النكاف

النكاف عبارة عن مرض فيروسي معدٍ قد يصيب الأطفال والبالغين أيضًا. من الأعراض النمطية أن تكون الغدد النكافية متضخمة بشكل مؤلم بين عضلة المضغ والأذن. وقد يُصاب المراهقون والبالغون على وجه الخصوص بمضاعفات، مثل التهاب الخصيتين أو التهاب السحايا والصمم.  

تظهر الأعراض الأولية بعد حوالي 2 إلى 3 أسابيع من الإصابة بالفيروس. وعادة يكون هناك تورم مؤلم في الغدة النكافية على أحد الجانبين أو كليهما، والذي يستمر لمدة 6 إلى 8 أيام تقريبًا. وقد تصاب أيضًا الغدد اللعابية في الفك السفلي وأسفل اللسان. وقد تظهر أعراض، مثل الصداع وآلام الجسم والحمى وفقدان الشهية لعدة أيام قبل ذلك. 

يُصاب المرضى بالعدوى بشكلٍ فعليّ قبل 7 أيام وبعد 9 أيام من تورم الغدد اللعابية. حتى المصابين ممن لا تظهر عليهم أعراض، يمكنهم أن ينقلوا الفيروس.  

العامل المسبب للنكاف هو فيروس النكاف، وهذا الفيروس منتشر في جميع أنحاء العالم. يوجد الفيروس فقط بين البشر، ومن ثمّ، تنتقل الإصابة بالنكاف دائمًا من شخص لآخر.

تنتشر فيروسات النكاف عن طريق ما يسمى بعدوى الرذاذ. حيث تحتوي القطرات الصغيرة من الأنف والفم على فيروسات، والتي تنتشر في الهواء. ويحدث ذلك عادة عند التحدث أو العطس أو السعال. ويصاب الآخرون بالفيروس عن طريق الهواء أو التلامس المباشر مع اللعاب. كما أن انتقال المرض من الأشياء الملوثة بالفيروس نادر الحدوث في حالة النكاف. 

ينتشر النكاف في جميع أنحاء العالم. وفي ألمانيا، تراجعت حالات الإصابة بالنكاف بشكل حاد منذ أن تم تطعيم معظم الأطفال. ومع ذلك، فهناك دائمًا حالات تفشي كبيرة. في عام 2018، كان هناك 0.6 حالة بين كل 100,000 نسمة في ألمانيا.

بين الأطفال الصغار، غالبًا ما يمر النكاف دون أعراض أو تشبه أعراضه نزلة البرد. ومع ذلك، فكلما تقدم المريض في السن، كانت هناك مضاعفات أكبر.

إصابة الجهاز العصبي المركزي

قد يكون هناك أيضًا أعراض في الجهاز العصبي المركزي، وقد تحدث قبله أو بعده، أو قد تكون العرض الوحيد للمرض.

يندرج ضمن ذلك:

• في حالات نادرة، يكون التهاب الدماغ (أقل من واحد بالمائة) المصحوب بالشلل قاتلاً
• التهاب السحايا (حتى 10 بالمائة) مع صداع شديد وتيبس في الرقبة وقيء، ولكن دون ضرر دائم
• فقدان السمع المؤقت مع الأصوات العالية (حوالي 4 بالمائة)
• الصمم الدائم من طرفٍ واحد (حالة بين كل 20,000 مصاب)

التهاب الخصية 

يحدث التهاب الخصية في خصية واحدة أو في الخصيتين بعد حوالي 4 إلى 8 أيام من تورم الغدد اللعابية ويستمر من أسبوع إلى أسبوعين. حيث تزداد درجة الحرارة مرة أخرى وتزداد سماكة الخصيتين بشكل مؤلم. ويُصاب تأثر حوالي 15 إلى 30 بالمائة من المراهقين والرجال البالغين. وفي حالات نادرة، يمكن أن يؤدي التهاب الخصية إلى الإصابة بالعقم.

التهاب الثدي والمبايض 

حوالي 30 بالمائة من المريضات يصبن بالتهاب الغدد الثديية، وما يصل إلى 5 بالمائة يُصبن بالتهاب المبايض. وبخلاف الفرضيات السابقة، فلا يوجد خطر على الجنين في حالة الحمل.

المضاعفات الأخرى المحتملة

تشمل المضاعفات الأخرى المحتملة للنكاف ما يلي:

• التهاب البنكرياس
• التهاب الكلى
• التهاب المفاصل
• فقر الدم
• التهاب عضلة القلب

يمكن أن يقي التطعيم من الإصابة بالنكاف. توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ بما يلي: 

تطعيم الأطفال 

يجب تطعيم الأطفال ضد النكاف لأول مرة من عمر 11 إلى 14 شهرًا، وبعد ذلك، يلزم تلقي جرعة تطعيم ثانية في عمر 15 إلى 23 شهرًا. الحد الأدنى للفترة بين جرعتي التطعيم الأولى والثانية يبلغ 4 أسابيع. يمكن تعويض التطعيمات الفائتة حتى سن 18 عامًا. وبعد جرعة التطعيم الثانية تتوفر حماية مدى الحياة ولا يحتاج المرء إلى جرعات تنشيطية.  

تطعيم البالغين 

يجب أن يتلقى البالغون الذين ولدوا بعد عام 1970 ويعملون في مجال الرعاية الصحية أو في الأوساط المجتمعية التطعيم ضد النكاف لمرة واحدة إذا لم يحصلوا على تطعيم النكاف من قبل، أو تلقوا جرعة تطعيم واحدة فقط ضد النكاف، أو إذا كانت حماية التحصين في حالتهم غير واضحة.  

ويتم التطعيم عادة باستخدام تطعيم حي مركب (MMR)، والذي يقي أيضًا من الإصابة بالحصبة والحصبة الألمانية. يمكن للأطباء أيضًا استخدام تطعيم يكون مناعة ضد جدري الماء (الحماق) (MMRV).

يمكنك العثور على إجابات عن الأسئلة الأكثر طرحًا حول التطعيم ضد النكاف على موقع معهد روبرت كوخ (RKI). 

غالبًا ما يمكن رصد الإصابة بالنكاف من خلال التورم النمطي للغدة النكافية. ومع ذلك، يجب أن يتم الكشف عن الفيروس في المعمل، ولا سيّما بين المرضى الذين تلقوا التطعيم. يمكن للأطباء رصد الفيروس مباشرة في مسحة من الحلق أو عينة من البول في غضون 7 أيام من ظهور الأعراض. كما يمكنهم أيضًا تحديد الأجسام المضادة للفيروس في عينة الدم. 

إذا أثبت الأطباء الإصابة بعدوى بالنكاف، فإن الإجراءات تعتمد على الشخص المصاب.  

علاج المصابين بمراحل مرضية خطيرة 

لا يوجد علاج محدد لفيروس النكاف. من الممكن تناول مسكنات الألم الخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات لمواجهة الأعراض الناتجة عن المرض، مثل الحمى والتورم المؤلم في الغدد النكافية.  

علاج المخالطين 

يجب تطعيم جميع من ولدوا بعد عام 1970 ممن لم يتلقوا حماية تطعيم كافية أو ممن لم تُعرف الحماية التطعيمية ضد النكاف لديهم بجرعة واحدة في غضون 3 أيام من مخالطة أي مريض. فذلك من شأنه أن يحد من انتشار الفيروس في حالة تفشي المرض. لا توجد تدابير ضرورية للمخالطين الذين تلقوا التطعيم بشكل كاف أو لمن ولدوا قبل عام 1970.  

الزيارات أو العمل في مرافق جماعية 

لا يمكن للمخالطين دخول المرافق الجماعية إلا إذا كان لديهم بالفعل حماية تطعيمية كافية قبل العدوى المحتملة. بدلاً من ذلك، يمكن تطعيمهم مباشرة بعد المخالطة. خلافًا لذلك، يجب عليهم الابتعاد عن المرافق الجماعية لمدة 18 يومًا.  

علاج المرضى المعرضين للخطر 

المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة والحوامل اللواتي لا يتمتعن بحماية مناعية ضد النكاف يكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات النكاف. كما أن العلاج بالأجسام المضادة لا يُجدي نفعًا. لذلك من المهم الامتثال لقيود تقليل مخالطة الآخرين.