно принимающие ингибиторы протонной помпы — лекарственные препараты, подавляющие выработку кислоты в желудке.

Количество случаев заболевания листериозом варьируется от года к году. В Германии в среднем возникает от 200 до почти 800 случаев в год.

В каждом десятом случае заболевает беременная женщина или новорожденный ребенок. В остальных случаях листериозом болеют в основном люди старше 50 лет и люди с определенными предшествующими заболеваниями. Мужчины заболевают чаще, чем женщины.

У 30 из 100 человек, инфицированных листериями, развивается заражение крови (сепсис) или гнойное воспаление оболочек головного мозга (менингит). Это часто происходит у новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом.

Если бактерии распространятся по всему организму, очаги гнойного воспаления могут появиться и в других местах, например в суставах или клапанах сердца.

Если инфицирование листериями происходит во время беременности, это может привести к преждевременным родам или рождению мертвого ребенка.

Листериоз — не самая частая пищевая инфекция, но при нем наблюдается самая высокая смертность. От него умирает около 7 из 100 тяжело заболевших людей. 

Заражение листериями может произойти во время обработки, упаковки и приготовления продуктов питания животного и растительного происхождения.

Для предотвращения инфекций и крупных вспышек заболевания пищевые продукты в Германии и других странах ЕС регулярно выборочно проверяются на наличие листерий.

Листерии находят в основном в пищевых продуктах животного происхождения, которые не подвергались термической обработке перед употреблением. Они могут размножаться в продуктах питания, несмотря на вакуумную упаковку и хранение в холодильнике. Поэтому продукты, упакованные в вакууме, после приобретения следует употребить как можно скорее. Поскольку листерии не приводят к порче продуктов, распознать заражение по внешнему виду или запаху невозможно.

Людям, входящим в группы риска, таким, как беременные женщины, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной защитой, следует также отказаться от употребления следующих продуктов:

• сырые мясные продукты, например фарш и сырокопченая колбаса (салями);
• сырая, копченая или маринованная рыба и рыбные продукты;
• твердый и мягкий сыр из непастеризованного молока;
• предварительно нарезанный листовой салат в упаковке.

Подробнее о пищевых инфекциях и о том, на что следует обращать внимание при работе с продуктами питания, можно узнать из статьи «Гигиена продуктов питания: у возбудителей болезней нет шансов».

Подробную информацию о том, как защититься от инфицирования листериями, см. в разделе Verbrauchertipps на веб-сайте Bundesinstituts für Risikobewertung (Федеральный институт оценки рисков).

Если на основании симптомов и истории болезни врачи подозревают листериоз, обычно берут образец крови или спинномозговой жидкости (это жидкость, которая окружает спинной мозг в спинномозговом канале позвоночника).

В зависимости от симптомов, они берут дополнительный материал для исследования, например гной, кал или влагалищные выделения.

Затем в лаборатории эти образцы изучают на наличие возбудителя. В случае обнаружения листерий врачи должны сообщить о заболевании в Департамент здравоохранения.

После этого власти проводят дальнейшее расследование, чтобы выяснить, откуда возникла инфекция. 

Как правило, врачи лечат листериоз с помощью комбинации двух разных антибиотиков. В зависимости от типа действующего вещества, происходит подавление роста или гибель листерий.

Поскольку бактерии проникают в клетки организма и там размножаются, лечение нельзя назвать простым. Для предотвращения рецидивов врачи назначают антибиотики не менее чем на три недели. Если инфекция затронула головной мозг или сердце, лечение длится даже более шести недель.