Что можно при беременности, а что нельзя

Во время беременности женщины также несут ответственность за будущую жизнь. Даже на этом раннем этапе благополучие ребенка находится в центре внимания и требует изменений в образе жизни многих женщин. Кофе утром, бокал вина вечером, йога в выходные — от каких привычек беременным лучше отказаться, чтобы не навредить будущему ребенку? А что по-прежнему разрешено при беременности?

Кофе или чай относятся к тонизирующим и возбуждающим продуктам, от которых не хотят отказываться многие беременные женщины. Хорошая новость: небольшое количество кофеина разрешено во время беременности.

В качестве рекомендации допускается прием 200 мг кофеина в день. Это соответствует примерно 1–2 чашкам кофе или 3–4 чашкам чая. Не следует потреблять больше. Содержание кофеина в чае, в частности, зависит от длительности заваривания и температуры воды, поэтому фактическое содержание кофеина может сильно различаться от случая к случаю. Это касается черного, зеленого и белого чая.

Несмотря на то, что многие энергетические напитки не содержат максимально допустимого количества кофеина в 200 миллиграммах, они все же не подходят для потребления во время беременности. В них содержатся дополнительные ингредиенты, такие как глюкуронолактон, таурин или инозит, влияние которых на будущего ребенка еще недостаточно изучено.

В отличие от кофеина, не существует такого количества алкоголя, которое было бы безопасно для еще не рожденного ребенка. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя еще при планировании беременности.

Даже в небольших количествах алкоголь может привести к порокам развития, нарушениям роста и повреждению тканей, включая нервные клетки. Поскольку в особенности развитие головного мозга подвержено различным рискам нарушения, употребление алкоголя во время беременности может иметь разные последствия, некоторые из которых проявляются только во время взросления ребенка. К ним относятся, например, умственная отсталость, гиперактивность, импульсивность или высокая отвлекаемость. Поэтому будущим мамам обязательно следует отказаться от употребления алкоголя.

Употребление каннабиса также влияет на развитие мозга. Тетрагидроканнабинол (ТГК), содержащийся в каннабисе, проникает через плаценту. Поскольку структуры, с которыми может связываться ТГК (эндоканнабиноидные рецепторы), присутствуют уже на ранних этапах развития эмбриона, употребление каннабиса может нарушить развитие мозга. Первые результаты исследования показывают изменения в мозге детей, матери которых употребляли каннабис во время беременности. Эти изменения отличаются от поражений, вызванных курением.

Другие запрещенные вещества, такие как метамфетамин, героин, амфетамины, экстази или ЛСД, также оказывают вредное влияние и не должны употребляться во время беременности.

Сигаретный дым содержит около 250 токсичных или канцерогенных веществ. Многие из них попадают в эмбрион через пуповину. Даже пассивное курение влияет на еще не рожденного ребенка. Никотин, содержащийся в табаке, является нейротоксином. Оказывает сосудосуживающее действие и нарушает развитие легких. Поэтому дети курящих матерей чаще страдают от астмы, аллергии и респираторных заболеваний. 

Помимо токсинов, при курении вдыхается угарный газа а это означает, что еще не рожденный ребенок обычно хуже снабжается кислородом. Курение во время беременности не только увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов, но и влияет на развитие эмбриона, из-за чего дети обычно рождаются с малым ростом и весом.

Поскольку курение также влияет на фертильность, парам следует отказаться от курения еще при планировании беременности.

Короткий ответ: все лекарства, без которых можно обойтись без вреда для здоровья матери.

Лекарства могут нанести вред будущему ребенку по-разному. Некоторые активные ингредиенты проникают в еще не рожденного ребенка через пуповину, в то время как другие влияют на кровоток матери и таким образом могут ухудшить снабжение плода питательными веществами. По этой причине будущим мамам следует по возможности отказаться от приема лекарств. 

Это касается также и безрецептурных лекарственных средств, которые считаются совершенно безопасными и безвредными. К ним относятся, например, некоторые противоотечные назальные спреи. В случае простуды их можно использовать в обычной дозировке в течение короткого периода времени. Однако в высоких дозах они сужают сосуды и тем самым могут сократить приток крови к плаценте. В частности, их нельзя использовать при рините беременных, вызванном отеком слизистых оболочек. Даже при нормальной дозировке существует риск зависимости. В целях безопасности беременным женщинам следует использовать спреи для носа, содержащие солевые растворы или экстракты ромашки. Если этого недостаточно, беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом.

Многие безрецептурные обезболивающие средства нельзя принимать во время беременности или только на определенных ее этапах. Это касается, например, ибупрофена, поскольку прием его с 28-й недели беременности может привести к нарушению функции почек и вызвать пороки развития сердца. С другой стороны, при легкой и умеренной боли и лихорадке на протяжении всей беременности разрешен прием парацетамола. Тем не менее беременным женщинам обязательно следует обратиться к врачу за консультацией, в частности, в том случае, если они принимают его в течение длительного периода времени.

Снотворные и седативные препараты также не следует принимать без консультации с врачом. Это относится и к растительным препаратам.

Как правило, беременные женщины, которые зависят от определенных лекарственных препаратов или регулярно принимают лекарства, должны обсудить со своим врачом возможные риски. В случае критически важных лекарств часто можно найти альтернативное решение на время беременности.

Раньше считалось, что организм отключает иммунную систему матери, чтобы та не распознавала эмбрион как чужеродный и не отторгла его. Недавние исследования показывают, что иммунная система корректируется: для защиты эмбриона она должна развить так называемую иммунологическую толерантность. Специальные клетки иммунной системы даже способствуют имплантации и росту эмбриона. В то же время мать и ребенок нуждаются в сильной защите, поэтому сохраняется иммунная защита от внешнего воздействия.

Во время беременности иммунная система матери работает лучше всего. Если иммунная система матери подвергается дополнительной нагрузке от инфекций, взаимодействие между ней и клетками эмбриона может быть нарушено.

Прививки живыми вакцинами, такими как прививка против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, желтой лихорадки и холеры, не должны проводиться во время беременности. Поскольку краснуха может привести к выкидышу и врожденным аномалиям развития у будущего ребенка, прививку следует сделать до наступления беременности.

С другой стороны, инактивированные вакцины разрешены во время беременности и иногда даже настоятельно рекомендуются. Беременные женщины, например, имеют повышенный риск тяжелого течения гриппа. Поэтому прививку от гриппа следует делать в начале второго триместра — в случае повышенного риска из-за основного заболевания уже в первом триместре беременности.

В начале последнего триместра Ständige Impfkommission (STIKO; Постоянная комиссия по вакцинации) также рекомендует сделать прививку против коклюша для обеспечения защиты младенца материнскими антителами уже при рождении. При наличии повышенного риска преждевременных родов эта прививка рекомендуется уже во втором триместре.

Ständige Impfkommission (STIKO) в настоящее время не рекомендует делать прививку от COVID-19 во время беременности. Тем не менее беременные женщины с высоким риском тяжелого течения COVID-19 могут быть вакцинированы в отдельных случаях после подробной консультации.

Достаточное количество движения было и остается одним из ключей к здоровью. Это касается и будущих мам, которые часто опасаются навредить еще не родившемуся ребенку занятиями спортом. Однако при нормальном течении беременности это беспокойство не имеет под собой оснований. Движение даже полезно для матери и ребенка. В целом рекомендуется заниматься физической активностью не менее 30 минут как минимум 5 дней в неделю, предпочтительно ежедневно. Нагрузку следует выбирать таким образом, чтобы при этом было возможно вести разговор.

Некоторые виды спорта и физической активности не подходят для занятий во время беременности. Беременным женщинам следует избегать занятий спортом, сопряженных с высоким риском падения или получения травм, таких как верховая езда, катание на горных лыжах или командные виды спорта. Также не подходят виды спорта, предполагающие частые прыжки, такие как волейбол, и занятия, которые сильно нагружают мышцы живота. Вот почему следует соблюдать осторожность при занятии пилатесом. Занятия спортом в экстремальных условиях, такие как горные походы на высоте более 2500 метров или глубокие погружения с кислородными баллонами, также не рекомендуются беременным женщинам. 

Идеально подходят виды спорта с равномерной нагрузкой на крупные группы мышц, такие как езда на велосипеде, бег трусцой, ходьба, плавание или йога для беременных. Также допускаются занятия аэробикой или зумбой, если не используются упражнения с прыжками. Многие студии, клубы и акушерские кабинеты предлагают специальные курсы для беременных, в которых учитываются потребности будущих мам.

Женщины, которые не уверены в том, в каком объеме и какой вид спорта им подходит, могут задать этот вопрос на одном из плановых медосмотров.

При нормальном течении беременности ничто не мешает вести полноценную половую жизнь. Осторожность требуется только в случае многоплодной беременности или осложнений. В случае инфекций, кровотечений или разрыва оболочки проникновение полового члена во влагалище может усугубить симптомы.

Если у будущей матери уже был ранний выкидыш, в первом триместре требуется соблюдение дополнительных мер предосторожности. То же самое касается преждевременных родов или угрозы преждевременных родов в последнем триместре. 

Беременные женщины, которые не уверены, существует ли повышенный риск наступления таких событий, должны обратиться за консультацией к своему врачу. Акушерки также могут оценить индивидуальные риски беременности.

Беременность — это огромное психологическое испытание для обоих партнеров. Кроме того, у будущей мамы происходят гормональные и физические изменения. В ряде случаев они приводят к легкой возбудимости, которая может быстро переходить в неприятное перевозбуждение и чувствительность к прикосновениям. Будущие отцы могут испытывать сильное сексуальное влечение в связи с физическими изменениями своей партнерши, а для некоторых это может также создавать проблемы, вызывая чувства неуверенности или отчужденности. Поэтому парам не следует ограничивать свое общение. Необходимо обращать особое внимание на удовлетворение своих потребностей и уделять друг другу много времени.

IRIS, онлайн-консультация для беременных, помогает отказаться от алкоголя и сигарет.

На сайте Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Федеральный центр медицинского просвещения) можно найти центры консультирования по вопросам зависимости рядом с местом жительства.

Информацию о более чем 400 лекарственных препаратах и их рисках во время беременности и грудного вскармливания см. на сайте embryotox.de.