نقص فيتامين د
رموز التصنيف الدولي للأمراض: E55 E83.3 ما هو رمز التصنيف الدولي للأمراض؟
يعاني الكثير من الأشخاص في ألمانيا من نقص في فيتامين د، ولا سيّما في شهور الشتاء. فيتامين د مهم للعظام ولعمليات التمثيل الغذائي الأخرى في الجسم. ويُقدم هذا المقال لمحة عامة عن عوامل خطر نقص فيتامين د والوقاية منه وأعراضه وعلاجه.
نظرة سريعة
- فيتامين د هو مصطلح جماعي لفيتامينات الكالسيفيرول، وهي مجموعة من الفيتامينات التي تذوب في الدهون.
- ينتج الجسم فيتامين د عند التعرض لأشعة الشمس.
- يوجد فيتامين د في الأسماك الدهنية وأحشائها وفي البيض والفطر وزيت كبد سمك القد.
- جديرٌ بالذكر أن فيتامين د مهم لعملية التمثيل الغذائي للعظام.
- حيث يؤدي نقص فيتامين د إلى أمراض العظام، مثل الكساح بين الأطفال وتلين العظام بين البالغين.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما نقص فيتامين د؟
يحتاج الجسم إلى بعض المواد التي لا يمكنه إنتاجها بنفسه، أو لا يمكنه إنتاجها بمفرده. وتشمل هذه الفيتامينات. مجموعة تسمى فيتامينات كالسيفيرول: ويشار إليها أيضًا بمصطلح فيتامين د.
لا يمكن للبشر إنتاج هذه المواد إلا عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس مباشرةً. في المناطق الشمالية، غالبًا ما يحدث نقص فيتامين د في شهور الشتاء - بين شهري أكتوبر وأبريل.
وفي حالة نقص فيتامين د، لا يستطيع الجسم امتصاص الكالسيوم من الطعام. ومن ثمّ، يؤدي نقص فيتامين د إلى نقص الكالسيوم مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تلين العظام.
إذا لم يحصل الأطفال الصغار على ما يكفيهم من فيتامين د في الأشهر القليلة الأولى من حياتهم، فسوف تنثني عظامهم وتتورم عظام المعصم. وعندئذٍ، يُشار إلى الكساح. ومع ذلك، فقد يحدث هذا المرض لأسباب أخرى أيضًا: قد يؤدي نقص الفوسفات أو الأسباب الوراثية أيضًا إلى الإصابة بالكساح.
من المهم أن تعرف: يُشار إلى نقص فيتامين د عندما لا يتواجد فيتامين د في الجسم بكميات كافية لفترة زمنية طويلة نسبيًا، ويُسبب ذلك ظهور بعض الأعراض السريرية المرتبطة بذلك. يتم رصد نسبة فيتامين د عن طريق قياس المواد الأولية التي يتكون منها فيتامين د النشط في الدم. حيث تظهر قيم مختلفة بحسب طريقة القياس. ومن ثمّ، فإن الاختبارات السريعة من الصيدليات ليست مناسبة لإجراء تشخيص موثوق لنقص فيتامين د.
ما فيتامين د، وما سبب أهميته؟
في هذا الفيديو ستعرف ما فيتامين د وفيمَ يحتاج الجسم فيتامين د.
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
ما أعراض نقص فيتامين د؟
يُشير الأطباء إلى نقص فيتامين د عندما لا يحصل الأشخاص على فيتامين د لفترة طويلة، ومن ثمّ، تظهر عليهم بعض الأعراض التالية:
- آلام العظام
- تشوهات العظام، ولا سيّما الضلوع والساقين والعمود الفقري
- كسور العظام
- تورم المنطقة الانتقالية من الغضروف إلى العظام
- تليين مؤخرة الرأس
- تأخر إغلاق اليافوخ بين الأطفال الصغار
- ضعف العضلات
- القابلية للإصابة بالعدوى
ما عوامل خطر نقص فيتامين د؟
الأشخاص الذين نادرًا ما يقضون وقتًا في الهواء الطلق لديهم مخاطر أعلى للإصابة بنقص فيتامين د. وينطبق هذا في المقام الأول على من لديهم مشاكل في الحركة، ومن يحتاجون إلى الرعاية وكبار السن، وكذلك ذوي البشرة الداكنة ومن يُغطون بشرتهم في الهواء الطلق لأسباب ثقافية أو دينية. إلى جانب ذلك، قد يتأثر أيضًا الأشخاص ممن يعيشون أو يعملون في غرف مشرقة - لأن ألواح الزجاج تمنع الأشعة فوق البنفسجية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأمراض، مثل سوء التغذية أو أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة أو هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي تزيد من خطر نقص فيتامين د.
كيف يمكن الوقاية من نقص فيتامين د؟
للحصول على كمية كافية من فيتامين د، توصي الجمعية الألمانية للتغذية بتعريض الوجه واليدين وأجزاء من الذراعين والساقين للشمس لمدة 5 إلى 25 دقيقة يوميًا بين الساعة 12 و15، بحسب نوع البشرة وفصل العام. في فترات ما قبل الظهيرة، من الساعة 10 إلى الساعة 12 وفي فترة ما بعد الظهر من الساعة 15 إلى 18، ينبغي زيادة المدة إلى الضعف.
وبخلاف أشهر الصيف، فإن أشعة الشمس في ألمانيا من أكتوبر إلى مارس ليست قوية بما يكفي لضمان تكوين القدر الكافي من فيتامين د. ومع ذلك، فيمكن للجسم تعويض هذا النقص عن طريق تخزين كميات أكبر من فيتامين د في فصليّ الربيع والصيف.
ويمكن أيضًا الحصول على فيتامين د من الطعام. حيث يوجد هذا الفيتامين بشكل رئيسي في أسماك البحر الدهنية وأحشائها، مثل الكبد والكلى والفطر والبيض. يحتوي زيت كبد الحوت أيضًا على الكثير من فيتامين د، ولكن، تجدر الإشارة إلى أن الطعام يوفر فيتامين د بشكلٍ تكميلي فحسب. فالطعام وحده لا يكفي لضمان الإمداد الكافي من هذا الفيتامين.
في ألمانيا، يتلقى الأطفال فيتامين د في الأشهر الأولى من حياتهم للوقاية من أعراض نقص الفيتامين.
يوصى بعدم تناول أدوية فيتامين د إلا إذا ثبت عدم كفاية نسبة الفيتامين بصورة لا يمكن تعويضها بالتعرض لأشعة الشمس والنظام الغذائي. على سبيل المثال، قد يتناول كبار السن ممن يعيشون في دور رعاية المسنين 20 ميكروغرامًا من فيتامين د يوميًا كمكمل غذائي.
كيف يتم تشخيص نقص فيتامين د؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بنقص فيتامين د، فتتوفر لدى الأطباء العديد من طرق التشخيص المتاحة. ويندرج ضمن ذلك:
- السؤال حول الأعراض النمطية، وبعض السلوكيات، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة في الهواء الطلق، وتناول بعض الأدوية، والأمراض المنتشرة في الأسرة
- الفحص البدني
- سحب عينات الدم وإجراء الفحوصات المعملية
- بين الأطفال، تصوير اليد بالأشعة السينية للكشف عن التشوهات المحتملة في المفاصل
كيف يمكن علاج نقص فيتامين د؟
نقص فيتامين د الذي لا يمكن تعويضه بالتعرض لأشعة الشمس واتباع نظام غذائي ملائم يتم علاجه بشكلٍ موثوق طبيًا بتناول الأقراص. يتلقى معظم المرضى الكالسيوم في نفس الوقت.
المزيد من المعلومات
هل تريد أن تعرف متى يُشير الأطباء تحديدًا إلى نقص فيتامين د؟ هل لديك المزيد من الأسئلة حول فيتامين د؟ يمكنك العثور على إجابات على الأسئلة الشائعة على موقع معهد روبرت كوخ.
- Beitz R et al. Vitamins - dietary intake and intake from dietary supplements in Germany. European Journal of Clinical Nutrition 2002. 56: 539–545. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Deutsches Ärzteblatt. Nuklearmediziner warnen vor Vitamin-D-Mangel. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. Ausgewählte Fragen und Antworten zu Vitamin D. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. Referenzwerte Vitamin D (Calciferole). Aufgerufen am 12.11.2020.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin. Klinische Ernährung in der Geriatrie. Teil des laufenden S3-Leitlinienprojekts Klinische Ernährung. AWMF-Registernummer 073/019. 05.2013. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Deutsche Gesellschaft für Kinderendokrinologie und -diabetologie e.V. und Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. Vitamin-D-Mangel-Rachitis. S1-Leitlinie. AWMF-Registernummer 174-007. 03/2016. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Flynn A et al. Intake of selected nutrients from foods, from fortification and from supplements in various European countries. Food & Nutrition Research 2009. 53. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Hauner H et al. Leitfaden Ernährungstherapie in Klinik und Praxis (LEKuP). Aktuelle Ernährungsmedizin 2019. 44: 384–419. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Hintzpeter B et al. Higher Prevalence of Vitamin D Deficiency Is Associated with Immigrant Background among Children and Adolescents in Germany. The Journal of Nutrition 2008. 138(8): 1482–1490. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Rabenberg M et al. Vitamin D status among adults in Germany – results from the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). BMC Public Health 2015. 15: 641. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Rabenberg M, Mensin GBM. Vitamin-D-Status in Deutschland. Journal of Health Monitoring 2016. 1(2): 36–42. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Rabenberg M et al. Implications of standardization of serum 25-hydroxyvitamin D data for the evaluation of vitamin D status in Germany, including a temporal analysis. BMC Public Health 2018. 18: 845. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Robert Koch-Institut (RKI). Antworten des Robert Koch-Instituts auf häufig gestellte Fragen zu Vitamin D. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Robert Koch-Institut (RKI). Vitamin D. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Was essen wir heute? Ernährungsverhalten in Deutschland. Berlin 2002. 47–48. Aufgerufen am 12.11.2020.
- Robert Koch-Institut (RKI). 25-Hydroxyvitamin D. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Bevölkerungsbezogene Verteilungswerte ausgewählter Laborparameter aus der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS). Berlin 2009. 104–107. 12.11.2020.
خضع للاختبار من قبل الجمعية الألمانية للتغذية ج.م.
الحالة: