الرعاىة الصحية المستشفيات - ما تحتاج لمعرفته حول مهام المستشفيات، والاختلافات بينها، وكيفية العثور على مستشفى

المستشفيات عبارة عن مرافق طبية تُشخّص وتُعالج الأمراض أو الإصابات. وتندرج خدمات التوليد ورعاية المحتضرين إلى مهام المستشفيات.

يبدأ نطاق مسؤولية المستشفيات عندما لا تكون الرعاية الطبية المقدمة في عيادات الأطباء كافية.

على سبيل المثال، في الحالات التالية:

• لتقديم العلاجات التي لا يمكن تقديمها في العيادات الخارجية
• لعلاج بعض الأمراض
• في حالة الإصابات الخطيرة
• في حالات الطوارئ

المهمة الرئيسية للمستشفيات تتمثل في ضمان تقديم العلاج للمرضى المقيمين بداخلها. ويُطلق على الإقامة في المستشفى لمدة يوم وليلة واحدة على الأقل اسم الإقامة الداخلية. خلال هذه الفترة، يوفر المستشفى الإقامة والوجبات للمرضى.

كما تُتيح بعض المستشفيات إمكانية تقديم العلاج في العيادات الخارجية. العلاج في العيادات الخارجية لا يشمل الدخول إلى المستشفى. تُقدم العديد من الأقسام المتخصصة المشورة العامة والمشورة المتخصصة في حالة الإصابة بأمراض محددة. ومن الممكن إجراء بعض العمليات الجراحية في العيادات الخارجية.

إضافةً إلى ذلك، تحتوي معظم المستشفيات على أقسام طوارئ لتقديم الرعاية في حالات الطوارئ. في أقسام الطوارئ، يُعالج المرضى في حالات الطوارئ أو عندما يتعذر تقديم الرعاية من الطبيب المناوب في الحالات العاجلة. وقد يحدث ذلك ليلًا أو في عطلات نهاية الأسبوع.

إذا لم تكن الحالة طارئة، فيجب الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية ليلًا أو في عطلات نهاية الأسبوع أولًا. يمكن الوصول إلى خدمة الطوارئ الطبية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع وفي جميع أنحاء ألمانيا بالاتصال بالرقم 116117.

كما تقدم العيادات الجامعية والمستشفيات التعليمية تدريبًا لطلاب الطب. يُقدم تدريب طاقم الرعاية في جميع المستشفيات تقريبًا. كما تُساهم بعض المستشفيات مساهمةً قيّمة في البحث الطبي، حيث تُجري دراسات حول طرق العلاج الجديدة.

في عام 2023، كان هناك 1,874 مستشفى في ألمانيا يضم إجمالًا 476,924 سريرًا. يمكن تصنيف المستشفيات بحسب حجمها وتجهيزها وتمويلها. علاوة على ذلك، توجد مستشفيات لها مهام مخصصة.

ما مستويات الرعاية التي يمكن التفرقة بينها؟

تتولى الولايات الاتحادية مسؤولية تخطيط المستشفيات. وهي تخطط لعدد المستشفيات المطلوبة، وتتخذ القرارات بشأن منح التراخيص. في تخطيط المستشفيات، تُصنف المستشفيات بشكل رئيسي إلى مستويات الرعاية التالية، بناءً على حجمها وعدد الأقسام المتخصصة بها:

• الرعاية الأساسية: مستشفيات الرعاية الأساسية تعالج الأمراض في مجالات الطب الباطني والجراحة العامة.
• العلاج الاعتيادي: مستشفيات العلاج الاعتيادي تضم المزيد من الأقسام المتخصصة، على سبيل المثال، أمراض النساء والتوليد أو جراحة العظام.
• الرعاية المتخصصة: مستشفيات الرعاية المتخصصة تُغطي نطاقًا أوسع، بما في ذلك الأقسام المتخصصة في طب الأطفال أو طب الأعصاب.
• الرعاية القصوى: تقدم مستشفيات الرعاية القصوى النطاق الأوسع من الخدمات. كما يمكن هناك علاج الأمراض النادرة جدًا أو الخطيرة.

ما أوجه اختلاف المستشفيات "المعتمدة" عن المستشفيات الخاصة؟

تحدد الولايات الاتحادية المستشفيات المشمولة بما يُسمى "خطة المستشفيات". يتم اعتماد هذه المستشفيات، وبالتالي يُصرح لها بتقديم الرعاية الطبية لمرضى التأمين الصحي القانوني على نفقة التأمين الصحي القانوني. أما المستشفيات الخاصة تمامًا، فلا تُعالج سوى المرضى من القطاع الخاص أو من يدفعون التكاليف بأنفسهم. تُنظّم العقود والتعريفات الخاصة الخدمات الإضافية التي يغطيها التأمين الصحي الخاص. 

ولا يُغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف العلاج في المستشفيات الخاصة غير المعتمدة إلا في حالات معينة، وبحد أقصى لا يتجاوز قيمة تكاليف العلاج في المستشفيات المعتمدة. يجب توضيح ما إذا كان التأمين الصحي القانوني سيدفع تكاليف العلاج، وإلى أي مدى سيُغطيها، مسبقًا، بحسب كل حالة فردية.

ما المستشفيات ذات التخصصات المختلفة الموجودة؟

إلى جانب المستشفيات العامة، توجد مستشفيات تُنظّم أنشطتها بشكل متخصص. ويندرج تحت ذلك جملة أشياء، من بينها:

• المستشفيات الجامعية: إلى جانب رعاية المرضى، تُقدم هذه المستشفيات أيضًا خدمات البحث والتعليم والتدريب الطبي المستمر. تُوظّف المستشفيات الجامعية عادةً أخصائيين من جميع التخصصات الطبية. لذلك، يمكن علاج الأمراض، حتى الخطيرة والمعقدة للغاية، فيها.  
• المستشفيات المتخصصة: هذه المستشفيات متخصصة في مجالات طبية محددة. ومن أمثلة المستشفيات المتخصصة، مستشفيات الأطفال، ومستشفيات أمراض الرئة، ومستشفيات الأمراض النفسية.
• المستشفيات التابعة: في المستشفيات التابعة، يمكن تلقي العلاج على يد أطباء غير عاملين لدى المستشفى، ولكن عادةً ما يكون لديهم عيادة خارج المستشفى. يُوفّر المستشفى الإقامة والوجبات والرعاية للمرضى.
• المستشفيات النهارية والليلية: تُقدّم هذه المستشفيات رعاية للمرضى المقيمين جزئيًا. لا تتطلب بعض الأمراض النفسية الرعاية إلا ليلًا. يمكن إجراء بعض العلاجات، مثل بعض أنواع العلاج الكيميائي، في العيادات النهارية. ومع ذلك، يبقى المرضى في منازلهم ليلًا. 

القائم على تشغيل المستشفى يُسمى مشغل المستشفى.
توجد ثلاثة أنواع مختلفة من مشغلي المستشفيات في ألمانيا:

• المشغلون الحكوميون
• المشغلون غير الهادفين للربح
• المشغلون الخاصون

يندرج إلى المشغلين الحكوميين الولايات الاتحادية والبلديات ومقدمي خدمات التأمين الاجتماعي، مثل الجمعيات المهنية. وعلى الرغم من أن المشغلين الحكوميين يُشغّلون أقل من ثلث المستشفيات في ألمانيا، إلا أنهم يُشغلون حوالي نصف أسرّة كافة المستشفيات. وغالبًا ما يُديرون مستشفيات كبيرة تُقدّم الرعاية القصوى، بما في ذلك المستشفيات الجامعية.

ويشمل المشغلون غير الهادفين للربح مجموعة المؤسسات التابعة للكنائس والمنظمات الاجتماعية والإنسانية، مثل الصليب الأحمر الألماني. لا يسعى المشغلون إلى تحقيق أي ربح من خلال تشغيل هذه المستشفيات.

بينما الجهات الخاصة المشغلة للمستشفيات فتهدف، على عكس ذلك، إلى تحقيق ربح من خلال تشغيل المستشفى. يمكن أن تعمل الشركات الفردية وكذلك الشركات الكبرى بصفتهم جهات مشغلة خاصة. تُمثل الجهات المشغلة الخاصة العدد الأكبر من المستشفيات، ولكنها تقدم أقل عدد من أسِرّة المستشفيات. وغالبًا ما يدور الأمر حول المستشفيات المتخصصة.

إذا كانت المستشفيات مُدرجة في خطة مستشفيات الولاية، فسيتم تمويلها بطريقتين. 

• تتحمل الولايات الاتحادية تكاليف الاستثمار. وتشمل تكاليف الاستثمار تكاليف التجديد أو شراء المعدات الطبية الكبيرة.
• وتدفع تكاليف رعاية المرضى الجهات التي تُسمى "متحمل التكاليف"، والتي تشمل صناديق التأمين الصحي القانوني وشركات التأمين الصحي الخاصة. وتقوم المستشفيات بتحصيل الرسوم عادةً باستخدام رسوم ثابتة للحالات. حيث تحصل المستشفيات على مبلغ ثابت، بناءً على حالة المريض. ويعتمد هذا المبلغ على العلاج المعتاد ومدة العلاج المقدم للمريض بنفس التشخيص النمطي. وبناءً على نوع المرض وشدته، قد يكون السعر الثابت أعلى أو أقل. كما يمكن أن تؤثر بعض العوامل الفردية، مثل التشخيصات الثانوية أو المضاعفات أو العمر، على المبلغ الذي يتلقاه المستشفى.

وتشير الرسوم الثابتة إلى الخدمات الطبية الضرورية. ومع ذلك، قد تتوفر أيضًا خدمات اختيارية إضافية عند الضرورة. لا تُغطي صناديق التأمين الصحي القانوني تكاليف هذه الخدمات الاختيارية. 

يُصدر طبيبك المعالج نموذج إحالة لكي يكون بمقدورك دخول المستشفى بشكلٍ مخطط له. وغالبًا ما يتضمن نموذج الإحالة هذا أيضًا اقتراحات لمستشفيات قريبة مناسبة. مع ذلك، هذه الاقتراحات غير ملزمة. ويحق لك اختيار المستشفى بنفسك فيما يتعلق بالعلاج المخطط له. إذا كان لديك تأمين صحي قانوني، فيمكنك تلقي العلاج في أي عيادة معتمدة لعلاج المرضى المؤمَّن عليهم. في حالة المستشفيات الخاصة غير المعتمدة، لن تغطي شركات التأمين الصحي التكاليف عادةً. وفي حالات الطوارئ، قد تعالج المستشفيات الخاصة أيضًا المرضى المؤمَّن عليهم.

هناك معايير مختلفة تُسهم في اختيار المستشفى. من ناحية، يجب أن يكون المستشفى قادرًا على علاج المرض المعني بشكل جيد. ويجب أن تتوفر أقسام متخصصة مناسبة تتمتع بخبرة كافية في علاج المرض. كما تؤثر المعايير الشخصية أيضًا على قرار البحث عن المستشفى المناسب.

وتشمل هذه المعايير:

• القرب من محل الإقامة
• إمكانية تقديم الرعاية بلغات أجنبية
• الوصول إلى المستشفى دون عوائق

جميع هذه المعلومات مشمولة في تقارير جودة المستشفيات، التي يلتزم كل مستشفى بنشرها سنويًا. تتكون تقارير الجودة هذه من ثلاثة أجزاء:

يُقدم الجزء الأول معلومات عامة عن المستشفى. وتشمل البيانات حول:

• عدد الأسرّة
• المُشغل
• الإشغال
• الميزات الخاصة للتجهيزات
• الخدمات الإضافية
• إمكانية الوصول دون عوائق

الجزء الثاني يضم معلومات عن

• الأقسام المتخصصة المتاحة
• الخدمات المقدمة
• مؤهلات الطاقم الطبي المتخصص
• عدد العمليات الجراحية التي أُجريت في كل قسم

الجزء الثالث يوضح معلومات عن جودة الخدمات التي يقدمها المستشفى. يتم تقييم جودة الخدمات بناءً على معايير الجودة التي حددتها اللجنة الاتحادية المشتركة. ومن الأمثلة على هذه المعايير، الوقت المستغرق من تشخيص المرض إلى بدء العلاج. لن يحصل المستشفى على تقييم سيئ إذا استوفى هذه المعايير. يضم هذا القسم أيضًا معلومات حول تكرار حدوث بعض المضاعفات عند تقديم خدمات معينة.

يمكن الاطلاع على تقارير الجودة على الموقع الإلكتروني للمستشفى المعني أو في قاعدة البيانات المرجعية للجنة الاتحادية المشتركة.

يُساعد أطلس المستشفيات الاتحادية أيضًا في إجراء التقييم الموضوعي لعلاجات المرضى الداخليين في المستشفيات، وذلك من خلال تسهيل فهم بيانات الفواتير ومعلومات الجودة وإتاحتها. مما يُتيح المقارنة بين المستشفيات.