سرطان الرئة

سرطان الرئة أو ورم الرئة الخبيث أو سرطان الشعب الهوائية يشير إلى ما يُطلق عليه الأطباء الأورام الخبيثة التي تنشأ في القصبات الهوائية داخل الرئتين. تنقسم سرطانات الشعب الهوائية إلى مجموعتين كبيرتين: السرطانة غير صغيرة الخلايا والسرطانة صغيرة الخلايا.  

في ألمانيا، يصاب 57,000 شخص بسرطان الرئة سنويًا. بين معظم المرضى، لا يتم تشخيص المرض إلا في مرحلة متقدمة. وهناك سببان رئيسيان لذلك: أولاً، عادة لا يظهر سرطان الرئة إلا في وقت متأخر بناءً على ظهور الأعراض. ثانيًا، هذه الأعراض عادة ما تكون غير مميزة. مما يعني أن الأعراض، مثل السعال أو الإجهاد، قد تنتج بشكلٍ أساسيّ أيضًا عن مرض آخر، مثل التهاب الشعب الهوائية (الالتهاب الشعبي).

قد يندرج إلى أعراض سرطان الرئة ما يلي:

• السعال المستمر
• ضيق التنفس، وصعوبات التنفس التي تصل إلى أزمات التنفس
• البلغم المخاطي و/أو الدموي
• ألم في الرئتين والصدر
• الضعف العام والتعب
• فقدان الوزن
• آلام العظام
• الحمى
• أعراض عصبية، مثل الصداع

بعض الأعراض، مثل السعال أو الإجهاد، لا تظهر مع سرطان الرئة وحده، ولكنها عادةً ما تظهر أيضًا مع غيره من الأمراض الحميدة. ولكن، إذا استمرت الأعراض لعدة أسابيع، وإذا كانت هناك عوامل خطر نمطية كذلك للإصابة بسرطان الرئة، فيوصى بزيارة الطبيب. يمكن لأطباء الأسرة بالفعل تضييق نطاق محفزات الأعراض بصورة جيدة والبدء في اتخاذ المزيد من خطوات التشخيص لدى الأطباء المتخصصين إذا لزم الأمر.

وليس هناك أي شك منذ فترة طويلة في أن التدخين من عوامل الخطر شديدة الأهمية للإصابة بسرطان الرئة. بين مرضى سرطان الرئة، من المفترض أن 9 من كل 10 رجال و8 من كل 10 نساء يصابون بالمرض بعد سنوات من التدخين. السبب: يحتوي دخان التبغ على عدد كبير مما يسمى بالمواد المسببة للسرطان - وهي مواد مصنفة على أنها مواد مسرطنة. وكلما طالت مدة تدخين هذه المواد وكلما كان سلوك التدخين شديدًا، زاد خطر الإصابة بسرطان الرئة. ولكن ينطبق ما يلي بخلاف ذلك: يمكن أيضًا الإصابة بسرطان الشعب الهوائية دون أن يكون المرء مدخنًا.

فليس دخان التبغ وحده هو السبب، ولكن هناك أيضًا أنواعًا معينة من الإشعاع والملوثات في العمل أو في الحياة اليومية والتي قد تُلحق الضرر بالرئتين. لسوء الحظ، لا يمكنك تجنب كافة عوامل الخطر هذه بالكامل - كالغبار الناعم. ولكن: من يتوقف عن التدخين اليوم، يمكنه تقليل خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير بحوالي بضع سنوات.

من لا يُدخن أو يتوقف عن التدخين الآن، يتخذ أهم إجراء وقائي ضد الإصابة بسرطان الرئة بالفعل. حتى بالنسبة لغير المدخنين: إذا تعرض المرء كثيرًا لدخان التبغ، فإن خطر إصابته بالمرض يزداد.

ويزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة: 

• كلما كان المرء يُدخن لفترة أطول.
• إذا بدأ المرء التدخين في وقت مبكر.
• كلما زاد عدد السجائر (أو السيجار أو تبغ الغليون) الذي يقوم المرء بتدخينه.
• كلما كان المرء يُدخن بشكل سلبي بصورةٍ أكبر.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد نمط الحياة الصحي بشكل عام في الوقاية من السرطان - وليس سرطان الرئة فحسب. حيث إن النظام الغذائي المتوازن وممارسة التمارين الرياضية الكافية من الوسائل الأساسية: ممارسة 150 دقيقة على الأقل من التمارين البسيطة أسبوعيًا.

بالطبع، فنظرًا لأن الأمر يدور حول نوع شائع من السرطان، مثل سرطان الرئة، فالسؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان فحص الكشف المبكر مجديًا. ومع ذلك، لا توجد حتى الآن طريقة فحص مناسبة بشكلٍ كامل ومنخفضة المخاطر وموثوقة للجميع.

ولا يكون فحص سرطان الرئة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب خيارًا إلا لمجموعات معينة معرضة للخطر، مثل المدخنين الشرهين على المدى الطويل ممن تتراوح أعمارهم بين 50 و75 عامًا. وتدرس الجهات حاليًا الظروف التي تُتيح ذلك.

هل ترغب في معرفة المزيد عن الإمكانيات الحالية للكشف المبكر عن سرطان الرئة؟ يمكنك معرفة المزيد بخصوص ذلك على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة، يتوفر للأطباء طرق تشخيص مختلفة تستكمل بعضها بعضًا.  

في البداية، توجد دائمًا التشخيصات الأساسية، والتي تتكون عادةً من العناصر التالية: 

• استبيان المريض (التاريخ المرضي) وسؤاله عن الأمراض السابقة والأعراض وعوامل الخطر 
• الفحص البدني 
• الفحوصات المعملية 
• الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للصدر
• تنظير الرئة (تنظير الشعب الهوائية) 

يمكن لأطباء الأسرة إجراء الخطوات الأولى من التشخيص الأساسي بأنفسهم. بينما يقوم المتخصصون، مثل أخصائيي الأشعة وأخصائيي الرئة، بإجراء الخطوات الإضافية. كما يوجد في العيادات الخارجية المتخصصة طاقم من المتخصصين المدربين ولديهم التجهيزات الطبية اللازمة. 

يمكن سحب عينات الأنسجة من الرئتين أثناء تنظير الرئة. ويستخدم الأطباء هذه العينات لتأكيد التشخيص بصورةٍ أكبر. في حالة رصد ورم، يمكن لأطباء المختبر استخدام العينة لتحديد نوع الورم. ويمكنهم أيضًا فحص ما إذا كانت الخلايا السرطانية تحمل خصائص بيولوجية جزيئية معينة. وكلاهما بالغ الأهمية في اختيار العلاج.  

إذا تم تأكيد تشخيص سرطان الرئة، فيتم استخدام طرق تصويرية مختلفة لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الجسم وإلى أي مدى. 

هل ترغب في معرفة الفحوصات الإضافية التي يتم إجراؤها إذا تم تأكيد الإصابة بسرطان الرئة؟ يمكنك قراءة المزيد عن طرق الفحص على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان. 

في حالة الإصابة بسرطان الرئة، يُراعي الأطباء العوامل التالية في المقام الأول عند اختيار العلاج المناسب:

• مرحلة المرض (ما مدى تفاقم سرطان الرئة؟)
• نوع الورم (ورم غير صغير الخلايا أم ورم صغير الخلايا؟)
• خصائص الورم (هل يحمل الورم خصائص بيولوجية جزيئية خاصة؟)
• الحالة الصحية العامة للمريض (هل هناك أي أمراض أخرى تجب مراعاتها عند التخطيط للعلاج؟)
• رغبات المصابين

يمكن إجراء عملية جراحية لسرطان الرئة غير صغير الخلايا، خصوصًا في المراحل الأولى من المرض، وذلك بهدف استئصال الورم بالكامل. ويمكن الدمج بين الجراحة وعلاجات أخرى اعتمادًا على مدى انتشار الورم. وإذا تعذرت الجراحة، فقد يكون العلاج الإشعاعي وحده خيارًا في المراحل المبكرة جدًا. نظرًا لأن السرطانة صغيرة الخلايا تنشر النقائل بشكلٍ أسرع من السرطانة غير صغيرة الخلايا، فنادرًا ما تكون الجراحة مجدية للتعامل مع السرطانة صغيرة الخلايا.

وبأي حال، لا يمكن اللجوء إلى الجراحة إلا إذا كانت الحالة الصحية للمريض مستقرة بدرجة كافية بشكل عام. على سبيل المثال، يمكن لأحد الأمراض الموجودة بالفعل، مثل قصور القلب، أن تجعل العملية الجراحية تنطوي على خطر كبير للغاية. نظرًا لأن متوسط العمر الذي يتم فيه تشخيص سرطان الرئة يبلغ 70 عامًا تقريبًا، فالعديد من مرضى سرطان الرئة غالبًا ما يكونون مصابين بأمراض أخرى مرتبطة بالتقدم في العمر.

ومع ذلك، ففي معظم الحالات لا يتم رصد سرطان الرئة إلا في مرحلة متقدمة. وفي الغالب يكون قد انتشر بالفعل، مما يعني وجود نقائل. ويصبح من الصعب استئصال الورم بالكامل من خلال الجراحة أو العلاج الإشعاعي. وهنا تأتي العلاجات الدوائية في المقدمة بالنسبة للمرضى. حيث تهدف إلى إبطاء تطور المرض وتخفيف الأعراض الناجمة عن الورم أو النقائل.

ومن أشكال العلاج المتاحة لسرطان الرئة النقيلي غير صغير الخلايا ما يلي:

• العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع إجراءات أخرى: يستهدف هذا العلاج إتلاف الخلايا السرطانية من خلال تعريضها للأشعة النشيطة مع تجنب الإضرار بأنسجة الجسم المحيطة قدر الإمكان.
• العلاج الكيميائي: يُبطئ نمو الخلايا أو يمنع انقسام الخلايا.
• ما يسمى بالعلاجات الموجهة: تُستخدم بعض الأدوية لمهاجمة الخصائص السطحية للخلايا السرطانية. حيث إن الخلايا السليمة ليس بها هذه الخصائص أو لا تظهر عليها إلا بالكاد.
• العلاج المناعي: أدوية تحفز بعض خلايا المناعة الذاتية لمحاربة الخلايا السرطانية مُباشرة.
• طرق العلاج الداعمة: يشمل ذلك جميع الإجراءات اللازمة لتخفيف الأعراض المجهدة وتحسين جودة الحياة العامة.

وإذا انتشر سرطان الرئة صغير الخلايا، يتلقى المصابون عادةً مزيجًا من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

هل ترغب في معرفة المزيد عن الفارق بين علاج السرطانة غير صغيرة الخلايا عن السرطانة صغيرة الخلايا؟ وعن خيارات العلاج المتوفرة إذا لم يعد من الممكن الشفاء من سرطان الرئة؟ تجد على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان الوصف التفصيلي لأشكال العلاج.

يمكن أن يكون علاج السرطان مرهقًا جدًا للجسم وللحالة النفسية. وتهدف إعادة التأهيل الطبي (التأهيل) بعد علاج السرطان إلى مساعدة المرضى والمريضات في تدبر شؤونهم مرة أخرى. علاوة على ذلك، فإنها تدعمهم في التعامل مع عواقب المرض وعلاجه بأفضل طريقة ممكنة. لذلك، يعتمد برنامج إعادة التأهيل الطبي على التاريخ الطبي الشخصي للمريض وعلى القيود الناشئة في حالته. 

ومن المحتويات المستخدمة لإعادة التأهيل الطبي بعد علاج سرطان الرئة: 

• التدريب على التنفس لتقليل حدة ضيق التنفس بعد جراحة سرطان الرئة 
• الرعاية النفسية 
• الحصول على المشورة الغذائية 
• العلاج الطبيعي والرياضة 
• الإقلاع عن التدخين 

تعمل الرعاية اللاحقة لسرطان الرئة على رصد الانتكاسات وكذلك العواقب اللاحقة طويلة المدى للعلاج في مرحلة مبكرة. يتم فحص المصابين بانتظام بعد نهاية العلاج، ويكون ذلك في البداية على فترات قصيرة ثم تصبح هذه الفترات البينية أطول بحسب الحاجة. إذا ظهرت أعراض على المرضى، فيمكنهم أيضًا زيارة الطبيب بشكلٍ أكثر تواترًا. يسأل الأطباء عن الأعراض، ويفحصون الجسم ووظائف الرئة. ويمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أيضًا.

إذا تعذر علاج السرطان، فقد تساعد فحوصات المتابعة المنتظمة في تحديد الأعراض المجهدة في مرحلة مبكرة. ويستهدف ذلك الحفاظ على جودة حياة المرضى لأطول فترة ممكنة. 

يرغب العديد من مرضى سرطان الرئة في المساهمة بأنفسهم لإحداث تأثير إيجابي على تطور مرضهم. وتتوفر إمكانيات مختلفة في ذلك الصدد. الأمور التي قد تساعد في التعامل بشكل أفضل مع المرض وتبعات العلاج تعتمد على الحالة الفردية:

• يمكن أن تساعد بعض التمارين الحركية في التغلب على الإجهاد والضعف. ويجب مواءمتها مع قدرة الأداء الفردية.
• النظام الغذائي الصحي المتوازن من خلال العلاج الغذائي يمكن الوقاية من سوء التغذية أو علاجه.
• قد يساعد تلقي المشورة النفسية المتعلقة بالأورام عندما تكون المخاوف كبيرة أو عندما يكون القلق مفرطًا.

إذا لم يعد الشفاء ممكنًا وفي حالة تطور المرض، فمن المهم للغاية اللجوء للرعاية الطبية والتمريضية الجيدة. حيث إن هذه التدابير يمكنها تخفيف الأعراض المؤلمة مثل السعال أو ضيق التنفس. ويمكن أن يساعد الدعم النفسي-الاجتماعي في الحفاظ على جودة الحياة لأطول فترة ممكنة.

يعمل الأطباء من مختلف التخصصات سويًا بشكل وثيق لعلاج سرطان الرئة. يمكن للمستشفيات التي تتمتع بمستوى عالٍ من الخبرة في علاج مرضى سرطان الرئة تأكيد ذلك بشهادة. وتتحقق جمعية السرطان الألمانية بانتظام من الامتثال لبعض المتطلبات الفنية.  

يمكنك العثور على عناوين المراكز المعتمدة على موقع OncoMAP الإلكتروني. 

مراكز الجمعية الألمانية لجراحة الصدر (DGT) معتمدة من المعهد المستقل Doc-Cert AG.

هل لديك أسئلة حول التعامل مع المرض في الحياة اليومية وحول خيارات الدعم الأخرى؟ تجد على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابع للمركز الألماني لأبحاث السرطان معلومات عن ذلك. إذا كانت لديك أي أسئلة حول موضوع سرطان الرئة، فيمكنك أيضًا الاتصال بخدمة معلومات السرطان شخصيًا: على رقم الهاتف المجاني 40 30 420 - 0800 أو عن طريق البريد الإلكتروني إلى krebsinformationsdienst@dkfz.de.