السعار

السعار (فيروس داء الكلب) هو مرض حيواني المصدر: يشير المرض إلى الأمراض المعدية التي تنتقل من الحيوانات إلى البشر. 

وينجم المرض عن الإصابة بفيروس داء الكلب. عادةً ما يُصاب الأشخاص بالعدوى عندما يتعرضون للعض من حيوان مصاب. ومعظم حالات السعار تكون نتيجة عضات الكلاب الضالة.

أين يحدث السعار؟

السعار منتشر في أجزاء كثيرة من العالم. وهناك خطر متزايد للإصابة، خاصة عند السفر إلى أفريقيا وآسيا.

تمت مكافحة السعار في الحيوانات البرية والأليفة بنجاح في معظم البلدان الأوروبية. أصبحت ألمانيا خالية من مرض السعار منذ عام 2008.

ومع ذلك، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بالعدوى من الحيوانات الأليفة مجهولة المنشأ التي يتم تبنيها من الخارج. 

مرض السعار هو أحد الأمراض المعدية التي يجب الإبلاغ عنها. وتم تسجيل آخر حالة مصابة بالسعار في ألمانيا في عام 2007. يتعلق الأمر بشخص تعرض للعض من كلب ضال أثناء سفره إلى شمال أفريقيا.

كم عدد من يموتون بسبب السعار؟

تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن حوالي 60000 شخص يموتون من السعار حول العالم كل عام - على الرغم من أن عدد الحالات غير المبلغ عنها ربما يكون مرتفعًا. وتحدث معظم الحالات في آسيا وأفريقيا. 

يحدث السعار جراء العدوى بفيروس السعار. والكلاب الضالة هي الناقل المحتمل للسعار بشكل رئيسي. كما ينتقل السعار من الحيوانات البرية، مثل الخفافيش والثعالب والقرود في بعض الأحيان. 

يمكن أن يصاب الأشخاص بالسعار إذا تعرضوا للعض من حيوان مصاب ولامسوا لعابًا يحتوي على الفيروس. وفي حالات أقل تواترًا، يمكن أيضًا أن تتسبب إصابات الجلد أو السحجات في دخول الفيروسات في حالة ملامسة لعاب الحيوان.

قد ينتقل السعار من شخص لآخر. إلا أن هذا الأمر نادر الحدوث.

ماذا يحدث في الجسم بعد العدوى؟

في البداية، تبقى الفيروسات في مكان الإصابة لبعض الوقت. ثم تنتقل لاحقًا على طول المسارات العصبية إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) – أي إلى الحبل الشوكي والدماغ. وهناك تتكاثر بشكل كبير، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية مثل الشلل. وفي النهاية، تنتشر الفيروسات إلى الأعضاء الأخرى عبر الأعصاب الموجودة خارج الجهاز العصبي المركزي. في حالة جروح العض الغائرة، يمكن أن تنتقل الفيروسات إلى الدم مباشرةً. وتصل عندئذٍ إلى الدماغ بسرعة أكبر وتُسبب ظهور الأعراض في وقت مبكر.

للوقاية من عدوى السعار، من المهم الحفاظ على مسافة من الكلاب الضالة والحيوانات البرية، مثل الخفافيش والثعالب والقرود. وبذلك يقل خطر التعرض للعض من حيوان يُحتمل أن يكون مصابًا.

الحيوانات البرية تخشى البشر في الغالب. ومع ذلك، غالبًا ما يفقدون هذا الخوف في بداية مرض السعار. وعندئذٍ، يلزم توخي الحذر الشديد. 

هل يمكن الحصول على التطعيم ضد السعار؟

يمكن لأي شخص، يسافر إلى إحدى المناطق التي يظهر فيها السعار، أن يتلقى هو وأطفاله التطعيم الوقائي ضد السعار. ويشير الأطباء أيضًا إلى التطعيم قبل التعرض - أي التطعيم قبل الاتصال بمسبب المرض. ويمكن مناقشة الطبيب مسبقًا حول ما إذا كان هذا التطعيم مجديًا.

التوصيات الخاصة بالتطعيم

توصي لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) بتلقي ثلاث جرعات من التطعيم الوقائي ضد السعار. وهذا المخطط ملزم للأطباء في ألمانيا.

ووفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن جرعتين من التطعيم تكفيان لوقاية الأشخاص ممن يتمتعون بجهاز مناعي سليم. ويمكن أيضًا تلقي التطعيم في ألمانيا حسب هذا المخطط بعد الحصول على المعلومات المناسبة. 

إذا لامست حيوانًا يُشتبه في إصابته بالسعار أثناء السفر، فيجب عليك قصد الطبيب على الفور.

وتلعب العوامل التالية دورًا في تقييم احتمالية انتقال السعار:

• ما أنواع الحيوانات التي لامستها؟
  لا يمكن أن ينتقل السعار إلا عن طريق الثدييات.
• في أي بلد حدث التلامس؟
  إذا كانت هناك دولة ما خالية من مرض السعار، فإن احتمال انتقال العدوى يكون منخفضًا.
• ما نوع التلامس الذي حدث؟
  إذا لمست الحيوان فقط، فإن خطر انتقال العدوى يكون أقل مما لو تعرضت للعض.
• هل يوجد تطعيم ضد مرض السعار؟
  إذا تم التطعيم، فإنه يتم اتخاذ إجراءات مختلفة عن غير الحاصلين على التطعيم.
• ما التدابير التي تم اتخاذها بالفعل؟
  تعتمد الخطوات التالية على ما إذا كان التطعيم أو العلاج قد بدأ بالفعل. 

إذا كانت هناك احتمالية لانتقال مرض السعار، فيجب أن يبدأ التطعيم بعد التعرض على الفور. حيث لا ينبغي الانتظار حتى رصد مسببات مرض السعار لتجنب إضاعة أي قدر من الوقت. إذا تم التطعيم فورًا، فإنه يوفر حماية كاملة تقريبًا ضد السعار.

وينبغي أيضا تنفيذ تدابير العناية بالجروح. يندرج ضمن ذلك:

• غسل جروح العض أو الخدش لتنظيفها من مسببات المرض.
• تنظيف الجرح فورًا وبشكل مكثف بمحلول الماء والصابون.
• شطف الجرح بالمسبار إذا كان عميقًا. 
• لا تقم بكي أو خياطة الجرح.

فترة الحضانة، أي الفترة بين انتقال المرض وظهور أعراض المرض، عادةً ما تكون من 3 إلى 8 أسابيع بالنسبة للسعار. وفي بعض الحالات الفردية، قد تمر عدة أيام أو عدة سنوات بين انتقال المرض وانتشاره. 

وتعتمد المدة في المقام الأول على جزء الجسم الذي تم عضه: فكلما اقترب موقع العض من الرأس أو النخاع الشوكي، كانت فترة الحضانة أقصر.

واعتمادًا على مرحلة المرض، قد تظهر أعراض مختلفة. 

المرحلة 1: المرحلة الأولية أو المرحلة البادرية

في البداية، يمر السعار بصورة شبيهة بالإنفلونزا. حيث يشعر المرضى بالضعف والإجهاد. ويُصابون بالصداع، ويفقدون شهيتهم، ويشعر بعضهم بالغثيان والقيء. وغالبًا ما تكون المنطقة المحيطة بجرح العض حساسة للألم والحروق والحكة.

المرحلة 2: المرحلة العصبية الحادة

في هذه المرحلة، يهاجم الفيروس الخلايا العصبية في الدماغ أو الحبل الشوكي. ومع مرور الوقت، تموت هذه الخلايا. 

واعتمادًا على الخلايا العصبية المتأثرة، يظهر ذلك بشكل مختلف:

• الشكل الدماغي الالتهابي (الدماغي): يؤثر في المقام الأول على الدماغ. ويتجلى ذلك بالخوف الواضح من الماء. حيث إن مجرد سماع أو رؤية الماء يصيبهم بالاضطراب والقلق، ويؤدي أيضًا إلى تقلصات في عضلات البلع. فقد تنتشر التشنجات من عضلات البلع إلى الجسم بأكمله. إلى جانب ذلك، يزداد إنتاج اللعاب، والذي يتدفق من الفم. ويحدث لدى المريض تناوب في الحالة المزاجية بين نوبات عدوانية وأخرى اكتئابية.
• الشكل الشللي (الشلل): يؤثر بشكل رئيسي على الحبل الشوكي والأعصاب التي تؤدي إلى العضلات والأعضاء. ويتجلى هذا الشكل بأحاسيس غير طبيعية أو بضعف في العضلات والشلل. وقد تؤدي هذه الأحاسيس إلى صعوبة في البلع وتؤثر أيضًا على عضلات الجهاز التنفسي.

المرحلة 3: المرحلة الأخيرة

في المرحلة الأخيرة من المرض، يفقد جزء الدماغ المتحكم في التنفس والدورة الدموية وظيفته. ويدخل المصابون في البداية في غيبوبة ثم يموتون لاحقًا بسبب شلل عضلات التنفس أو عضلات القلب. غالبًا ما يفصل بين ظهور الأعراض الأولى والوفاة أيام قليلة فحسب.

يمكن اكتشاف مسببات السعار بطرق مختلفة. يمكن للطبيب، مثلاً، سحب عينة من الدم والسائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي). جدير بالذكر أن السائل الدماغي الشوكي هو السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. ويمكن رصد الأجسام المضادة لمرض السعار لدى المصابين في العينات. يقوم الجسم بإنتاج أجسام مضادة لمكافحة مسببات مرض السعار. ومع ذلك، لا يمكن دائمًا رصد مسببات الأمراض بشكل موثوق بهذه الطريقة.

الطريقة الأكثر موثوقية هي رصد المعلومات الوراثية لفيروس السعار. وللقيام بذلك، يُفضّل سحب عينة نسيجية من جلد الرقبة وفحصها في المعمل. 

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسعار، فيجب بدء تلقي الرعاية في مستشفى به وحدة عناية مركزة.

لا يوجد حاليًا علاج فعال لمرض السعار. والهدف من الرعاية في وحدة العناية المركزة هو تخفيف حدة الأعراض لدى المصابين قدر الإمكان. وفي نهاية المطاف، تكون عدوى السعار مميتة دائمًا.