الأمراض متلازمة تململ الساقين
رموز التصنيف الدولي للأمراض: G25.81 ما المقصود برموز تشخيص الأمراض ICD؟
الشعور بعدم الراحة في الساقين والرغبة الشديدة في تحريك الساقين من الأعراض النمطية لمتلازمة تململ الساقين - والتي تعرف بالاختصار RLS. وتحدث الأعراض بشكل رئيسي في المساء وفي الليل أثناء الراحة. وقد تؤدي إلى اضطرابات كبيرة في النوم.
نظرة سريعة
- يشعر المصابون بمتلازمة تململ الساقين (RLS) بوخز أو شد غير مريح في الساقين، ورغبة مُلحة في تحريك الساقين.
- تحدث الأعراض بشكل خاص في أوقات الراحة، وتهدأ عند تحريك الساقين. تكون الأعراض أكثر حدة في فترات المساء والليل.
- قد تحدث متلازمة تململ الساقين دون أي سبب معروف، ولكن قد تكون أيضًا مرتبطة بالحمل أو نقص الحديد أو أمراض معينة.
- في حالة الأعراض الشديدة، يمكن النظر في استخدام الأدوية أو العلاجات غير الدوائية، مثل التمارين الرياضية.
- يجد البعض راحةً باستخدام العلاجات المنزلية، مثل حمامات القدم الدافئة أو اتباع جدول نوم منتظم.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما متلازمة تململ الساقين؟
متلازمة تململ الساقين هي اضطراب عصبي يُسبب رغبة ملحة في تحريك الساقين. "تململ الساقين" والمعروف باللغة الإنجليزية بالمصطلح "Restless Legs".
حيث يشعر المصابون بمتلازمة تململ الساقين (RLS) بحكة أو وخز غير مريح أو بالشد في الساقين. وتكون لديهم أيضًا حاجة ملحة لتحريك الساقين. تظهر هذه الأعراض بشكل أساسي في المساء وأثناء الراحة، وتهدأ، ولو مؤقتًا، عند تحريك الساقين.
لذلك، قد تؤثر سلبًا على النوم وجودة الحياة. تتوفر علاجات متنوعة، دوائية أو غير دوائية، لتخفيف هذه الأعراض.
ما أعراض متلازمة تململ الساقين؟
يشعر المصابون بمتلازمة تململ الساقين (RLS) بعدم الراحة في الساقين وتكون لديهم رغبة قوية في الحركة. يصف المصابون هذه الأعراض بأنها تنميل، أو حكة، أو شعور بالشد، أو سحب عميق في الساقين. مع ذلك، تختلف أعراض متلازمة تململ الساقين من شخص لآخر، وغالبًا ما يصعب وصفها. نادرًا ما يصاب الفخذان أو الذراعان أو الصدر أيضًا.
تشمل الأعراض الأخرى الشائعة ما يلي:
- شعور بالشد
- الرعشة
- الحكة
- الألم
- شعور بالخفقان
- شعور بالحرارة
تظهر الأعراض عند الراحة فقط. كما يُحسنها المشي أو حركات الساق الأخرى مؤقتًا. ويساعد التدليك أو الفرك أيضًا في تخفيف حدة الأعراض. وقد يكون الانزعاج أقوى في المساء والليل، ويبدأ عادةً بعد وقت قصير من الخلود للنوم، مما يجعل النوم أصعب.
أثناء النوم، يُحرّك بعض المصابين بمتلازمة تململ الساقين أرجلهم بشكل متكرر لا إراديًا، ويحركون أذرعهم بشكل أقل تكرارًا. يُشير الخبراء إلى هذه الحالة باسم "حركات الأطراف الدورية أثناء النوم" (PLMS). نتيجةً لذلك، يُعاني المصابون بمتلازمة تململ الساقين من اضطرابات في النوم. وخلال النهار، قد يُصابون بالإرهاق والعصبية وصعوبة التركيز. قد تؤثر متلازمة تململ الساقين أيضًا على الصحة النفسية، بل وقد تسبب الاكتئاب.
ما أسباب متلازمة تململ الساقين؟
الأسباب الدقيقة لمتلازمة تململ الساقين (RLS) غير معروفة على وجه اليقين. من المُرجح أن تُساهم عدة عوامل في ذلك، وأهمها الاستعداد الوراثي والتغيرات في الجهاز العصبي.
يُعاني المصابون بمتلازمة تململ الساقين غالبًا من اضطراب في استقلاب الحديد في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى نقص الحديد في الدماغ، على الرغم من أن نقص الحديد لا يكتشف عادةً في الدم. من الأسباب المعروفة الأخرى اختلال مستوى الدوبامين. الدوبامين ناقل عصبي في الدماغ، مسؤول عن نقل الإشارات العصبية. وهو ضروري للحركة.
قد تحدث متلازمة تململ الساقين أيضًا في الحالات التالية:
- أثناء الحمل
- أثناء تناول بعض الأدوية، مثل بعض حاصرات بيتا أو مضادات الاكتئاب
- عند الإصابة بأمراض أخرى مثل أمراض الكلى المزمنة، والصداع النصفي، ومرض باركنسون، والتصلب المتعدد، أو متلازمة القولون العصبي
ما مدى شيوع متلازمة تململ الساقين؟
متلازمة تململ الساقين (RLS) من الأمراض الشائعة. هذه المتلازمة تصيب ما يقارب 3 إلى 10 بالمائة من سكان أوروبا وأمريكا الشمالية. وبين حوالي 1.3 بالمائة من البالغين في ألمانيا، تكون الأعراض شديدة لدرجة تعيق الحياة اليومية، ما يستدعي العلاج.
وقد تحدث متلازمة تململ الساقين (RLS) في أي عمر. ويزداد شيوعها مع التقدم في العمر. تُصاب النساء بمتلازمة تململ الساقين ضعف تواتر إصابة الرجال تقريبًا. وهي أقل شيوعًا بين الأطفال.
كيف تتطور متلازمة تململ الساقين؟
في حالة متلازمة تململ الساقين، تكون الأعراض خفيفة في البداية، ثم تتفاقم غالبًا مع مرور الوقت. في البداية، تحدث هذه الأعراض في المساء والليل فقط أثناء الراحة. ومع الوقت، قد تحدث أيضًا خلال النهار أثناء إراحة الساقين. في الحالات الشديدة، قد يتطور شعور بعدم الراحة في الذراعين.
إذا كان هناك سبب آخر لمتلازمة تململ الساقين، فستختفي الأعراض بمجرد علاج ذلك السبب بنجاح. بين النساء الحوامل المصابات بمتلازمة تململ الساقين، تختفي الأعراض عادةً من تلقاء نفسها بعد الولادة.
متلازمة تململ الساقين، التي لا يمكن تحديد سببها، لا تُشفى عادةً من تلقاء نفسها. ومع ذلك، يمكن لبعض العلاجات تخفيف الأعراض.
كيف يتم تشخيص متلازمة تململ الساقين؟
عادةً ما تكون الفحوصات الأولية متاحة في عيادة طبيب الأسرة. ومن هناك، يمكن إحالتك إلى أخصائيين آخرين، مثل أطباء الأعصاب أو أخصائيي طب النوم.
يُشخّص الطبيب الحالة بناءً على الأعراض. تشمل هذه الأعراض الرغبة في تحريك الساقين والشعور بعدم الراحة فيهما. ومن الأعراض الشائعة لهذه الأعراض أنها
- تظهر أو تتفاقم أثناء الراحة
- غياب الأعراض بمجرد بدء الحركة وطوال مدتها
- زيادة الأعراض على مدار اليوم أو حدوثها فقط في المساء والليل
- ويرجع عدم وجود تفسير لها إلى وجود مرض آخر
يسأل الطبيب أيضًا عن أي أمراض أخرى وعن الأدوية التي تتناولها. بالإضافة إلى ذلك، سيتم سحب عينة دم لتحديد مستويات الحديد ووظائف الكلى والغدة الدرقية. قد تُجرى فحوصات إضافية - على سبيل المثال، في مختبر النوم - إذا كان التشخيص غير واضح أو لاستبعاد أمراض أخرى.
قد يُجرى أيضًا اختبار ليبودوبا. يشمل هذا الاختبار تناول جرعة واحدة من دواء ليبودوبا (L-Dopa). إذا انخفضت الأعراض بسرعة بعد تناول الدواء، فهذا يشير إلى الإصابة بمتلازمة تململ الساقين.
كيف يتم علاج متلازمة تململ الساقين؟
الهدف من العلاج هو إبقاء الأعراض خفيفة قدر الإمكان حتى لا تعيق حياتك اليومية ونومك.
إذا كان هناك مرض آخر قد تُساهم في متلازمة تململ الساقين، فمن المهم علاج هذا المرض أولًا.
إذا كنت تتناول دواءً يسبب تفاقم أعراضك، فقد يصف لك الطبيب دواءً آخر.
إذا كانت الأعراض شديدة لدرجة أنها تُعيق حياتك اليومية وتؤثر سلبًا على جودة نومك، فقد يكون العلاج الدوائي خيارًا مناسبًا. الأدوية التالية متاحة بحسب الحالة:
- أقراص الحديد أو محاليل الحديد
- محفزات الدوبامين: حيث تحاكي تأثيرات الدوبامين في الدماغ.
- مضادات الاختلاج، مثل جابابنتين أو بريجابالين: وهي أدوية مضادة للتشنج والتي تستخدم أيضًا في علاج الصرع.
- المسكنات الأفيونية، في حالة عدم كفاية الأدوية الأخرى لتخفيف الأعراض.
من المهم أن تعرف: هذه الأدوية فعالة للغاية، ولكن قد يكون لها آثار جانبية. في حالة محفزات الدوبامين، يمكن أن تتفاقم الأعراض فجأة على الرغم من أن الدواء يعمل بشكل جيد في البداية - وهو تأثير يسمى تأثير التكبير في الطب. لذلك، يتأكد الأطباء من أن جرعة هذه الأدوية تبقى منخفضة قدر الإمكان.
- Allen RP, Picchietti DL, Auerbach M et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report. Sleep Med 2018; 41: 27-44.
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). S2k-Leitlinie: Restless Legs Syndrom. AWMF-Registernr.: 030-081. 2022.
- Garcia-Borreguero D, Cano-Pumarega I. New concepts in the management of restless legs syndrome. BMJ 2017; 356: j104.
- Garcia-Borreguero D, Stillman P, Benes H et al. Algorithms for the diagnosis and treatment of restless legs syndrome in primary care. BMC Neurol 2011; 11: 28.
- Harrison EG, Keating JL, Morgan PE. The experience of living with restless legs syndrome: A qualitative study. J Health Psychol 2021; 26(8): 1154-1167.
- Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Restless-Legs-Syndrom (unruhige Beine): Lassen sich durch nicht medikamentöse Verfahren die Symptome lindern? HTA kompakt (Themencheck Medizin, Projekt: HT21-04). 2023.
- Pschyrembel Online. Restless-Legs-Syndrom. 2024.
- Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R et al. Dopamine agonists for restless legs syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011; 2011(3): CD006009.
- Trotti LM, Becker LA. Iron for the treatment of restless legs syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2019; (1): CD007834.
- Trotti LM, Rye DB. Restless legs syndrome. Handb Clin Neurol 2011; 100: 661-673.
- Winkelman JW, Armstrong MJ, Allen RP et al. Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2016; 87(24): 2585-2593.
بالتعاون مع معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).
الحالة:
