رعاية المقيمين كليًا في مرفق رعاية

تدعم مرافق الرعاية الأشخاص ممن لم يعد بمقدورهم تدبر شؤون حياتهم اليومية واحتياجات الرعاية داخل منزلهم الخاص. الرعاية كليًا تعني أن تتم رعاية الأشخاص المحتاجين للرعاية عى مدار الساعة، حتى في نهاية الأسبوع، في أحد مرافق الرعاية.

حيث يقوم طاقم الرعاية والإشراف المدرب بدعم الأشخاص ممن يحتاجون إلى الرعاية في جميع مجالات الحياة التي يحتاجون إلى الدعم فيها. ولا يشمل ذلك الرعاية والدعم والرعاية الصحية والطعام والسكن فحسب. بل يشمل أيضًا تلبية الاحتياجات الاجتماعية، على سبيل المثال من خلال دعم اللقاءات والتبادل والدعم المجتمعي. بالإضافة إلى ذلك، يتلقون الدعم في تنظيم حياتهم اليومية. نظرًا لأن رعاية المقيمين كليًا لا تغطي المجالات الحيوية فحسب، بل يجب أن توفر أيضًا الدعم في المعيشة وضمان جودة الحياة بوصفها مركزًا جديدًا للحياة.

ويدعم تأمين الرعاية مصروفات الرعاية والدعم لمن لديهم درجة رعاية لا تقل عن 2. ويجب أن تتحمل بقية المصروفات بنفسك. لا يدفع تأمين الرعاية الإعانة إلا إذا كان هناك اتفاق بين المرفق وشركة التأمين. ويسمى ذلك أيضًا "الموافقة على تأمين الرعاية".

إذا كنت غير قادر على تحمل مصروفات رعاية المقيمين كليًا، ففي ظل ظروف معينة يمكنك التقدم بطلب للحصول على "المساعدة في تقديم الرعاية" من مصلحة الشؤون الاجتماعية المختصة.

وفي ظل ظروف معينة، من الممكن أيضًا الحصول على إعانة للسكن. ولتلقي هذه الإعانة، يجب تقديم طلب إلى مكتب إعانات السكن المحلي.

تقدم وزارة الصحة الفيدرالية المزيد من المعلومات حول إعانة السكن للمقيمين في دور الرعاية.

تأمين الرعاية الخاص

لا يختلف الحق في تلقي الإعانات ومبلغ المشاركة بين من لديهم تأمين رعاية قانوني أو خاص.

وتقدم شركة Compass لتأمين الرعاية الخاص ش.ذ.م.م. المزيد من المعلومات لمن لديهم تأمين رعاية خاص.

أسباب تلقي الرعاية في مرفق رعاية

توجد أسباب مختلفة تحث على اختيار الرعاية في مرفق رعاية. على سبيل المثال، قد تكون إعاقات الشخص الذي يحتاج إلى رعاية شديدة لدرجة تجعل تقديم الرعاية في المنزل غير متاح. أو قد لا يوجد أقارب يمكنهم تقديم الرعاية في المنزل. ويختار من يحتاجون للرعاية بحرية الإقامة كليًا في مرفق للرعاية بحسب رغبتهم.

يعمل مقدمو الخدمات في مرافق الرعاية على حساب المصروفات في المجالات التالية:

• العناية والرعاية
• الإمداد بالطعام والسكن
• النفقات الرأسمالية
• مصروفات التدريب
• الخدمات الإضافية التي يمكن اختيارها

العناية والرعاية

ويندرج إلى ذلك

• الدعم في المجالات الأساسية للحياة اليومية: على سبيل المثال الاغتسال وتناول الطعام والشرب والذهاب إلى المرحاض
• الرعاية المصحوبة بالعلاج الطبي: بما في ذلك منح الأدوية، ووضع الضمادات ونزعها، وقياس ضغط الدم
• العناية: المساعدة في الأمور الشخصية والحياة اليومية والحياة الاجتماعية

مع درجات الرعاية من 2 إلى 5، تتحمل شركة التأمين الصحي مبلغ إعانة شامل لتغطية هذه المصروفات. يجب على القاطنين أيضًا المساهمة في المصروفات. حيث يجب عليك دفع ما يسمى مبلغ المساهمة الموحد في مرافق الرعاية (EEE) لتغطية المصروفات المتعلقة بالرعاية. حيث يتقاضى كل دار رعاية مبلغ مساهمة خاصة بقيمة مختلفة. وينطبق المبلغ نفسه على جميع المقيمين في المرفق، ولا يعتمد على درجة الرعاية.

الإمداد بالطعام والسكن

ويشمل ذلك، مثلاً، تقديم الوجبات وتنظيف الغرف.
هذه المصروفات ثابتة لجميع المقيمين داخل المرفق ولا يغطيها صندوق تأمين الرعاية. وتسمى أيضًا مصروفات الفندقة. إذا لم يكن وضعك يسمح بتناول الطعام بشكل طبيعي بسبب تلقي التغذية عبر أنبوب تغذية (PEG)، فلا يتعين عليك دفع ثمن الوجبات بالكامل.

النفقات الرأسمالية

تشمل، مثلاً، مصروفات إيجار المبنى أو صيانته التي تنعكس على من يحتاجون إلى رعاية. لا يتم تغطية هذه المصروفات من قِبل صندوق تأمين الرعاية ويجب دفعها مع مبلغ المساهمة الشخصية. إذا كان دخلك وممتلكاتك غير كافيين لتغطية المصروفات الرأسمالية، فيمكن في بعض الولايات الاتحادية أن تمنحك مكاتب المساعدة الاجتماعية إعانة: بدل سكن الرعاية. يمكنك الحصول على معلومات حول ذلك من مرفق الرعاية المختص أو من مصلحة الشؤون الاجتماعية المحلية.

مصروفات التدريب

يمكن أن يتم نقل مصروفات مكافآت المتدربين بحيث يتحملها المقيمون.

خدمات الراحة والخدمات الإضافية

تشمل هذه المصروفات جملة أمور، من بينها، خدمات الراحة المتفق عليها بشكل فردي فيما يتعلق بالإقامة والوجبات، بالإضافة إلى الخدمات الخاصة بالدعم والرعاية، مثل الغرف ذات المعدات الخاصة أو خدمة القراءة بصوتٍ عالٍ أو استخدام الغرف المشتركة للاحتفالات الخاصة. 

يتم محاسبة المقيمين على مصروفات هذه الخدمات. ويجب الاتفاق على الخدمات الإضافية تعاقديًا. فعندئذٍ فقط يمكن المحاسبة عليها.

تصدر دار الرعاية فاتورة شهرية بالمصروفات التي يجب على المقيمين دفعها. حيث تقوم المنشأة بتسوية المصروفات التي يغطيها تأمين الرعاية مباشرة مع شركة التأمين. إذا كانت لديك أسئلة حول إعداد الفواتير أو في حالة الاشتباه في وجود أخطاء، تقدم مراكز مشورة الرعاية، مثل نقاط دعم الرعاية أو شركة Compass لمشورة الرعاية المساعدة للمؤمن عليهم في شركات التأمين الخاص.

مصروفات الغياب

إذا تغيبت عن المرفق لفترة طويلة نسبيًا، على سبيل المثال للتواجد في المستشفى أو في عطلة، فيجب مواءمة مصروفات الرعاية والإقامة والوجبات اعتبارًا من اليوم الرابع من غيابك.

يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات حول المصروفات في حالة الغياب من مراكز حماية المستهلكين.

مصروفات إلغاء التعاقد

يمكن للمقيمين إنهاء التعاقد مع مرفق رعاية في نهاية كل شهر. ويجب أن يتم إنهاء التعاقد كتابيًا وأن يستلم مرفق الرعاية الإخطار اللازم بحلول يوم العمل الثالث من كل شهر. إذا كنت تتلقى خدمات الرعاية، فكل ما عليك فعله هو دفع رسوم المرفق عن الأيام التي أقمتها فيه بالفعل: بدءًا من يوم مغادرتك بشكلٍ فعليّ، لن تعد ملزمًا بسداد أي مبالغ، حتى لو لم تنتهِ مهلة إنهاء التعاقد بعد.

يمكن الحصول على المزيد من المعلومات حول حق إنهاء التعاقد بوصفك مقيمًا من مراكز حماية المستهلكين.

إذا كان لديك إحدى درجات الرعاية من 2 إلى 5، فسوف تتلقى مبلغ إعانة ثابتًا من صندوق تأمين الرعاية لتغطية مصروفات الرعاية والدعم والعلاج الطبي. وستتحمل بقية المصروفات بنفسك.

ويعتمد مبلغ الإعانة الشهرية على درجة الرعاية:

• درجة الرعاية 2: 770 يورو/شهر
• درجة الرعاية 3: 1,262 يورو/شهر
• درجة الرعاية 4: 1,775 يورو/شهر
• درجة الرعاية 5: 2,005 يورو/شهر

لا يحق لمن لديهم درجة الرعاية 1 الحصول على إعانة رعاية المقيمين كليًا. ومع ذلك، فإذا اختاروا تلقي الرعاية في مرفق رعاية، فإنهم يتلقون إعانة شهرية قدرها 125 يورو.

ويجب تقديم طلب للحصول على إعانة رعاية المرضى المقيمين من صندوق تأمين الرعاية التابعين له أو من صندوق تأمين الرعاية الخاص. قد يُساعدك مركز مشورة الرعاية في ذلك.

علاوة لدفع مبلغ المساهمة الشخصية الخاص بالرعاية

يساهم تأمين الرعاية في مبلغ الاشتراك الخاص بمصروفات الرعاية الذي يجب على جميع المقيمين دفعه. وتزداد هذه العلاوة بحسب مدة الإقامة في مرفق رعاية المقيمين كليًا، وتبلغ:

• في السنة الأولى: 15 بالمائة من مصروفات الرعاية
• في السنة الثانية: 30 بالمائة من مصروفات الرعاية
• في السنة الثالثة: 50 بالمائة من مصروفات الرعاية
• في السنة الرابعة: 75 بالمائة من مصروفات الرعاية

لا يلزم تقديم طلب للحصول على علاوة الإعانة المذكورة، كما أنها تتغيير تلقائيًا وبشكل فردي بحسب طول مدة الإقامة في دار الرعاية. يعتمد حساب المدة فقط على المدة التي تم فيها استخدام خدمات رعاية المقيمين كليًا بالفعل.

وتقدم مراكز مشورة المستهلكين المزيد من المعلومات حول علاوة مبلغ المساهمة الشخصية الخاص بالرعاية.

إعانات إضافية لدعم الحالة الصحية ولعروض الرعاية

يحق أيضًا للمقيمين في مرافق المرضى المقيمين جزئيًا أو كليًا الاستمتاع بعروض الوقاية وتعزيز الصحة والرعاية - بالإضافة إلى تلقي الرعاية الصحية اللازمة.

وتستهدف العروض تعزيز الصحة الجسدية والعقلية بالإضافة إلى دعم الحياة الاجتماعية للمقيمين. وقد تُقدم العروض بشكل فردي وجماعي.

لا يلزم تقديم طلب لهذه العروض ويتم المحاسبة عليها مباشرة بين المرفق وشركة تأمين الرعاية. ومن ثمّ، لا يُسمح للمقيمين بدفع مصروفاتها. إذا كان لديك أي أسئلة حول العرض في مرفقك، فتحدث إلى طاقم الرعاية أو مدير المرفق. 

يمكن لمن يقطنون في مرفق للمرضى المقيمين كليًا والمصابين بإعاقات التقدم بطلب للحصول على إعانة من تأمين الرعاية لتغطية المصروفات. والشرط الأساسي لذلك أن يكون لديهم إحدى درجات الرعاية من 2 إلى 5.

في هذه الحالة، لا يعتمد الدعم على درجة الرعاية أو المجهود المبذول للرعاية، ولكن على مقدار مصروفات دار الرعاية. وتُحسب مصروفات الدار بحسب الاتفاق بين مقدم الخدمة ومؤسسة الرعاية الاجتماعية المختصة.

يغطي تأمين الرعاية 15 بالمائة من مصروفات الدار، بحد أقصى 266 يورو شهريًا.

ويشمل السعر الثابت المصروفات الخاصة بكل من

• الرعاية
• الإشراف
• الرعاية العلاجية الطبية
• أدوات مساعدة الرعاية

يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات من المشورة التكميلية للمشاركة المستقلة "EUTB" أو صندوق تأمين الرعاية الخاص بك.

من المهم للغاية بالنسبة لكبار السن ومن يحتاجون إلى رعاية إجراء فحوصات طبية على فترات منتظمة. قد يقي علاج الأمراض والمشاكل الصحية مبكرًا من حدوث مضاعفات.

ومن ثمّ، فإن مرافق الرعاية ملزمة بإبرام اتفاقيات تعاون مع أطباء الأسرة والأطباء المتخصصين وأطباء الأسنان وكذلك للإمداد بالأدوية. وفي المرافق المعنية، يمكن الحصول على معلومات حول تواتر الزيارات الطبية وإمكانية الوصول إلى الأطباء، ولوائح خدمات الطوارئ الطبية عند الطلب وتقديم الرعاية الطبية، وكذلك بشأن توفير الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمقيمين قصد الطبيب الذي يختارونه. ويتم سداد المصروفات كالمعتاد عن طريق بطاقة الصحة الإلكترونية.

في حالة حدوث مشاكل حرجة، وإذا تعذر الوصول إلى الأطباء المعالجين، فيمكن الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية على الرقم 117 116، تمامًا كما هو الحال في المنزل. في حالات الطوارئ، يجب الاتصال برقم الطوارئ 112.

يمكنك العثور على الأرقام الهامة الأخرى التي قد تقدم الدعم في حالة وقوع مشاكل صحية طارئة وفي الأزمات الحادة والتسمم في مقال أرقام الطوارئ.

في الوقت الحالي، توجد مجموعة متنوعة من خيارات السكن في مرافق رعاية المرضى المقيمين كليًا. وتختلف مرافق الرعاية من حيث التجهيزات والعروض التمريضية والعلاجية وكذلك من حيث التوجه.

وفي الوقت نفسه، فمن يحتاجون إلى الرعاية لديهم احتياجات ومطالب مختلفة بالإضافة إلى مفاهيم مختلفة حول الرعاية الجيدة. على سبيل المثال، يفضل البعض وجود مجموعة واسعة من الأنشطة اليومية، بينما يفضل البعض الآخر وجود الرعاية الصحية الجيدة.

وعند الاختيار، يجب مقارنة العروض والأسعار:

• قبل بدء البحث، يوصى بتدوين الجوانب الهامة لكي يتيسر الاختيار المسبق على هذا الأساس.
• ويمكن مقارنة خدمات ومصروفات دور الرعاية عند المقارنة بينها.
• ويوصى كذلك بزيارة الدار لتوضيح الأسئلة المُعلقة والاطلاع على الغرفة المتاحة. توفر بعض دو الرعاية أيضًا تجربة للسكن.

ومن الأمثلة على المعايير والأسئلة المحتملة:

• المبادئ وأساليب العمل: ما قيم المرفق؟ كيف يتم دعم تقرير المصير واستقلال القاطنين؟ ما المفاهيم المتاحة لدعم وتعزيز الصحة والوقاية من العنف؟
• الجودة: ما المؤهلات التي يمتلكها الموظفون؟ ما نتيجة فحص الجودة السنوي الذي تُجريه الخدمة الطبية؟
• الرعاية الطبية: كيف يتم تنظيم الرعاية الطبية؟
• التواصل والتعاون: كيف يتم ضمان التنسيق والتعاون السلس بين الموظفين؟ كيف يتم إبلاغ السكان وعائلاتهم بالمستجدات؟
• المسكن والمنطقة المحيطة: هل يمكنني الاختيار بين الغرف الفردية ونظيرتها المشتركة؟ هل من الممكن إحضار الأثاث الخاص؟ هل يمكن الوصول إلى الدار بسهولة بوسائل النقل العام؟
• العروض والخدمات الإضافية: ما عروض الحياة اليومية التي تتناسب مع الاهتمامات والاحتياجات الشخصية؟
• المصروفات: ما إجمالي مبلغ المساهمة الذي يجب دفعه؟

جودة المرفق تعتبر معيارًا هامًا. بالإضافة إلى الفهم الشخصي للرعاية الجيدة، توجد معايير مهنية يجب الوفاء بها. يقدم مركز الجودة في الرعاية دليلاً يحتوي على نصائح حول كيفية التعرف على الرعاية الجيدة.

توفر الخدمة الطبية الفيدرالية (KöR) معلومات حول كيفية تحديد الجودة والتحقق منها في مرافق رعاية المقيمين كليًا.

يسرد الدليل الرئيسي لجمعية دعم جودة الحياة في سن الشيخوخة ولذوي الإعاقة ش.ذ.م.م. المرافق التي تحمل ختم الخطاف الأخضر الخاص بالجودة، وهو مؤشر معترف به لجودة الحياة الملائمة في سن الشيخوخة.

يمكنك الحصول على المزيد من المساعدة في اتخاذ القرار والجوانب الهامة عند اختيار دار لرعاية المسنين، على سبيل المثال، من مركز الجودة في التمريض (ZQP)، ومن مراكز حماية المستهلكين ومن الوزارة الاتحادية لشؤون الأسرة.

معلومات ما قبل التعاقد

إذا قمت باختيار مرفق رعاية من القائمة المختصرة، فيحق لك الحصول على "معلومات ما قبل التعاقد" من مشغل المرفق. يمنحك ذلك فرصة للحصول على معلومات شاملة حول المرفق مقدمًا ومقارنة المرافق المختلفة ببعضها. إذا تم إبرام العقد في وقت لاحق، فيكون مقدم الرعاية ملزمًا بهذه المعلومات.

قوائم المقارنة وبوابة البحث

توجد العديد من بوابات البحث التي يمكن من خلالها البحث عن المرافق وفقًا للمعايير الفردية ويمكن الاطلاع على نتائج فحص الجودة. تقدم بوابات البحث هذه، مثلاً، العديد من شركات التأمين الصحي وتأمين الرعاية أو الدليل الرئيسي للمجتمع لدعم جودة الحياة في سن الشيخوخة ولذوي الإعاقة.

توفر قوائم مقارنة الخدمات والأسعار الخاصة بصناديق الرعاية أيضًا نظرة عامة جيدة على دور الرعاية المعتمدة. وجديرٌ بالذكر أنها متاحة على الإنترنت أو يمكن طلبها مجانًا.

بوابات البحث ذات السمعة الطيبة تشمل:

• دليل دور الرعاية ش.ذ.م.م. - جمعية تعزيز جودة الحياة في سن الشيخوخة ولذوي الإعاقة: دليل دور الرعاية
• الرابطة الفيدرالية للتأمين الصحي الإقليمي العام (AOK): دليل الرعاية
• الجمعية المظلية للتأمين الصحي للمؤسسات "BKK": كشاف الرعاية
• رابطة الصناديق البديلة - VDEK: دليل الرعاية

يُقدم مركز الجودة في الرعاية معلومات وإرشادات حول جودة مرافق الرعاية وإيجاد دار للرعاية.

يقدم مركز حماية المستهلكين المزيد من المعلومات حول رعاية المقيمين كليًا، على سبيل المثال حول الانتقال إلى الدار، وحقوق المقيمين بها، والعقود، وإشعارات إنهاء التعاقد، والمصروفات، وإدارة الشكاوى.