Болезни Синдром беспокойных ног
Коды ICD: G25.81 Что такое коды ICD?
Неприятное ощущение в ногах и сильное непреодолимое желание двигать ногами — это типичные симптомы синдрома беспокойных ног, который кратко обозначается как СБН. Симптомы проявляются по вечерам и ночам во время отдыха. Они могут приводить к серьезным нарушениям сна.
Обзор
- Люди, страдающие синдромом беспокойных ног, испытывают неприятные покалывания или тянущие ощущения в ногах, а также мучительное непреодолимое желание двигать ногами.
- Симптомы возникают главным образом в состоянии покоя и прекращаются, когда человек двигает ногами. Наиболее ярко симптомы проявляются вечером и ночью.
- Синдром беспокойных ног может возникнуть без какой-либо видимой причины, но также может быть связан с беременностью, дефицитом железа или определенными заболеваниями.
- При сильных симптомах рассматривается прием лекарственных препаратов или немедикаментозное лечение, например двигательные упражнения.
- Некоторым людям помогают домашние средства, такие как теплые ванночки для стоп или четко установленное время сна.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами. Термин «синдром беспокойных ног» представляет собой буквальный перевод с английского языка.
Люди с синдром беспокойных ног (СБН) испытывают неприятное покалывание, зуд или тянущие ощущения в ногах. Кроме этого, они ощущают непреодолимое желание двигать ногами. Симптомы возникают главным образом по вечерам и во время отдыха и прекращаются, по меньшей мере на какое-то время, когда человек двигает ногами.
Поэтому они могут ухудшать сон и снижать качество жизни. Для облегчения симптомов применяются разные методы лечения, в том числе медикаментозные и немедикаментозные.
Какие симптомы возникают при синдроме беспокойных ног?
Люди, страдающие синдром беспокойных ног (СБН), испытывают неприятное ощущение в ногах и сильную тягу к движению. Они описывают это явление как покалывание, зуд, ощущение напряжения или тянущее ощущение глубоко в ногах. В то же время симптомы синдрома беспокойных ног отличаются от человека к человеку и часто трудно поддаются описанию. В редких случаях синдром также затрагивает бедра, руки или грудь.
К другим характерным ощущениям относятся:
- тянущее ощущение;
- покалывание;
- зуд;
- боли;
- пульсация;
- чувство жара.
Симптомы появляются только в состоянии покоя. Они уменьшаются при ходьбе или других движениях. Также помогают растирания и массаж. Вечером и ночью дискомфорт проявляется наиболее сильно; обычно он возникает вскоре после отхода ко сну и может затруднять засыпание.
Во сне многие люди с синдромом беспокойных ног часто непроизвольно двигают ногами, реже также руками. Специалисты называют такое состояние синдромом периодических движений конечностей (СПДК). Из-за этого люди с синдром беспокойных ног также хуже спят. В связи с этим в течение дня они могут чувствовать усталость и раздражение, а также испытывать проблемы с концентрацией внимания. Помимо этого, синдром беспокойных ног может ухудшать психическое здоровье — вплоть до развития депрессии.
Каковы причины синдрома беспокойных ног?
Точные причины синдрома беспокойных ног (СБН) неизвестны. Предполагается, что они складываются из разных факторов, среди которых в первую очередь следует отметить генетическую предрасположенность и изменения в нервной системе.
Зачастую у людей с синдромом беспокойных ног нарушен обмен железа в центральной нервной системе, из-за чего в головном мозге содержится недостаточно железа, хотя в крови дефицит железа не обнаруживается. Другая известная причина заключается в несбалансированном обмене дофамина. Дофамин — это нейромедиатор в головном мозге, который отвечает за передачу нервных импульсов. Он также имеет важное значение для движений.
Синдром беспокойных ног также может возникать в следующих обстоятельствах:
- во время беременности;
- во время приема определенных лекарств, например некоторых бета-блокаторов или антидепрессантов;
- при других болезнях, таких как хроническая почечная недостаточность, мигрень, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или синдром раздраженного кишечника.
Как часто встречается синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног (СБН) встречается часто. Он встречается примерно у 3–10 процентов населения Европы и Северной Америки. Примерно у 1,3 процента всех взрослых в Германии симптомы выражены настолько сильно, что они оказывают существенное влияние на повседневную жизнь и могут требовать лечения.
Синдром беспокойных ног может возникнуть в любом возрасте. С возрастом его частота увеличивается. У женщин СБН встречается почти вдвое чаще, чем у мужчин. У детей он присутствует реже.
Как протекает синдром беспокойных ног?
При синдроме беспокойных ног вначале появляются легкие симптомы, но с годами они часто усиливаются. Поначалу они возникают исключительно в вечернее и ночное время в состоянии покоя. Со временем они могут возникать в течение дня, когда ноги находятся в состоянии покоя. При тяжелых формах заболевания часто также появляются симптомы в руках.
Если причина синдрома беспокойных ног кроется в другом заболевании, симптомы исчезают после того, как оно будет успешно вылечено. У беременных женщин с синдромом беспокойных ног в большинстве случаев симптомы также проходят самостоятельно после родов.
Синдром беспокойных ног, причина которого неясна, как правило, не проходит самостоятельно. Однако различные методы лечения могут облегчить симптомы.
Как диагностируют синдром беспокойных ног?
Первые обследования обычно может провести семейный врач. Он может дать направление к другим врачам узкой специализации, например к неврологу или сомнологу.
Врач ставит диагноз на основании симптомов. К ним относятся непреодолимое желание двигать ногами и неприятное ощущение в ногах. Для этих симптомов характерно следующее:
- они проявляются или усиливаются в состоянии покоя;
- проходят, как только человек начинает двигаться, и не возвращаются, пока он двигается;
- усиливаются в течение дня или появляются только в вечернее или ночное время;
- не объясняются другим заболеванием.
Врач также спрашивает о наличии других заболеваний и о том, какие лекарственные препараты человек принимает. Дополнительно сдается анализ крови, позволяющий определить уровень железа и показатели функции почек и щитовидной железы. Другие обследования — например, в сомнологической лаборатории — могут проводиться, если диагноз неясен или если необходимо исключить другие заболевания.
Дополнительно может понадобиться L-допа-тест. В ходе него однократно принимается препарат леводопа (L-допа). Если после приема симптомы резко уменьшаются, это свидетельствует о синдроме беспокойных ног.
Как лечат синдром беспокойных ног?
Цель лечения состоит в том, чтобы удерживать симптомы на максимально низком уровне, на котором они как можно меньше нарушают повседневную жизнь и сон.
Если в то же время имеется другое заболевание, которое может способствовать развитию синдрома беспокойных ног, важно сначала вылечить его.
Если человек принимает лекарственные препараты, усиливающие симптомы, врач может прописать другое лекарство.
Если симптомы выражены настолько сильно, что оказывают существенное влияние на повседневную жизнь и снижают качество сна, то рассматривается вариант медикаментозного лечения. В зависимости от ситуации могут применяться следующие лекарственные препараты:
- препараты железа в виде таблеток или капельниц;
- агонисты дофамина, которые имитируют действие дофамина в головном мозге;
- противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин (это спазмолитические препараты, которые также используются при эпилепсии);
- опиоиды, если не удается в достаточной мере облегчить симптомы с помощью других препаратов.
Важно знать! Эти препараты высоко эффективны, но могут вызывать побочные эффекты. В случае применения агонистов дофамина симптомы могут внезапно усиливаться, несмотря на изначальную эффективность. Такой эффект в медицине называется аугментацией. В связи с этим врачи следят за тем, чтобы доза этих препаратов была как можно ниже.
- Allen RP, Picchietti DL, Auerbach M et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report. Sleep Med 2018; 41: 27-44.
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). S2k-Leitlinie: Restless Legs Syndrom. AWMF-Registernr.: 030-081. 2022.
- Garcia-Borreguero D, Cano-Pumarega I. New concepts in the management of restless legs syndrome. BMJ 2017; 356: j104.
- Garcia-Borreguero D, Stillman P, Benes H et al. Algorithms for the diagnosis and treatment of restless legs syndrome in primary care. BMC Neurol 2011; 11: 28.
- Harrison EG, Keating JL, Morgan PE. The experience of living with restless legs syndrome: A qualitative study. J Health Psychol 2021; 26(8): 1154-1167.
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Restless-Legs-Syndrom (unruhige Beine): Lassen sich durch nicht medikamentöse Verfahren die Symptome lindern? HTA kompakt (Themencheck Medizin, Projekt: HT21-04). 2023.
- Pschyrembel Online. Restless-Legs-Syndrom. 2024.
- Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R et al. Dopamine agonists for restless legs syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011; 2011(3): CD006009.
- Trotti LM, Becker LA. Iron for the treatment of restless legs syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2019; (1): CD007834.
- Trotti LM, Rye DB. Restless legs syndrome. Handb Clin Neurol 2011; 100: 661-673.
- Winkelman JW, Armstrong MJ, Allen RP et al. Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2016; 87(24): 2585-2593.
