Уход Жилое пространство для людей с деменцией

Деменция — заболевание мозга, которое обычно встречается только в пожилом возрасте. Оно влияет среди прочего на память, концентрацию и мыслительные способности. Возрастные проблемы со слухом и зрением могут еще больше ограничивать повседневную жизнь людей с этим заболеванием.

Людям, страдающим деменцией, становится все труднее ориентироваться и вести самостоятельную жизнь. В результате возникают неуверенность, стресс, а в определенных ситуациях даже риски в повседневной жизни.

Чтобы больные как можно дольше сохраняли способность ориентироваться в окружающем пространстве, необходимо адаптировать их среду проживания. Определенные меры безопасности снижают риск того, что они подвергнут опасности себя и окружающих.

Термин «ориентация» относится к способности ориентироваться относительно места, времени, ситуации и своей личности. При деменции ориентация может быть нарушена во всех четырех областях.

• Ориентация в пространстве: людям, страдающим деменцией, часто трудно ориентироваться в окружающей обстановке. По мере прогрессирования заболевания это распространяется и на знакомые места.
• Ориентация во времени: больным становится все труднее правильно назвать дату и время. Может быть нарушен ритм сна и бодрствования.
• Ориентация в ситуации: незнакомые ситуации могут перегружать людей с деменцией. Нарушения восприятия приводят к неправильной оценке ситуаций.
• Ориентация относительно своей личности: по мере прогрессирования заболевания люди иногда забывают важные моменты своего прошлого и в какой-то момент даже перестают узнавать своих близких.

Ориентация в пространстве

Людям с деменцией становится все труднее ориентироваться в привычной среде. Изменения в этой среде усиливают дезориентацию и могут привести к страхам и замешательству. Поэтому рекомендуется по возможности сохранять привычную обстановку. Полезно принять тот порядок или беспорядок, в котором больному проще всего ориентироваться. Привычные предметы следует заменять только в случае крайней необходимости. Если требуются изменения, их следует вносить постепенно и осторожно.

Следующие советы помогают с ориентацией в пространстве.

• Используйте контрасты. Ступени и выключатели света можно обозначить с помощью контрастных цветных клейких полосок. Двери и мебель должны хорошо выделяться на фоне стен.
• Убедитесь, что комнаты оформлены просто и понятно.
• Разница между полом, стеной и потолком также должна быть ясно видна. Для этого поверхности должны иметь четкий контраст света и тени друг с другом. 
• По возможности сохраните привычную расстановку мебели даже после переезда.
• Убедитесь, что освещение достаточно яркое, но не слепит глаза. Это предотвращает образование теней. В противном случае люди с деменцией могут неверно истолковать их и встревожиться.
• Избегайте беспокойных узоров. На полу больным они могут показаться препятствиями или пропастью. В частности, не подходят узоры в виде шахматной доски с темными участками.
• Обозначьте помещения и шкафы рисунками, соответствующими их содержимому. Здесь могут пригодиться так называемые пиктограммы.
• Для создания цветового оформления используйте приятные, яркие и теплые цвета, такие как желтый, оранжевый, зеленый и светло-красный.

На веб-сайте Das österreichische Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz (Федеральное министерство труда, социальных вопросов, здравоохранения и защиты прав потребителей Австрии) можно найти множество пиктограмм, которые подходят для среды проживания людей с деменцией.

Ориентация во времени

По мере прогрессирования болезни ориентироваться во времени становится все труднее. Это относится не только к дню и текущему часу, но также к сезону или году.

Поэтому при обустройстве жилья следует на видном месте разместить большие часы. Важно, чтобы циферблат и стрелки были четкими и легко узнаваемыми. Существуют также аналоговые часы с дополнительной индикацией времени суток. Некоторым больным проще считывать время с электронных часов. Дополнительную помощь в ориентации во времени оказывают так называемые говорящие часы. При нажатии кнопки они объявляют время. Некоторые модели также называют дату и день недели.

Еще одно средство ориентации — календари с рисунками, соответствующими месяцу. Хорошо, если в них можно четко обозначить текущий день. Преимущество цифровых календарей в том, что они всегда показывают правильную дату. Однако эти устройства не всегда распознаются как календари и в них невозможно внести встречи. Чтобы люди с деменцией легче ориентировались во временах года, можно украсить дом в соответствии с сезоном.

Иногда также нарушается ритм сна и бодрствования. Люди с деменцией часто активны вечером или ночью. Чтобы поддержать естественный ритм, полезно впускать в дом много света в дневное время. Современные осветительные приборы позволяют имитировать различные условия освещения в течение дня. Для этого по утрам используют холодный свет с преобладанием синего, а по вечерам — теплый свет с преобладанием красного. Четко структурированный день также способствует здоровому ритму сна и бодрствования.

Ориентация в ситуации

Со временем у людей с деменцией часто возникают трудности с правильной оценкой ситуации. Им трудно понять, почему другие люди ведут себя или делают что-то определенным образом. Кроме того, снижается способность правильно называть функции предметов.

В этом случае больным также помогает привычная обстановка со знакомыми предметами. Функцию отдельных помещений или предметов можно обозначить с помощью пиктограмм.

У людей с деменцией также могут наблюдаться нарушения восприятия. Они видят, например, людей или животных, появляющихся из узора обоев. Такие галлюцинации могут еще больше затруднить повседневную жизнь. При некоторых формах деменции также возникают бредовые идеи. Например, больные могут бояться преследования или ограбления.

Избежать ошибок восприятия у больных можно с помощью следующих советов.

• Учитывайте влияние напольных покрытий: избегайте темных покрытий, так как они могут восприниматься как пропасть. С другой стороны, очень светлые напольные покрытия создают ощущение отсутствия пола. Мерцающие синие напольные покрытия можно ошибочно принять за водные поверхности. Лучше всего подходят матовые, однотонные и не слишком темные полы.
• При ухудшении слуха становится труднее классифицировать различные звуки. Звукопоглощающие материалы, такие как шторы или ковровое покрытие, помогают сделать обстановку тише.
• По возможности следует избегать ненужных источников шума.
• Оформите жилье так, чтобы в нем было как можно меньше раздражителей и оно действовало успокаивающе. Следует избегать беспокойных узоров на картинах или обоях (особенно на фотообоях). Сильно отражающие поверхности, такие как стеклянные витрины, также могут сбивать с толку.
• Освещайте комнаты как можно равномернее, чтобы избежать теней. Тени могут быть неверно истолкованы людьми с деменцией и вызвать ненужные страхи. Для равномерного распределения света подходит также непрямое освещение.

Ориентация относительно своей личности

По мере прогрессирования деменции долговременная память также ослабевает. Больным становится все труднее вспомнить свою биографию. Если собственная идентичность больше не осознается ясно, это может стать причиной неуверенности и страха. Следующие советы могут обеспечить больным больше безопасности и помощь в воспоминаниях.

• Личные фотографии и предметы служат так называемыми опорными точками. Они создают ощущение узнавания и стимулируют воспоминания. Это помогает больным успокоиться.
• В качестве настенных картин стоит выбирать спокойные мотивы, например пейзажи.
• Запишите важные встречи и номера телефонов на большом листе бумаги и повесьте его на видном месте в квартире.
• Закройте зеркала или уберите их, когда больной перестанет узнавать себя.

Деменция может увеличить риск несчастных случаев как дома, так и за его пределами. Тому есть разные причины.

С одной стороны, заболевание часто вызывает неуверенность при ходьбе и может привести к падениям. Склонность бродить по темной квартире ночью также увеличивает риск падений. 

С другой стороны, нарушения восприятия мешают больным правильно распознавать препятствия. Кроме того, при деменции повседневные предметы в доме легко становятся источниками опасности — например, если забыть выключить плиту или утюг.

Следующие советы помогут максимально эффективно избегать несчастных случаев.

• Опасность споткнуться: закрепите или уберите все скользкие ковры. Небольшие, плохо заметные ступени должны либо четко контрастировать с окружающим интерьером, либо их необходимо устранить.
• Электричество: храните электроприборы в безопасном месте.  Розетки можно оснастить заглушками для защиты от детей.
• Ванная комната: чтобы предотвратить подскальзывание, можно установить прочные опоры и поручни. Напольное покрытие не должно быть скользким. Душевые кабины на уровне пола снижают риск несчастных случаев, а откидные сиденья, закрепленные на стене, незаменимы при принятии душа. Хорошо, если дверь ванной комнаты открывается наружу, чтобы в случае падения доступ не был заблокирован. Замок, который можно открыть и снаружи, защищает конфиденциальность, а также обеспечивает быстрый доступ в чрезвычайной ситуации.
• Кухня: здесь пригодятся автоматические устройства отключения плиты и таймеры.
• Опасность пожара: для быстрого выявления пожара помещения следует оборудовать детекторами дыма. Однако имейте в виду, что люди с деменцией часто не знают, как реагировать на срабатывание сигнала тревоги. В этом случае есть возможность подключения детекторов дыма к системе экстренного вызова помощи. Сигнал тревоги автоматически передается в центр экстренной помощи.
• Смесители: пометьте краны с горячей водой и установите максимально низкую температуру воды, чтобы избежать ожогов (максимум 45°C). Для предотвращения ущерба от воды можно использовать датчики или регуляторы воды.
• Бытовая химия и лекарства: храните токсичные чистящие средства, лекарства, алкоголь и табачные изделия запертыми.
• Откажитесь от ядовитых растений.
• Опасность падения: окна можно защитить, например, с помощью оконных ручек с замком. Решетчатая дверь, установленная наверху лестницы, повышает безопасность.
• Устанавливайте дверные замки с так называемой аварийной функцией или функцией безопасности. Такие дверные замки можно открыть снаружи вторым ключом, даже если внутри вставлен ключ.

Блуждание и потеря пути

У людей с деменцией иногда возникает сильная потребность в движении, и они могут оставлять дом без присмотра. Существует риск, что они заблудятся и не смогут найти дорогу домой. Кроме того, возрастает опасность того, что человек нанесет вред себе или другим, например, в результате автомобильной аварии.

Следующие советы повышают безопасность.

• Звонки на двери или коврики у двери с сигнальным устройством могут оповещать о том, что кто-то выходит из дома.
• Ключи от машины всегда следует хранить в месте, недоступном для людей с деменцией.

Если человек, страдающий деменцией, теряется, технические средства, такие как трекеры, помогут найти его. Трекеры встроены, например, в умные часы и передают информацию о местоположении человека. Также можно определить конкретную зону, в которой должен находиться больной. Если кто-то покидает привычную зону, переданный сигнал предупреждает помощника.

Список вариантов технической поддержки для людей с деменцией можно найти на веб-сайте Verbraucherzentrale (Общество защиты прав потребителей) и на веб-сайте Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. (Немецкое общество болезни Альцгеймера).

Даже если необходимо обеспечить безопасность соответствующего лица, следует учитывать, что ограничение свободы может быть воспринято как угроза. Иногда это вызывает вспышки гнева или страхи. При принятии любых мер никогда не следует упускать из виду благополучие и достоинство больного человека.

Люди с деменцией и их семьи переносят это заболевание по-разному. Соответственно, в зависимости от ситуации, одни формы проживания подходят больше, чем другие. Важно как можно раньше узнать о различных формах проживания. Поддержку при поиске подходящего варианта можно получить в различных консультационных центрах по вопросам ухода.

Подробная информация о различных моделях жилья для людей, нуждающихся в уходе, представлена в нашей статье Проживание при потребности в уходе.

Даже в случае деменции при определенных условиях можно жить в собственном доме. Важны наличие достаточной поддержки со стороны родственников и адаптация жилого пространства с учетом деменции. Существуют различные способы поддержки ухода на дому.

• Службы по уходу и патронажные службы помогают в уходе, выполнении домашних дел или повседневных задач и облегчают нагрузку на родственников. Некоторые амбулаторные службы по уходу имеют дополнительную квалификацию по деменции и специализируются на уходе за людьми с этим заболеванием.
• При частичном уходе люди проводят часть дня или ночи в учреждении по уходу в течение недели, и там за ними ухаживают. 
• Если людям, нуждающимся в уходе, требуется круглосуточная поддержка, одним из вариантов ухода может стать уход с проживанием. При такой модели сиделка проживает в доме человека, нуждающегося в уходе. Однако такая сиделка может ухаживать за человеком в среднем не более 8 часов в день. Таким образом, забота распределяется между родственниками и сиделкой.

Для людей, ухаживающих дома за родственником с деменцией, много полезной информации и рекомендации доступны в нашей статье об уходе за людьми с деменцией.

Чтобы люди, нуждающиеся в уходе, могли жить в собственных домах как можно дольше, страхование по уходу предусматривает различные услуги по уходу. В нашей статье Пособия по уходу на дому вы найдете дополнительную информацию о различных вариантах финансовой поддержки.

Еще одной возможной формой проживания являются так называемые группы совместного проживания с уходом и наблюдением. При этом в одной квартире проживают от 6 до 12 человек, нуждающихся в уходе. В группе совместного проживания с уходом и наблюдением постоянно присутствует дежурный сотрудник. Этот человек несет основную ответственность за организацию, оказывает поддержку нуждающимся в уходе людям в ведении их домашнего хозяйства и заботится о них. Уход за больными осуществляется службой амбулаторного ухода. Подробную информацию о группах совместного проживания с уходом и наблюдением вы можете найти в нашей соответствующей статье.

Информацию об амбулаторных группах сопровождаемого совместного проживания людей с деменцией можно найти в Информационном листе Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. (Немецкое общество болезни Альцгеймера) и в брошюре Alzheimer Gesellschaft Oldenburg e.V. (Общество Альцгеймера в Ольденбурге).

Если людям с деменцией требуется круглосуточный уход и поддержка, стационарное лечение в центре сестринского ухода часто является единственным решением. В Германии существуют разные учреждения, специализирующиеся на уходе за людьми с деменцией.

В Интернете доступно множество сайтов, на которых можно поискать подходящие учреждения. Ниже указаны авторитетные поисковые порталы.

• Федеральная ассоциация АОК: Pflegenavigator
• VDEK — Союз альтернативных больничных касс: Pflegelotse
• Ассоциация больничных касс на предприятии BKK: PflegeFinder
• Gesellschaft zur Förderung der Lebensqualität im Alter und bei Behinderung (Общество поддержки качества жизни в пожилом возрасте и при инвалидности): Heimverzeichnis

На веб-сайте DigitalPakt Alter при Bundesarbeitsgemeinschaft der Seniorenorganisation e.V. (Федеральный союз организаций пожилых людей) в виртуальных турах представлены различные варианты проживания, соответствующие возрасту.

Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. (Немецкое общество болезни Альцгеймера) поддерживает и консультирует людей с деменцией и их семьи.

Веб-сайт WegweiserDemenz при Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Федеральное министерство по делам семьи, пожилых граждан, женщин и молодежи) предлагает различную информацию о группах самопомощи для родственников.

На веб-сайте Verbraucherzentrale Rheinland-Pfalz (Общество защиты прав потребителей Рейнланд-Пфальца) представлена подробная информация о том, на что следует обращать внимание при оформлении страховки, чтобы быть уверенным в своей надежной защите даже при деменции.