Bakım masrafları karşılanamadığında: bakım yardımı

İnsanlar bakıma muhtaç hale geldiklerinde, günlük yaşamlarında desteğe ihtiyaç duyarlar. Bu çok karmaşık ve pahalı olabilir. Bakım derecesi olan insanlar bu nedenle bakım sigortası hizmetlerinden yararlanırlar. Bununla birlikte, bakım derecesine bağlı olarak sabit bir toplu ödeme mevcut olduğundan, bu hizmetler genellikle bakımın tüm masraflarını karşılamamaktadır.

Gerekli bakım yardımının maliyeti daha fazlaysa veya bakım sigortasından yararlanma hakkınız yoksa, ek işlemleri veya tüm bakımı kendiniz ödemek zorundasınızdır. Bu, örneğin birden fazla ciddi engeli olan veya yeterli sigorta kapsamına sahip olmayan kişiler için geçerlidir.

Böyle bir durumda, düşük gelirli veya düşük emekli aylıklı bakıma muhtaç kişiler, masrafları ödeyemezlerse sosyal yardım kuruluşuna finansal "bakım yardımı" için başvurabilirler. Bakım sigortasından farklı olarak, sosyal yardım kurumu belirli durumlarda bakım masraflarının tamamını karşılar.

Başvuru için sosyal yardım dairesi, bakıma muhtaç kişilerin bakım yardımı alma hakkının olup olmadığını ve ne ölçüde olduğunu bireysel olarak kontrol eder. Maddi muhtaçlık şarttır: Sosyal yardım dairesi, aşılmaması veya çok az aşılması gereken bireysel bir gelir ve varlık limiti hesaplar. Ayrıca başvuru sahibinin bakıma muhtaç olması gerekir. Bu, bakım sigortası tarafından zaten kontrol edilmiş veya sosyal yardım dairesi tarafından yaptırılan bir uzun süreli bakım değerlendirmesi ile telafi edilmiş olmalıdır.

Sosyal yardım dairesi, normalde bakım fonunun üstlendiği tüm hizmetleri karşılar. Örneğin:

• Evde bakım: Ayakta bakım hizmeti (ayni bakım yardımları) veya kendi kendine organize edilen bakım (bakım ödeneği) için katkılar
• Kısmi yatılı bakım: Bir bakım tesisinde gündüz veya gece bakımı için katkılar
• Tam yatılı bakım: Bir bakım tesisinde kalıcı bakım masraflarının karşılanması
• Yaşam ortamını iyileştirmek için önlemler
• Kısa süreli bakım
• Ek bakım
• Destek ödeneği: Bakım veren akrabaları rahatlatmak veya bakıma muhtaçları bağımsızlıklarında destekleyen imkanlar için kullanılabilir.
• Yardımcı bakım malzemeleri
• Dijital bakım uygulamaları: örneğin günlük bakım işlerini düzenlemeye ve yönetmeye yardımcı olan uygulamalar

Bakım sigortasında olduğu gibi, en düşük bakım derecesine (1) sahip kişiler daha az yardım alma hakkına sahiptir. Bu hizmetler şunlardır:

• Yardımcı bakım malzemeleri
• Yaşam ortamını iyileştirmek için önlemler
• Destek ödeneği
• Dijital bakım uygulamaları

Bakım derecesi ve geliri düşük olan kişiler için, sosyal yardım dairesi bakım sigortasının faydalarına ek olarak bakım için yapılan fiili masrafları da karşılar.

Bakım sigortasından yararlanamayan bakıma muhtaç kişiler için sosyal yardım kurumu bakım sigortası ile aynı oranda bakım yardımı öder.

Sosyal yardım dairesi, gelir ve mal varlığının yeterli olmadığı ve bakım sigortasından hiç yardım almadığınız veya yetersiz yardım aldığınız zaman bakım için ödeme yapar. Bu, aşağıdaki durumlarda geçerlidir:

• Bakıma muhtaçlık özellikle yüksekse ve bakım sigortasının sınırlı yardımları kapsamında olmayan bakım masrafları ortaya çıkıyorsa.
• Yalnızca kısa süreli bakım ihtiyacı varsa: Temelde bakıma muhtaçlık vardır, ancak muhtemelen altı aydan daha kısa sürelidir. Böyle bir durumda, bakım sigortası bir bakım derecesi vermez ve bakım sigortasından yararlanma hakkı bulunmaz.
• Bakım sigortası yoksa: Ön sigorta süresi dolmadığı (başvuru tarihinden önceki son 10 yıl içinde 2 yıl sigortalı olunması) veya kişinin sağlık sigortası ve/veya uzun süreli bakım sigortası olmadığı için bakım sigortasından yararlanma hakkı yoktur.

Bakım yardımı, sadece sağlık veya kaza sigortası gibi diğer sosyal güvenlik kurumlarından herhangi bir yardım alma hakkı yoksa ödenir. Buna "sosyal yardımın tabi kılınması" denir.

Hem maddi açıdan muhtaç hem de bakıma muhtaç kişiler bakım yardımı alma hakkına sahiptir. Uygulama için her ikisi de kontrol edilmelidir.

Bakım fonu, bir kişinin bakıma muhtaç olup olmadığını belirlemek için uzun vadeli bir bakım değerlendirmesi kullanır. Sosyal yardım dairesi, bakım fonunun bakım derecesine ilişkin kararına uymak zorundadır.

Bu nedenle bakım yardımı başvurusu için bakım fonu tarafından bir ekspertiz yapılmış olmalıdır. Sigortalı olmayan kişiler için, sosyal yardım dairesi kendisi bir bakım değerlendirmesi düzenler. Bu, bakım sigortası fonları adına sağlık hizmeti tarafından yapılan değerlendirme ile aynı kriterlere göre gerçekleştirilir.

Maddi muhtaçlık olup olmadığına sosyal yardım dairesi karar verir. Bunun için düzenli gelir ve mal varlığı açıklanmalıdır. Kendi geliriniz ve mal varlığınız yasal olarak belirlenmiş sınırların altında veya biraz üzerindeyse bakım yardımı almak mümkündür. Hesaplamada eşin veya hayat arkadaşının gelir ve mal varlığı da dikkate alınır.

Ayakta tedavi için gelir sınırının hesaplanması

Bu gelir limiti sabit bir tutar değildir. Bunun yerine, aynı hanede yaşayan herhangi bir akrabanın geçim masraflarını karşılamak için her ay mevcut olması gereken bireysel miktardır.

Bu, şu anda 1004 avroluk temel bir miktar ve evde yaşayan aile üyesi başına 352 avro (Ocak 2023 itibarıyla) tutarında bir aile ekinin yanı sıra elektrik, ısıtma ve sıcak su olmadan kira maliyetlerinden hesaplanmaktadır. Ayrıca, resmi ve özel sigortalılar için sağlık ve bakım sigortasına herhangi bir katkı payı da vardır.

Kendi geliriniz veya ortak hane geliriniz bu sınırın altındaysa, sosyal yardım dairesi bakım yardımı için tam tutarı öder. Gelir, gelir sınırını aşarsa, maliyetler yalnızca kısmen karşılanır.

Gelir limiti hesaplanırken kişisel veya ortak varlıklarınız da dikkate alınır. Birikim hesapları bundan hariç tutulur. Buna, diğer şeylerin yanı sıra, sahibi tarafından kullanılan konut mülkü, kendiniz ve eşiniz veya partneriniz için 10.000 avro nakit paranın yanı sıra kendi defin ve mezar bakımınız için uygun bir miktar da dahildir.

Özellikle yatarak tedavi durumunda

Her iki eş de bir bakım tesisinde yaşıyorsa, tüm gelir ve varlıklar ev giderleri için kullanılmalıdır. Aylık cep harçlığı ve birikim kişisel kullanım için ayrılır. Bu aynı zamanda bekar insanlar için de geçerlidir.

Eşlerden biri ortak dairede veya evde kalıyorsa, ev masraflarına katkıda bulunmak zorundadır. Bunu yaparken, geçimini devam ettirebilmeleri için yeterli paraya sahip olması gerekir. Bu miktarın ne kadar yüksek olduğu sosyal yardım dairesi tarafından duruma göre belirlenir. Kişisel yaşam durumu da dikkate alınır.

Danışmanlık

Gelir ve gider paylaşımı hesaplanırken, düzenli gelir (gelir, emeklilik ve emekli maaşları, akrabalardan iştirak ödemeleri, kira ve leasing gelirleri, sermaye varlıklarından elde edilen gelirler) ve giderler, diğer sosyal güvenlik kurumlarından sağlanan faydalar ve çeşitli özel giderler rol oynamaktadır. Bazı şeyler tamamen veya kısmen hesaplanır veya dikkate alınır.

Bu nedenle, sosyal yardım bürosundan veya bir bakım danışma merkezinden hakkınız hakkında bireysel tavsiye almak en doğrusudur.

Yerel danışma merkezleri, Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) (Bakımda Kalite Merkezi) web sitesinde bulunabilir.

İlgili gelir ve varlıkların yanı sıra koruyucu varlıklar ve cenaze düzenlemeleri hakkında daha ayrıntılı bilgiyi Tüketici Danışma Merkezinden alabilirsiniz.

Bakıma muhtaç ebeveynlerin gelirleri ve varlıkları bakım için yeterli değilse, yetişkin çocuklar sosyal yardım dairesi tarafından (ancak yıllık brüt gelirleri 100.000 avroyu aşıyorsa) bakım sağlamakla yükümlü tutulabilir.

Sosyal yardım dairesi, ayrıca bakıma muhtaç çocukların ebeveynlerini, ancak müşterek brüt gelirleri yılda 100.000 avroyu aşarsa iştirak ödemeye mecbur edebilir.

Ebeveyn bakım yardımı konusunda ayrıntılı bilgiyi Tüketici Danışma Merkezinden edinebilirsiniz.

Başvuru için ilgili sosyal yardım dairesine telefon etmeniz yeterlidir. Ancak, kanıt olması için yazılı olarak bakım yardımına başvurmak daha iyidir. Çünkü para, yazılı başvuru gününe kadar geriye dönük olarak da ödenir. Daire sonrasında size bir başvuru formu gönderecektir.

Başvuranın yaşadığı bölgeden sorumlu yerel sosyal yardım dairesi sorumludur. Kişi, bölge dışındaki bir bakım tesisine taşınırsa da aynı daire sorumlu olarak kalır.

Kural olarak, aşağıdaki belgeler imzalı başvuru formuna eklenmelidir:

• kimlik kartı veya pasaport
• gelir veya emekli maaşı belgeleri
• varsa varlıkların kanıtı
• bakım seviyesi hakkında bilgilendirme
• varsa, sağlık bakımı veya vesayet için vekaletname
• bakım hizmetlerinden veya huzurevinden gelen faturalar
• kira masrafları, cenaze düzenlemeleri veya özel masraflar gibi harcamaların kanıtı

Sosyal yardım dairesi tüm belgeleri ve geliri kontrol ettikten sonra başvuruyla ilgili kararını bildiren bir bildirim gönderir. Karara katılmıyorsanız, bir ay içinde itiraz edebilirsiniz.

Başvuru sırasında ek desteğe ihtiyacınız varsa, bakım danışma merkezleri de yardımcı olabilir.