السالمونيلا

السالمونيلا عبارة عن مرض معد معو يحدث بسبب بكتيريا من جنس السالمونيلات. وعادة ما يتم تناول البكتيريا مع الأكل، أي عند تناول الطعام. 

وفي ألمانيا، تحدث عدوى الطعام هذه بشكل أساسي بعد تناول البيض الذي لم يتم طهوه بشكل كافٍ أو الأطعمة التي تحتوي على البيض. ويعاني المصابون من الإسهال عادةً. لا ينبغي علاج داء السلمونيلا بالمضادات الحيوية إلا بين بعض المجموعات المعرضة للخطر.

تتشابه أعراض عدوى السالمونيلا مع أعراض التهاب الأمعاء الحاد. حدوث مفاجئ للإسهال والصداع وآلام البطن والشعور بالضيق والقيء في بعض الأحيان. من الشائع ظهور الحمى الخفيفة. قد تستمر الأعراض لعدة أيام ثم تختفي من تلقاء نفسها.

إذا استمر الإسهال الشديد لفترة طويلة، فقد يكون هناك فقدان واضح للسوائل (الجفاف)، مما يعني أيضًا فقدان الأملاح المهمة. مما يؤثر أيضًا على الحالة العامة للمريض. وبين الرضع والأطفال الصغار وكبار السن، قد يؤدي الجفاف الشديد وفقدان الملح سريعًا إلى انهيار الدورة الدموية ويصبح المرض بذلك خطرًا على الحياة. 

في حالات نادرة، ينتشر الالتهاب من الأمعاء إلى الأعضاء الأخرى ويؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة (تطور مصحوب بتعفن الدم).

السالمونيلا مرض إسهالي تسببه بكتيريا السالمونيلا المعوية. وهي من الأمراض الكلاسيكية التي تنتقل عن طريق الطعام. يجب التفرقة بين أمراض التيفويد والنظيرة التيفية التي تسببها أنواع أخرى من السالمونيلا وعادة ما ترتبط بالحمى والشعور الشديد بالمرض. عادة ما تصل هذه الأنواع عند السفر من الخارج إلى ألمانيا.

في معظم الحالات، تدخل مسببات مرض السلمونيلا إلى الجسم عن طريق الطعام الملوث. قد تنتقل العدوى أيضًا من شخص لآخر أو من حيوانٍ لآخر.

العدوى من الأطعمة التي تحتوي على البيض

في ألمانيا، ينتشر نوع السالمونيلا الملهبة للأمعاء على نطاق واسع. حيث تنتقل بشكل أساسي عن طريق البيض النيئ أو غير المطهو بالقدر الكافي أو الأطعمة التي تحتوي على البيض. 

العدوى عن طريق اللحوم

ينتقل نوع السالمونيلا التيفية الفأرية من خلال اللحوم النيئة أو من خلال منتجات اللحوم، مثل اللحم المفروم أو النقائق التي لم يتم تسخينها بشكل كافٍ أو لم يتم تسخينها على الإطلاق.

انتقال العدوى من شخصٍ لآخر

من المحتمل أن تنتقل العدوى من شخص لآخر عن طريق اللطاخة، خاصة إذا لم تكن النظافة الصحية كافية. تنتقل البكتيريا من الأمعاء إلى أصغر آثار بقايا البراز على أيدي المرضى. يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى من خلال الأسطح غير النظيفة والأطعمة الملوثة.

العدوى من الحيوان إلى البشر

نادرًا ما تنتقل العدوى من خلال الاتصال المباشر بالحيوانات الأليفة. ومن المرجح أن يصاب أصحاب الحيوانات الأليفة من خلال براز الحيوانات. وقد تكون الأسطح المتسخة بالبراز مصدرًا للعدوى.

بخلاف ذلك، فحالات العدوى الأخرى نادرة في ألمانيا

وتشمل المصادر النادرة الأخرى لعدوى السالمونيلا التي تظهر في ألمانيا ما يلي:

• شاي الأعشاب  
• الشوكولاتة 
• ثعبان البحر المدخن 
• براعم نبات الماش 
• البطيخ 

يمكن أيضًا أن تستعمر السالمونيلا الأطعمة النباتية.

بالنسبة لمعظم المصابين، تستمر الأعراض لعدة ساعات أو لأيام فحسب. ومع ذلك، فبالنسبة لبعض المجموعات المعرضة للخطر، قد يصبح داء السلمونيلا خطيرًا في بعض الأحيان: على سبيل المثال ، إذا أدى إلى فقدان شديد للسوائل والأملاح أو إذا انتشر في الجسم خارج الأمعاء. فعندئذٍ، قد يؤدي إلى تطور المرض لفترة أطول وبصورة أكثر حدة.

وتشمل المجموعات المعرضة للخطر: 

• الرضع
• الكبار
• المصابين بأمراض سابقة

قد يؤدي تناول الأدوية التي تثبط حمض المعدة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض. ومع ذلك، فإن البيانات حول ذلك غير واضحة.

عدوى السالمونيلا شائعة على مستوى العالم. وتحدث الأمراض كحالات فردية، أو في مجموعات، على سبيل المثال في العائلة، أو بنمط تفشي أكبر. في عام 2018، كان هناك 274 حالة تفشي في ألمانيا شملت أكثر من 1,000 مريض. وكان بيض الحظائر ومعكرونة شبيتسل من أكثر المسببات شيوعًا.

ومنذ إدراج التطعيم الإجباري للدجاج البياض والفروج والديك الرومي في عام 2008، انخفض عدد الإصابات البشرية بالسالمونيلا المعوية بشكل ملحوظ.

في عام 2018 كان هناك عدد بلغ 13,529 إصابة بالسالمونيلا في ألمانيا. وتحدث حوالي ثلث الإصابات في وجهات العطلات. ويحدث عدد كبير من الإصابات في أواخر فصل الصيف. والعدوى أكثر شيوعًا بين الأطفال ممن تقل أعمارهم عن 5 سنوات. حالات الوفيات نادرة في ألمانيا. 

بعد الإصابة، ينتشر المرض في غضون 6 ساعات إلى 72 ساعة، وغالبًا في غضون 12 إلى 36 ساعة (ما يسمى بفترة الحضانة). عادة ما يتطور المرض دون مضاعفات.  

المراحل السهلة

يبدأ داء السلمونيلا في صورة التهاب معوي حاد مصحوب بأعراض عدوى في الجهاز الهضمي. وتختفي الأعراض من تلقاء نفسها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

المراحل الشديدة 

في حالات نادرة، قد ينتشر التهاب الأمعاء إلى أعضاء أخرى. 

المضاعفات المحتملة تشمل:

• التهاب المفاصل
• التهاب المرارة
• التهاب البطانة الداخلية للقلب وصمامات القلب
• التهاب السحايا
• التهاب غشاء التامور
• الالتهاب الرئوي
• الأمراض الجلدية
• التهاب الحوض الكلوي والتهاب الكلى

إذا كانت مرحلة المرض شديدة، فيجب علاج داء السلمونيلا بالأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية). ويلزم علاج بعض المرضى في المستشفى.

يموت أقل من شخص بين كل 1,000 شخص بسبب داء السلمونيلا. كبار السن ومن يعانون من ضعف جهاز المناعة معرضون للخطر بشكل خاص.

تتكاثر السالمونيلا في نطاق درجة حرارة من 10 إلى 47 درجة، وأحيانًا في درجات حرارة تتراوح بين 6 إلى 8 درجات. ويمكنها البقاء على قيد الحياة لعدة أشهر في البيئة أو في الأطعمة المختلفة. 

التعامل مع الطعام 

تُقلل التدابير التالية من خطر الإصابة بعدوى السالمونيلا:

• تسخين جميع الوجبات والأطعمة التي تحتوي على الكثير من البروتين والماء إما لأعلى من 70 درجة أو حفظها في الثلاجة. 
• تموت السالمونيلا بشكلٍ مؤكد في درجات الحرارة التي تزيد عن 70 درجة وعند وقت الطهي الذي لا يقل عن 10 دقائق.
• اللحوم النيئة ومنتجات النقانق والدواجن المذبوحة وحيوانات البحر والبيض والكريمات والسلطات والمايونيز الممزوج بالبيض النيئ والآيس كريم يجب وضعها جميعًا في الثلاجة.
• في حالة الطعام المطبوخ مسبقًا، يجب أن يبقى وقت التبريد قصيرًا. يجب تناول الطعام المُسخن في غضون ساعتين من تسخينه.
• عند إذابة تجميد الدواجن واللحم المجمد، غالبًا ما تحتوي مياه الذوبان على السالمونيلا. لذلك، يجب جمع هذه المياه بشكل منفصل والتخلص منها على الفور. يجب تنظيف جميع الأشياء التي تلامسها هذه المياه جيدًا بالماء الساخن على الفور. لا تنسَ أن تغسل يديك.
• يجب تسخين الطعام في الميكروويف لفترة طويلة بما فيه الكفاية. عند تسخين الطعام، يجب أيضًا تجاوز 70 درجة من داخل الطعام.
• يجب تحضير المنتجات الفورية، مثل البودنج أو خلطات الخبز أو الحساء قبل التناول بوقت قصير.
• يجب تحضير طعام الأطفال الفوري بمياه لا تقل درجة حرارتها عن 70 درجة، ثم يُترك ليبرد بسرعة ويتم تناوله في غضون ساعتين.

قام المعهد الفيدرالي لتقييم المخاطر بتجميع المزيد من المعلومات حول الحماية من العدوى المنقولة بالطعام في المنازل.

النظافة الصحية عند الطهي

• اغسل يديك جيدًا بالصابون بعد ملامسة الطعام الذي قد يحتوي على السالمونيلا.
• قم بتغيير مناشف المطبخ بشكل متواتر واغسلها بدرجة حرارة لا تقل عن 60 درجة.

الوقاية في رياض الأطفال والمدارس والمنازل

غسيل اليدين هو الإجراء الأهم. وينطبق ذلك بشكل خاص بعد استخدام المرحاض، وبعد التعامل مع المواد المشتبه في إصابتها بالعدوى، مثل الحفاضات، والأطعمة، مثل الدواجن، وقبل تحضير الوجبات.

تجنب انتقال العدوى من المصابين

• عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من الأعراض غير قادرين على العمل ويجب عليهم البقاء في المنزل.
• لا يُسمح للأطفال المرضى ممن تقل أعمارهم عن 6 سنوات بزيارة المرافق الجماعية، مثل رياض الأطفال ومراكز الرعاية النهارية للأطفال أو المدارس أو المنازل. بعد الشفاء، يجب ألا تظهر على الأشخاص أي أعراض لمدة يومين قبل أن يتمكنوا من العودة لزيارة هذه المرافق. يجب على الآباء إبلاغ المرافق الجماعية عن مرض طفلهم.
• لا يُسمح مؤقتًا لمن يشتبه في إصابتهم بداء السلمونيلا، والذين يعانون من مرض أو ينقلون السالمونيلا، بالعمل في نطاقات معينة من مؤسسات تجهيز الأطعمة أو مرافق تقديم الطعام الجماعية.

يقدم المركز الفيدرالي للتثقيف الصحي المزيد من المعلومات حول كيفية التصرف في حالة الإصابة بعدوى السالمونيلا بلغات مختلفة على الموقع الإلكتروني infektionsschutz.de.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسلمونيلا، فيمكن فحص العينات التالية:

• البراز 
• القيء 
• الأطعمة المشتبه فيها
• الدم (في الحالات الشديدة)

يستغرق التحديد الدقيق لنوع البكتيريا المسببة للمرض من يومين إلى 3 أيام. ومع ذلك، فبمساعدة العديد من التشخيصات السريعة، يمكن إجراء تشخيص أولي في غضون يوم واحد.

إذا حدث التهاب في أعضاء أخرى بخلاف الأمعاء، فيجب علاج داء السلمونيلا بالأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية).

ولتجنب المضاعفات بين المرضى المعرضين لمخاطر عالية، يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية في الحالات الخفيفة. 

مجموعات الخطر هذه تشمل:   

• الأطفال من سنة العمر الأولى 
• الكبار
• الأفراد ممن يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب 
• المرضى الذين يعانون من ضرر معروف في صمامات القلب أو الأوعية الدموية