الخدمات للمصابين بأمراض خطيرة والمحتضرين

يجب ألا يُترك أي شخص بمفرده في المرحلة الأخيرة من حياته. حيث يجدر الاعتناء بالمحتضرين ومرافقتهم جيدًا. ومن ثمّ، يحق للمصابين بأمراض خطيرة والمحتضرين الحصول على خدمات خاصة، ولا سيما الرعاية التلطيفية.

ومصطلح "التلطيفية" يعني: تهدف هذه التدابير إلى تخفيف حدة أعراض المصابين وعواقب الأمراض عندما لا يكون هناك أي فرصة للشفاء. ويشمل ذلك الرعاية الطبية والتمريضية وكذلك الرعاية النفسية والعقلية للأشخاص في المرحلة الأخيرة من الحياة. حيث يمكن تقديم الرعاية التلطيفية سواء في المنزل أو في المستشفى أو في دار رعاية المسنين أو في دار مرافقة المحتضرين.

وتهدف جميع خدمات رعاية المحتضرين إلى تمكين المحتضرين من التمتع بحياة كريمة وتقرير مصيرهم بأنفسهم حتى النهاية. ويمكن للمصابين المطالبة إما بخدمات رعاية المرضى الخارجيين أو رعاية المرضى داخل المستشفيات. خدمات الرعاية الخارجية للمحتضرين هي خدمات مرافقة طوعية مؤهلة للمحتضرين. وهذه الخدمات غير موجهة إلى المحتضرين في منازلهم فحسب، ولكن أيضًا إلى نظائرهم في مرافق رعاية المرضى في المستشفيات، وفي المرافق التي توفر مساعدة الاندماج للأشخاص ذوي الإعاقة وفي مرافق رعاية الأطفال والشباب.

يحق للأشخاص الذين لديهم تأمين صحي قانوني ولا يحتاجون إلى العلاج في المستشفيات الحصول على خدمات المرضى المقيمين في المستشفيات أو بالإقامة الجزئية في دور رعاية المحتضرين - بشرط عدم إمكانية تقديم رعاية خارجية في المنزل أو في أسرة المؤمن عليه. ومن الحالات الخاصة، دور رعاية الأطفال المحتضرين: فهنا، يتم الاعتناء بالأقارب البالغين بصورة تفوق نظيرتها في دور مرافقة البالغين المحتضرين. بالإضافة إلى ذلك، فهذه المرافق مخصصة لتلبية الاحتياجات الخاصة للأطفال.

يريد العديد من المصابين بأمراض خطيرة البقاء في بيئتهم المنزلية وأن يموتوا فيها أيضًا. ويحق لهم الحصول على الرعاية التلطيفية المتخصصة للمرضى الخارجيين (SAPV). ويشمل ذلك خدمات الرعاية التلطيفية وخدمات الطب التلطيفي وتنسيقها، خاصة لعلاج الآلام وإدارة الأعراض.

ويمكن للمرضى الذين لا يمكن علاجهم أو الذين يعانون من مرض خطير لدرجة أن متوسط العمر المتوقع لديهم محدود، ويحتاجون إلى رعاية معقدة بشكل خاص الانتفاع من خدمات الرعاية التلطيفية المتخصصة للمرضى الخارجيين. ويجب أن يصف الأطباء خدمات الرعاية التلطيفية المتخصصة للمرضى الخارجيين والموافقة عليها من قِبل شركة التأمين الصحي.

ومن الأمثلة على الرعاية التلطيفية المتخصصة للمرضى الخارجيين "SAPV"، خطط العلاج الفردية وإدارة الأزمات الوقائية: الطوارئ الطبية، والتدخل في الأزمات، والحالات الطارئة طبيًا على مدار الساعة. كما يُقدم أيضًا الدعم النفسي والاجتماعي بالتعاون مع خدمات الرعاية النفسية وخدمات رعاية المحتضرين الخارجية. والهدف هو تجنب دخول المستشفى. فبدلاً من ذلك، يمكن للمتضررين قضاء الفترة الأخيرة من حياتهم في منازلهم حسبما يُريدون.

يتعاون فريق من الأطباء والممرضات سويًا لتقديم الرعاية التلطيفية المتخصصة للمرضى الخارجيين. وبالإضافة إلى ذلك، يُجرى التعاون أيضًا مع مقدمي الخدمات الآخرين، مثل الأطباء النفسيين وحركات دعم المحتضرين. بالإضافة إلى ذلك، يشارك أيضًا مقدمو الخدمات الآخرون، مثل أخصائيي العلاج الطبيعي أو الصيدليات إذا لزم الأمر، لتنسيق الرعاية الشاملة. تم تصميم رعاية المرضى بحسب احتياجاتهم. والهدف هو تخفيف الأعراض بأفضل ما يُمكن، مثل الألم أو الغثيان أو فقدان الشهية أو ضيق التنفس أو حتى الألم النفسي.

لدعم تمويل دور مرافقة المحتضرين للمرضى الداخليين من الأطفال والكبار، تم زيادة الحد الأدنى من الدعم المقدم من شركات التأمين الصحي في عام 2015 بموجب قانون رعاية المحتضرين والرعاية التلطيفية. دور مرافقة المحتضرين التي كان يتم تمويلها سابقًا بأقل من المتوسط، تتلقى معدلًا أعلى لرعاية المصابين بأمراض خطيرة حاليًا.

وتتحمل شركات التأمين الصحي الآن 95 بالمائة - بدلاً من 90 في المائة مقارنةً بذي قبل - من التكاليف المؤهلة لإقامات المرضى الداخليين. ويتم تغطية التكاليف المتبقية من خلال العمل التطوعي والتبرعات. ويؤكد ذلك أن حركات دعم المحتضرين نشأت من الأعمال التطوعية، وما زالت مستمرة حتى اليوم. ولا يجب على المؤمن عليهم دفع أي مساهمة نظير إقامتهم في دار مرافقة المحتضرين.

في حالة دفع مبالغ نظير خدمات مرافقة المحتضرين الخارجيين، توضع التكاليف المادية بعين الاعتبار بالإضافة إلى أجور الموظفين. ويشمل ذلك، من بين أمور أخرى، نفقات السفر للموظفين المتطوعين. بالإضافة إلى ذلك، يتم التأكد من أن عدد الموظفين بدوام كامل يتناسب بشكل معقول مع عدد المتطوعين.

يحق للمصابين بأمراض خطيرة والمحتضرين الحصول على المشورة والمساعدة الفردية. ويجب على شركات التأمين الصحي القانوني إبلاغ المؤمن عليه بخدمات رعاية المحتضرين والرعاية التلطيفية. ويعني ذلك أيضًا أن شركات التأمين الصحي تقدم معلومات حول خيارات الدعم الشخصي للفترة الأخيرة من الحياة. وتشمل هذه الخيارات، على وجه الخصوص، وثيقة حق الحياة، والتوكيلات الخاصة بالرعاية الصحية، وتوكيلات الرعاية.

أصبحت مرافقة المحتضرين الآن جزءًا هامًا من مهام الرعاية الخاصة التابعة لتأمين الرعاية الاجتماعية. كما ينص قانون رعاية المحتضرين والرعاية التلطيفية على أن مرافق رعاية المرضى الداخليين يمكنها تقديم المشورة بشأن تخطيط الرعاية في الفترة الأخيرة من الحياة.

تخطيط الرعاية الصحية للفترة الأخيرة من الحياة عبارة عن خدمة مشورة فردية للرعاية الطبية والتمريضية والنفسية الاجتماعية و/أو الرعاية الرعوية في المرحلة الأخيرة من الحياة، وهي مصممة وفقًا لحالة المستفيد بالخدمات. يجب أن تتيح المشورة لأولئك الذين يحق لهم الحصول على الخدمات اتخاذ قرارات يقررونها بأنفسهم بشأن العلاج والرعاية وتدابير التمريض. يجب أن يكون توثيق القرارات المتخذة بمثابة أساس للعلاج والرعاية في حالات الأزمات و/أو في نهاية العمر بما يتوافق مع الأفكار التي تم ذكرها. كما يتم عرض المساعدة والعروض الخاصة برعاية نهاية العمر والرعاية النفسية والاجتماعية المحتملة في إطار خدمة المشورة.