اعتلال الأعصاب السكري

يستخدم الأطباء مصطلح اعتلال الأعصاب السكري للإشارة إلى الأعراض المختلفة لمرض السكري التي تحدث بسبب تلف الأعصاب.

ففي حالة اعتلال الأعصاب السكري، تتضرر أعصاب الجهاز العصبي المحيطي - وهي الأعصاب التي تقع خارج الدماغ والحبل الشوكي.

وهي الأعصاب المسؤولة عن الإحساس والحركة. في حالة تضرر هذه الأعصاب، يُصبح الإحساس باللمس والألم ودرجة الحرارة أقل. ومن ثمّ، يشار إلى ذلك باسم الاعتلال العصبي الحسي الحركي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر علامات الشلل.

وقد يتضرر أيضًا الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يتحكم في وظائف الأعضاء بوصفه جزءًا من الجهاز العصبي المحيطي. وغالبًا ما يؤثر هذا الاعتلال العصبي اللاإرادي على الجهاز الهضمي أو جهاز القلب والأوعية الدموية أو المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية.

عندما تتضرر الأعصاب التي تتحكم في الإحساس والحركة، عادة ما يكون هناك ألم ووخز وحرق وتنميل في القدمين. وغالبًا ما تتأثر اليدان والذراعان والساقان.

وغالبًا ما يكون الألم أسوأ في الليل مقارنة بفترات النهار. حتى أنه قد يكون من الصعب تحمل ملامسة اللحاف أو الجوارب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم والخدر يجعلان المشي صعبًا، مما يجعل من السهل التعرض للسقوط.

والأضرار التي تلحق بالأعصاب الهامة لوظائف العضو المعنيّ، تسبب الأعراض التالية، على سبيل المثال:

• انخفاض ضغط الدم
• الدوار
• صعوبة البلع
• الغثيان
• الإمساك
• الإسهال
• صعوبة إفراغ المثانة
• التعرق الشديد
• الضعف الجنسي لدى الرجال

ومع ذلك، لا تظهر أي أعراض بين حوالي نصف المصابين باعتلال الأعصاب السكري. فمن المحتمل أن تكون قدراتهم الحسية وردود فعلهم العضلية منخفضة أو غائبة تمامًا. غالبًا ما يكون المشي غير مستقر ويتعرضون للسقوط بشكلٍ أسهل. وبالمثل، غالبًا ما تمر إصابات القدم دون ملاحظتها، حيث إنها لا تكون مصحوبة بالألم.

في حالة اعتلال الأعصاب السكري، يحدث ضرر في الأعصاب يرجع إلى عدة عوامل. تلعب مستويات السكر المرتفعة لفترة طويلة في الدم دورًا مهمًا في ذلك.

لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني، يساهم اضطراب التمثيل الغذائي للدهون أيضًا في حدوث اعتلال الأعصاب.

اعتلال الأعصاب السكري هو أحد أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا.

وحوالي نصف المصابين بالسكري من النوع الأول والنوع الثاني يُصابون باعتلال الأعصاب في إحدى مراحل حياتهم. ويزداد الخطر مع مدة مرضهم. كما أن التحكم السيئ في مستويات السكر في الدم يَزيد احتمالية تلف الأعصاب.

المصابون باعتلال الأعصاب السكري يكونون عرضة للعدوى والتقرحات في أقدامهم. حيث تحدث القرح والإصابات أحيانًا دون ملاحظتها، ويتم اللجوء للعلاج بعد فوات الأوان إذا لم يكن هناك شعور بالألم.

ويمكن أيضًا أن يحدث تلف العظام والمفاصل نتيجة لاعتلال الأعصاب السكري. ويمكن أن يصل ذلك إلى مرحلة تستلزم بتر القدم.

للوقاية من اعتلال الأعصاب السكري، هناك ثلاثة أشياء مهمة للغاية:

• التحكم الجيد في سكر الدم
• اتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة الأنشطة الحركية بانتظام

غير المدخنين ومن يمتنعون عن التناول المفرط للكحول يقللون من مخاطر الإصابة بأمراض تابعة.

الفحوصات المنتظمة لدى الطبيب مفيدة لمرضى السكري. نظرًا لأن الفحوصات الروتينية تساعد في الكشف عن اعتلال الأعصاب السكري في مرحلة مبكرة.

ويسأل الطبيب عن بعض الأعراض، مثل الألم والتنميل، ويفحص اليدين والقدمين. ويُشير الإحساس بالدفء والجفاف في القدمين والإصابات أو التقرحات إلى الإصابة باعتلال الأعصاب.

وأثناء الفحص يتم أيضًا فحص ما إذا كان المريض قادرًا على الإحساس باللمسات والاهتزازات الخفيفة جدًا وما إذا كانت ردود الفعل العضلية تعمل بشكلٍ جيد: يشير منعكس رعشة الكاحل الضعيف إلى تضرر الأعصاب. وفي حالة الاشتباه في الإصابة باعتلال الأعصاب، يتم أيضًا فحص الألم والشعور بالبرد.

ويسأل الطبيب أيضًا عن أعراض محددة، مثل الدوار أو مشاكل الجهاز الهضمي.

في بعض الأحيان، يلزم إجراء المزيد من الفحوصات، مثلاً في حالة الأعراض غير النمطية أو لاستبعاد الإصابة بأمراض أخرى. ويمكن أن تكون هذه الفحوصات، مثلاً، اختبارات الدم أو تخطيط صدى القلب (الإيكو).

لا يُمكن الشفاء من اعتلال الأعصاب السكري. ومن ثمّ، فإن الهدف من العلاج هو إبطاء تقدم المرض ومنع حدوث مضاعفات، مثل قرح القدم.

والتحكم الأمثل والدائم في نسبة السكر في الدم يُعد من الأمور الهامة لتأخير الإصابة باعتلال الأعصاب السكري لأطول فترة ممكنة - خاصةً لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول.

والأشخاص المصابون بالسكري من النوع الثاني يكونون أقل عرضة للإصابة باعتلال الأعصاب السكري. حيث يمكن لمن يعانون منه أن يهتموا بشكل خاص بتناول الطعام الصحي وممارسة الأنشطة الحركية بكثرة لضبط نسبة الدهون في الدم وضبط ضغط الدم ووزن الجسم وسكر الدم.

وغالبًا ما يتم تخفيف الألم بالأدوية شائعة الاستخدام لعلاج الاكتئاب والصرع. حيث إنها تمنع انتقال منبهات الألم إلى الدماغ ويمكن أن تساعد في علاج اعتلال الأعصاب السكري.

من المفيد للمصابين باعتلال الأعصاب السكري فحص أقدامهم يوميًا بحثًا عن مواضع الجلد الجاف أو المتشقق والمناطق الحمراء الملتهبة بين أصابع القدم والأظافر. فهذا مهم للكشف المبكر عن التقرحات والتهابات الجلد والإصابات.

وإذا وجدت صعوبة في القيام بذلك بنفسك، فيمكنك فحص قدميك ورعايتهما بانتظام بالاستعانة بالأقارب أو أخصائي العناية بالأقدام.

من المهم أيضًا أن تتدبر شؤونك بنفسك في الحياة اليومية. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تحسين اللياقة البدنية وبالتالي منع السقوط والإصابات. وفي العلاج الوظيفي، يتعلم المرضى كيفية التعامل مع انخفاض القدرات الجسدية.

كما توجد أيضًا طرق لتحسين السلامة في المنزل، وبالتالي تقليل مخاطر السقوط: على سبيل المثال، بتوفير قضبان في الحمام أو وضع أضواء ليلية في الشقة.

يمكن أن تنتج الإصابات أيضًا من الماء شديد السخونة. ولتجنب ذلك، يمكنك اختبار درجة حرارة الماء بكوعك قبل الاستحمام أو الوقوف تحت الدش.