تمدد الأوعية الدموية بالدماغ

تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ يشبه الكيس أو حبة التوت يحدث في الشريان. ويحدث ذلك عندما لا يكون جدار الوعاء ثابتًا ومرنًا عند إحدى النقاط ومن ثمّ، ينتفخ للخارج نتيجةً لذلك.

وقد يتطور تمدد الأوعية الدموية في شرايين مختلفة، على سبيل المثال في الشريان الرئيسي في البطن. إذا أصاب الانتفاخ أحد شرايين الدماغ، فإنه يسمى تمدد الأوعية الدموية بالدماغ أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي. وغالبًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية في المواضع المتفرعة للشرايين التي تمد الدماغ بالدم. وعندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية بالدماغ، يحدث نزيف في المخ بصورة مهددة للحياة.

ومع ذلك، فإن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا يتمزق دائمًا. إذا لم يسبب المرض أي أعراض، فغالبًا ما يمر دون ملاحظته مدى الحياة. وفي حالة ظهور الأعراض أو إذا كانت هناك عوامل تُعزز حدوث تمزق لتمدد الأوعية الدموية، فيلزم تلقي العلاج.

الكثير من المصابين بتمدد الأوعية الدموية لا تظهر لديهم أعراض. وعندئذٍ يشير الأطباء إلى تمدد الأوعية الدموية غير المصحوب بأعراض.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية في الدماغ كبيرًا للغاية أو في موضعٍ حرج، فقد يضغط على الدماغ أو الأعصاب، مثل العصب البصري. وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض، مثل الصداع أو عدم وضوح الرؤية أو شلل عضلات العين.

ونوبات الصرع واضطرابات الإحساس أو الكلام أو السمع تكون أقل شيوعًا.

يحدث تمدد الأوعية الدموية عندما يصبح جدار الوعاء الدموي أقل مرونةً في الموضع المعني. وقد يحدث ذلك بسبب ارتفاع ضغط الدم أو الالتهابات أو التدخين. ويؤدي التقدم الطبيعي في العمر أيضًا إلى أن تفقد الأوعية مرونتها مع الوقت.

ونادرًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية بسبب اضطراب خلقي، مثل متلازمة إهلرس-دانلوس. حيث يتكون نسيج ضام ومن ثمّ، تصبح جدران الأوعية الدموية أضعف.

بشكل عام، النساء أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ مقارنة بالرجال. والأشخاص ممن أصيب آباؤهم أو إخوتهم بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ يكونون كذلك أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

والعوامل الأخرى التي تعزز حدوث ذلك تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم
• التدخين
• التقدم في العمر

تزيد هذه العوامل أيضًا من احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية في نهاية المطاف. ومع ذلك، فإن حدوث التمزق (القطع) يعتمد أيضًا على حجم تمدد الأوعية الدموية وموضعه.

يعاني 3 من بين كل 100 شخص بالغ من تمدد الأوعية الدموية بالدماغ. ويعاني البعض أيضًا من تمدد لأوعية دموية متعددة في الدماغ في نفس الوقت.

غالبية حالات تمدد الأوعية الدموية بالدماغ لا تتغير ولا تسبب أي أعراض.

إذا ازداد تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بمرور الوقت، فيمكن الشعور بعدم الارتياح. بالإضافة إلى ذلك، فكلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية، زاد خطر حدوث مضاعفات مثل التمزق (قطع تمدد الأوعية الدموية).

يتسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في حدوث نزيف في المخ. مما يزيد الضغط داخل الجمجمة ويسبب تضرر أنسجة المخ.

ومن العلامات النمطية على ذلك الشعور بالصداع المفاجئ والشديد للغاية. في البداية، يظهر الألم في الرقبة والجهة الخلفية من الرأس بشكل خاص. وبعد ذلك ينتشر الألم في جميع أنحاء الرأس ويصل إلى الظهر.

وتشمل الأعراض الأخرى لنزيف المخ ما يلي:

• تصلب الرقبة
• الغثيان والقيء
• اضطرابات في الوعي وفقدان الوعي

وفي حالات نادرة، يمكن لتمدد الأوعية الدموية بالدماغ أيضًا أن يسد الشريان الدماغي. ويحدث ذلك عندما تتكون جلطة دموية في منطقة تمدد الأوعية الدموية وتنتقل من هناك إلى فرع أصغر من الشريان. وهناك، يمكن لهذه الجلطة أن تسد الشريان وتسبب سكتة دماغية.

غالبًا ما يتم رصد تمدد الأوعية الدموية بالدماغ عن طريق الصدفة عند فحص الرأس بحثًا عن مرض آخر.

وفي حالة الصداع المتكرر أو الاضطرابات البصرية، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد سبب الأعراض.

يمكن تصور تمدد الأوعية الدموية بشكل جيد للغاية باستخدام تقنية تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA): حيث يتم التصوير بالأشعة السينية مرة بعامل تباين ومرة أخرى دون عامل تباين. وانطلاقًا من ذلك، يمكن للكمبيوتر تكوين صورة يمكن من خلالها رؤية الأوعية الدموية فقط.

بأي حال، من المفيد تجنب عوامل الخطر بقدر الإمكان. لذلك، فمن الإجراءات الهامة أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم والإقلاع عن التدخين.

إذا قررت أنت وطبيبك عدم تلقي العلاج، فسيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) على فترات من سنة إلى 3 سنوات. حيث توضح هذه الفحوصات ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية قد تغير وما إذا كان خطر حدوث نزيف في المخ يتزايد.

في حالة ظهور أعراض أو زيادة خطر حدوث مضاعفات، فيتم عادةً استخدام أحد خياري العلاج التاليين:

• العلاج بالقسطرة: في هذه الطريقة، يتم دفع اللوالب البلاتينية الدقيقة عبر الأوعية الدموية إلى منطقة تمدد الأوعية الدموية بالدماغ. مما يؤدي إلى تجلط الدم في تمدد الأوعية الدموية وانغلاقه.
• الجراحة: وفي ذلك الصدد، يقوم الجراحون بشد تمدد الأوعية الدموية بمشبك معدني صغير.

وكلا الإجراءين يستهدفان إيقاف تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية، وبالتالي منع حدوث التمزق. ومع ذلك، فترتبط التدخلات ببعض المخاطر. قبل اتخاذ قرار بشأن اللجوء إلى أحد هذه العلاجات، يجدر طلب المشورة من أخصائي في طب الأعصاب أو جراحة الأعصاب.