داء الليستريات

داء الليستريات عبارة عن مرض ينتقل عن طريق الطعام، أي مرض يمكن أن ينتقل في الغذاء. والعامل المسبب يسمى بكتيريا الليستريا المستوحدة. وتوجد هذه البكتيريا في كل مكان في البيئة.

وعادة ما تمر العدوى بصورة خفيفة، ولكن في بعض الأحيان قد تصبح شديدة ومصحوبة بمضاعفات تهدد الحياة، مثل تسمم الدم أو التهاب السحايا. كبار السن ومن يعانون من ضعف جهاز المناعة وكذلك حديثو الولادة معرضون لخطر متزايد.

في حالة ظهور الأعراض، يتم علاج العدوى بالمضادات الحيوية الفعالة ضد بكتيريا الليستيريا.

للحماية من العدوى، يوصى بشراء طعام طازج وتناوله خلال فترة قصيرة.

يمكن للأشخاص من المجموعات المعرضة للخطر أيضًا حماية أنفسهم عن طريق تجنب بعض الأطعمة، مثل السلمون المدخن أو نقانق لحم الخنزير "Mettwurst" أو جبن اللبن الخام.

بين من لديهم جهاز مناعة سليم، عادةً ما تمر عدوى الليستيريا دون أعراض. حيث لا يحدث سوى استعمار بكتيري مؤقت في الجهاز الهضمي ببكتيريا الليستيريا.

وأحيانًا يحدث إسهال وحمى طفيفة لفترة قصيرة. وقد تستغرق الفترة من الإصابة إلى ظهور الأعراض بضع ساعات إلى 14 يومًا، وقد تستمر لفترة أطول بين الحوامل.

غالبًا ما تعاني الحوامل المصابات بداء الليستريات من أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا، وقد يعاني الجنين جراء ذلك بشدة.

عادة ما تكون الأعراض أكثر وضوحًا بين من يعانون من ضعف جهاز المناعة. حيث تظهر لديهم أعراض تشبه الأنفلونزا، مثل الحمى وآلام العضلات، وقد يعانون كذلك من الإسهال والقيء.

تظهر على حديثي الولادة ممن يصابون بالعدوى عند الولادة ويصابون بالمرض في الأسبوع الأول من العمر أعراض تسمم الدم، ويعانون من ضيق شديد في التنفس ومن تضرر الجلد.

السبب الأكثر شيوعًا لداء الليستريات هو بكتيريا الليستريا المستوحدة. ونادرًا ما تكون الأنواع الأخرى من بكتيريا الليستريا هي سبب المرض.

تنتشر الليستريات في كل مكان في البيئة. وتوجد هذه البكتيريا بشكل رئيسي في مياه الصرف الصحي وفي التربة وفي علف الحيوانات. ومن ثمّ، قد تسبب تلوث الأطعمة الحيوانية والنباتية.

يمكن لبكتيريا الليستيريا أن تصل إلى الطعام أثناء الإنتاج ومراحل المعالجة الإضافية. 

وتعتبر بكتيريا الليستيريا شائعة للغاية في المنتجات الحيوانية، مثل:

• اللحوم ومنتجاتها، وخاصة اللحوم المفرومة والسجق النيئ
• الدواجن
• الأسماك ومنتجاتها، وخاصة الأسماك المدخنة، مثل السلمون المدخن أو السلمون المرقط
• الألبان ومنتجات الألبان، وخاصة الجبن واللبن الخام ومنتجات الألبان الخام

ومع ذلك، فقد تتواجد بكتيريا الليستريا أيضًا في الأطعمة النباتية، خاصة في السلطات مُسبقة التقطيع.

كيف تحدث الإصابة بداء الليستريات؟

عادة ما تحدث الإصابة بالعدوى عند تناول طعام ملوث ببكتيريا الليستيريا. إذا حدثت العدوى أثناء الحمل، تنتقل الليستيريا إلى الجنين عبر المشيمة (السُخْد) والحبل السري. وقد يُصاب الطفل أيضًا بالعدوى أثناء الولادة أو بعدها من خلال الاتصال الوثيق مع الأم.

جميع الأشخاص ممن يعانون من ضعف جهاز المناعة لديهم خطر متزايد للإصابة بداء الليستريات الحاد. ويندرج إلى ذلك:

• الأجنة وحديثو الولادة، لأن أجهزة المناعة لديهم لم تكتمل بعد
• كبار السن، لأن جهاز المناعة لديهم يُصبح أضعف مع التقدم في العمر
• من لديهم أمراض تضعف جهاز المناعة، مثل السرطان أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• من يتناولون أدوية تثبط جهاز المناعة، على سبيل المثال بعد الخضوع لعملية زرع
• من يتناولون مثبطات مضخة البروتون بانتظام. وهي الأدوية التي تثبط إنتاج أحماض المعدة.

يختلف عدد حالات الإصابة بداء الليستريات من سنة إلى أخرى. وفي ألمانيا، يتم رصد عدد يتراوح بين 200 و800 إصابة في المتوسط كل عام.

ومريض من بين كل 10 مرضى يكون من الحوامل أو حديثي الولادة. بخلاف ذلك، فإن من تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ومن يعانون من بعض الأمراض السابقة على وجه الخصوص يصابون بداء الليستريات. ويمرض الرجال بشكلٍ أكثر تواترًا بهذا المرض مقارنةً بالنساء.

يتطور تسمم الدم (تعفن الدم) أو التهاب السحايا القيحي (التهاب السحايا) بين 30 من بين كل 100 شخص يصاب ببكتيريا الليستيريا. وغالبًا ما يؤثر ذلك على حديثي الولادة ومن يعانون من ضعف جهاز المناعة.

إذا انتشرت البكتيريا في جميع أنحاء الجسم، فقد تكوِّن أيضًا بؤر التهاب قيحية في مواضعٍ أخرى، على سبيل المثال في المفاصل أو في صمامات القلب.

قد تؤدي العدوى ببكتيريا الليستيريا أثناء الحمل إلى الولادة المبكرة أو حتى إلى ولادة جنين ميت.

داء الليستريات ليس من الأمراض الشائعة التي تنتقل عن طريق الطعام، ولكنه الأكثر من حيث عدد الوفيات. فحوالي 7 من كل 100 مصاب بالمراحل المرضية الشديدة يلقون حتفهم بسببه. 

قد تتلوث الأطعمة الحيوانية والنباتية ببكتيريا الليستيريا أثناء معالجتها وتعبئتها وإعدادها.

ولتجنب العدوى وتفشي المرض بشكل كبير، يتم اختبار عينات عشوائية من الطعام في ألمانيا ودول الاتحاد الأوروبي الأخرى بانتظام بحثًا عن بكتيريا الليستريا.

توجد الليستيريا بشكل رئيسي في الأطعمة الحيوانية التي لم يتم تسخينها قبل تناولها. وقد تتكاثر على الطعام على الرغم من التعبئة والتغليف بشفط الهواء وعلى الرغم من حفظه في الثلاجة. لذلك، يجب تناول الطعام المعبأ في أسرع وقت ممكن بعد شرائه. نظرًا لأن بكتيريا الليستريا لا تُفسِد الطعام، فلن يمكن للمرء معرفة ما إذا كانت موجودة في الطعام عن طريق مظهره أو رائحته.

يجب على الأشخاص من المجموعات المعرضة للخطر، مثل الحوامل وكبار السن ومن يعانون من ضعف جهاز المناعة، تجنب الأطعمة التالية:

• منتجات اللحوم النيئة، مثل اللحم المفروم والنقانق النيئة، مثل السلامي
• الأسماك النيئة أو المدخنة أو المتبلة أو منتجات الأسماك
• الأجبان الصلبة واللينة المصنوعة من اللبن الخام
• السلطة الورقية المقطعة والمعبأة مسبقًا

يمكنك قراءة المزيد عن عدوى الطعام وما يجب مراعاته عند التعامل مع الطعام في المقال الخاص بالنظافة الصحية للطعام: لا تمنح فرصة لمُسببات الأمراض.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية حول كيفية حماية نفسك من الإصابة بعدوى بكتيريا الليستيريا في النصائح المقدمة للمستهلكين من المعهد الفيدرالي لتقييم المخاطر.

إذا اشتبه الأطباء في الإصابة بداء الليستريات بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي، فعادة ما يسحبون عينة من الدم أو من السائل النخاعي - وهو السائل الذي يحيط بالحبل الشوكي في قناة النخاع الشوكي داخل العمود الفقري.

وبحسب الأعراض الموجودة، يسحبون المزيد من المواد لفحصها، مثل الصديد أو البراز أو الإفرازات المهبلية.

وبعد ذلك، يمكن فحص العينات في المعمل بحثًا عن مسبب المرض. إذا تم رصد بكتيريا الليستيريا، فيجب على الأطباء إبلاغ مكتب الصحة المختص بالمرض.

وعندئذٍ، تجري السلطات المختصة فحوصات إضافية لمعرفة مصدر العدوى. 

يعالج الأطباء عادةً داء الليستريات بمزيج من نوعين مختلفين من المضادات الحيوية. وبحسب نوع المادة الفعالة، يتم منع تكاثر بكتيريا الليستريا أو يتم قتلها.

ونظرًا لأن البكتيريا تخترق خلايا الجسم وتتكاثر بداخلها، فإن العلاج ليس سهلاً. ولمنع حدوث انتكاسات، يصف الأطباء المضادات الحيوية لمدة 3 أسابيع على الأقل. في حالة إصابة الدماغ أو القلب بالعدوى، يستمر العلاج لمدة تصل إلى 6 أسابيع.