الكشف المبكر عن السرطان: ما الفحوصات المتوفرة؟
من خلال الكشف المبكر عن السرطان، يمكن اكتشاف السرطان أو السلائف السرطانية في مرحلة مبكرة، حتى قبل أن تؤدي إلى ظهور أي أعراض. مما يَزيد من فرص نجاح العلاج ومن ثمّ فرص الشفاء والبقاء على قيد الحياة. ما الفحوصات التي تغطي شركات التأمين الصحي مصروفاتها؟ وما الذي قد توفره؟
نظرة سريعة
- تُستخدم فحوصات الكشف المبكر عن السرطان للكشف عن المراحل المبكرة من السرطان وأي مراحل قد تؤدي للإصابة بالسرطان قبل أن تسبب الأعراض.
- المشاركة في الكشف المبكر عن السرطان اختيارية - لأن أي اكتشاف مبكر لا يمكن أن يكون له مزايا فحسب، بل يكون أيضًا مصحوبًا ببعض العيوب.
- تغطي شركات التأمين الصحي القانوني والخاص مصروفات الفحوصات المنظمة بموجب القانون.
- يُغطي التأمين الصحي حاليًا مصروفات الكشف المبكر عن سرطان الثدي وسرطان الأمعاء وسرطان البروستاتا وسرطان عنق الرحم وسرطان الجلد.
- كما توجد أيضًا فحوصات أخرى متوفرة للكشف المبكر عن السرطان: وتنتمي هذه الفحوصات إلى ما يسمى بالخدمات الصحية الفردية (IGeL). ولا تدفع شركات التأمين الصحي القانوني مصروفات هذه الخدمات. فعادة لا يكون من الواضح ما إذا كانت ذات فائدة فعلية للمرضى.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما الكشف المبكر عن السرطان؟
يُستخدم الكشف المبكر عن السرطان للكشف عن أمراض السرطان في مرحلة لم يسبب فيها أي أعراض بعد، مثل الألم والنزيف والعقد المحسوسة. لذلك، تهدف اختبارات الكشف المبكر إلى رصد الورم الخبيث الذي لم تتم ملاحظته سابقًا في مرحلة مبكرة جدًا. مما يعني أنه يمكن علاج السرطان في وقت مُبكر وبشكل أكثر نجاحًا في الكثير من الحالات. مما قد يَزيد من فرص الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون العلاجات الأقل تدخلاً متاحة.
ويُشار إلى الوقاية من السرطان عندما تستخدم الفحوصات لتحديد سلائف مرض السرطان - مثل التغييرات الأولى في الأنسجة. ومثل هذه الفحوصات غير متاحة حتى الآن إلا مع أنواع قليلة من أمراض السرطان، مثل سرطان الأمعاء أو سرطان عنق الرحم. وقد تساعد إزالة أورام الأمعاء الحميدة أثناء تنظير الأمعاء في منع حدوث سرطان الأمعاء الخبيث.
في ألمانيا، في وقت مبكر من عام 1971، توفرت اختبارات مختلفة للكشف المبكر عن أنواع معينة من السرطان لكل شخص لديه تأمين صحي قانوني. ومنذ ذلك الحين، تم تطوير الإجراءات الوقائية وإجراءات الكشف المبكر على أساس المعرفة العلمية الحالية.
ومنذ عام 2009، كان هناك برنامج فحص لتصوير الثدي بالأشعة متاح على مستوى البلاد للكشف المبكر عن سرطان الثدي. تتم دعوة النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 إلى 69 عامًا لإجراء تصوير للثدي بالأشعة السينية، وهو فحص بالأشعة السينية للثدي، كل عامين. واعتبارًا من يوليو 2024، ينطبق هذا الاستحقاق أيضًا على النساء حتى سن 75 عامًا.
وفي الوقت الراهن، تقوم شركات التأمين الصحي القانوني أيضًا بدعوة الأشخاص بشكل شخصي وكتابي للكشف المبكر عن سرطان الأمعاء وسرطان عنق الرحم. وإلى جانب هذه الدعوات، يتم إبلاغ المؤمن عليهم بشكل شامل وبطريقة جيدة حول مميزات ومخاطر الفحص المعنيّ. وتعمل هذه الدعوات على إمداد المؤمن عليهم بالمعلومات الفردية. ويمكن أيضًا إجراء الاختبار دون دعوة مسبقة بمجرد بلوغ سن معين.
ما السرطان؟
في الفيديو التالي ستعرف متى يُشير الأطباء إلى مرض السرطان، وكيفية حدوثه.
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
ما الفحوصات المتوفرة في إطار الكشف القانوني المبكر عن السرطان؟
تغطي شركات التأمين الصحي حاليًا مصروفات الفحوصات التالية للكشف المبكر عن السرطان والوقاية منه:
الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم
- الفحص السنوي للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية بدءًا من سن 20 عامًا
- سحب مسحة من عنق الرحم سنويًا للسيدات من عمر 20 إلى 34 سنة
- فحص مسحة لعنق الرحم وإجراء فحص لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للسيدات اللاتي يبلغن من العمر 35 عامًا وأكثر، كل ثلاث سنوات، بشرط ألا يرصد الاختبار أي تغييرات في الخلايا و/أو عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري
الكشف المبكر عن سرطان الثدي
- فحص سنوي بتحسس للثدي وإرشادات الفحص الذاتي: للسيدات بدءًا من 30 عامًا
- التصوير الإشعاعي لكلا الثديين: للسيدات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و69 عامًا، كل عامين
الكشف المبكر عن سرطان الجلد
- فحص الجلد في كامل الجسم: للنساء والرجال ممن يزيد عمرهم عن 35 عامًا كل سنتين للكشف المبكر عن سرطان الجلد الأسود والأبيض
الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا
- تحسس البروستاتا سنويًا: للرجال ممن يزيد عمرهم عن 45 عامًا
الكشف المبكر عن سرطان الأمعاء
- الفحص السنوي للبراز للكشف عن الدم باستخدام اختبار البراز المناعي: للنساء والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و54 عامًا
- تنظير الأمعاء الأولي: لدى النساء بدءًا من سن 55 عامًا، وللرجال بدءًا من 50 عامًا. إذا لم يكن في التنظير أي أمور لافتة، فيمكن تكراره بعد عشر سنوات. إذا تم رصد تغييرات، مثل الأورام الحميدة في الأمعاء، فسيتم تقليل الفترة البينية حتى الفحص التالي
- إذا لم يتم استخدام تنظير القولون: فحص الدم في البراز من خلال اختبار البراز المناعي للنساء والرجال بدءًا من عمر 55 عامًا كل عامين فحسب
تعتمد كيفية تقييم الاختبارات المقدمة، من حيث المميزات والعيوب، على نوع مرض السرطان وطريقة الفحص.
كيف يتم تنظيم الكشف المبكر عن السرطان والوقاية منه؟
تقرر اللجنة الفيدرالية المشتركة (G-BA) فحوصات الكشف المبكر عن السرطان المشمولة في نطاق خدمات شركات التأمين الصحي القانوني. وتحدد هيئة اتخاذ القرار في نظام الرعاية الصحية لدينا أيضًا من يحق لهم إجراء هذه الفحوصات، والعمر المعنيّ والفترات الزمنية الفاصلة بين الفحوصات.
يتم تغطية مصروفات الفحوصات المنظمة قانونًا من قبل كل من شركات التأمين الصحي القانوني، وكقاعدة عامة، شركات التأمين الصحي الخاص أيضًا. المؤمن عليهم لديهم الحرية في تقرير ما إذا كانوا يريدون الانتفاع من الاختبارات أم لا. جديرٌ بالذكر أن المشاركة تطوعية.
هناك أيضًا فحوصات واختبارات توفرها مكاتب الأطباء للكشف المبكر عن السرطان، إلا أنها ليست جزءًا من برنامج الكشف المبكر القانوني. لا يغطي التأمين الصحي القانوني المصروفات الناجمة عن ذلك. ومن ثم، يجب على الشخص المعني دفع مصروفات هذه الاختبارات بنفسه إذا قرر إجراءها. ويُشار إليها أيضًا باسم الخدمات الصحية الفردية، وتعرف بالاختصار "IGeL". ومن الأمثلة على ذلك، الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبيضين والبروستاتا أو تحديد بعض قيم الدم أو سوائل الجسم الأخرى في المعمل. غالبًا ما تكون خدمات الرعاية الصحية الفردية من التدابير الطبية التي لا توجد أدلة كافية بعد على مدى نفعها أو التي لم تخضع بعد لتقييم مزاياها.
ما مميزات وعيوب المشاركة؟
بشكل أساسي تسري القاعدة العامة: تعتبر المشاركة في اختبارات الكشف المبكر عن السرطان اختيارية. ولا يكون المرء واقعًا تحت ضغط زمنيّ، بل يمكنه الحصول على معلومات بالقدر الكافي حول مميزات وعيوب فحوصات الكشف المبكر عن السرطان بهدوء.
مميزات الكشف المبكر عن السرطان
يمكن أن تؤدي المشاركة في فحوصات الكشف المبكر، في أفضل الأحوال، إلى الوقاية من السرطان أو اكتشافه في مرحلة مبكرة جدًا. ويَزيد بدء العلاج مُبكرًا من فرصة تحقيق الشفاء: كما أن معدل الوفيات ينخفض. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يمكن علاج المرضى في مرحلة الورم المبكرة بسُبل علاجية ذات آثار جانبية أقل. ومع ذلك، فإن المزايا الفعلية لفحوصات الكشف المبكر تعتمد على نوع مرض السرطان الجاري فحصه. على سبيل المثال، تم إثبات فوائد بعض الفحوصات للكشف المبكر عن سرطان الثدي وسرطان الأمعاء وسرطان عنق الرحم بصورة علمية ومعترف بها على نطاق واسع من قبل الخبراء. وهذا هو أحد أسباب إرسال الدعوات الشخصية والمعلومات إلى المستفيدين لإجراء هذه الفحوصات.
عيوب الكشف المبكر عن السرطان
بالإضافة إلى المزايا المذكورة، يمكن أن تنطوي فحوصات الكشف المبكر عن السرطان أيضًا على بعض العيوب والأعباء.
- بينما يَزيد التشخيص المبكر من فرص الشفاء، فإنه لا يضمن تحقيق الشفاء.
- وقد ينمو السرطان بسرعة كبيرة، بحيث يتسبب فجأة في ظهور الأعراض بين موعدي الفحص.
- يمكن أن ينطوي الفحص نفسه على بعض المخاطر، مثل المضاعفات أثناء تنظير الأمعاء.
وكذلك: لا توجد طريقة موثوقة بنسبة مائة بالمائة. لذلك قد يتم تشخيص الأصحاء عن طريق الخطأ على أنهم مرضى وتشخيص المرضى على أنهم أصحاء:
- وقد يحدث أيضًا أن تتحول نتيجة الاختبار غير الطبيعية إلى إنذار كاذب (نتيجة "إيجابية كاذبة"). وتؤدي هذه النتائج الإيجابية الكاذبة إلى إجراء فحوصات مرهقة وغير ضرورية، مثل سحب عينة من الأنسجة (خزعة).
- إذا لم يتم رصد الورم عن طريق الفحص، فيتم الإشارة إلى ذلك على أنه نتيجة اختبار "سلبية خاطئة". ويهدأ الشخص المعني وينتابه شعور زائف بالأمان.
الإفراط في التشخيص والعلاج المُفرط - ماذا يعني ذلك؟
قد ترصد فحوصات الكشف المبكر وجود أورام بطيئة النمو. ولا تسبب هذه الأورام أي أعراض وعادة لا تؤثر على متوسط العمر المتوقع أو جودة حياة المصابين. ويُشار إلى رصد مثل هذه الأورام عن طريق فحص الكشف المبكر باسم فرط التشخيص. ويعتبر علاجها - مع جميع المضاعفات والمخاطر المصاحبة - علاجًا زائدًا عن الحاجة. لسوء الحظ، مع طرق الفحص المتاحة حاليًا، لا يمكن عادةً التنبؤ بشكل موثوق مما إذا كان ورم المريض سينمو ببطء أو بشكلٍ عدواني.
من المهم أن تعرف: بسبب هذه العوامل السلبية المحتملة، من المهم أن تكون لديك ما يكفيك من المعلومات قبل إجراء فحص الكشف المبكر عن السرطان. يمكن أن تساعد المعلومات المحايدة والمثبتة علميًا والتي يسهل فهمها في اتخاذ القرار سواء بإجراء فحص السرطان أو عدم إجرائه. المشاركة في فحوصات الكشف المُبكر عن السرطان اختيارية في الأساس.
أين أجد المزيد من المعلومات؟
إذا كنت ترغب في معرفة فحوصات الوقاية المتوفرة من السرطان والكشف المبكر التي يحق لك إجراؤها، يمكنك الاتصال بطبيب الأسرة، مثلاً.
هناك أيضًا مواقع ويب توفر معلومات شاملة حول ذلك. وتشمل هذه الحالات، من بين أمور أخرى:
معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): المعلومات الصحية للكشف المبكر
وزارة الصحة الاتحادية: فحص السرطان بين الرجال والنساء
خدمة معلومات السرطان: الوقاية من السرطان والكشف المبكر عن السرطان
المؤسسة الألمانية لمكافحة السرطان: الكشف المبكر عن السرطان
المركز الطبي للجودة في مجال الطب (ÄZQ): الكشف المبكر
مجموعة المساعدة للتصوير الإشعاعي للثدي: معلومات حول برنامج التصوير الإشعاعي للثدي
الخدمة الطبية للجمعية المركزية لرابطة التأمين الصحي ج.م.: مراقب الخدمات الصحية الفردية (IGeL)
إذا كنت بحاجة إلى معلومات فردية، فيمكنك أيضًا الاتصال بالأطباء في خدمة معلومات السرطان شخصيًا: على رقم الهاتف المجاني 40 30 420 - 0800 أو عن طريق البريد الإلكتروني على krebsinformationsdienst@dkfz.de
- Gemeinsamer Bundesausschuss. Früherkennung von Krebserkrankungen. Aufgerufen am 07.12.2023.
بالتعاون مع خدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان.
الحالة:
